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Uma paciente de 28 anos, assintomática, realiza exames laboratoriais de rotina admissionais. O hemograma revela os seguintes parâmetros: Hemácias: 5,4 milhões/mm³ (Valor de Referência [VR]: 4,0 a 5,2) Hemoglobina: 10,5 g/dL (VR: 12,0 a 16,0) Hematócrito: 33% (VR: 36 a 46%) Volume Corpuscular Médio (VCM): 61 fL (VR: 80 a 100) Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): 19 pg (VR: 26 a 34) Red Cell Distribution Width (RDW): 13,5% (VR: 11,5 a 14,5%) Reticulócitos: 1,5% (VR: 0,5 a 2,0%) O perfil do ferro sérico demonstra: Ferro sérico: 95 µg/dL (VR: 50 a 150). Ferritina: 120 ng/mL (VR: 15 a 150). Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC): 300 µg/dL (VR: 250 a 450). A análise morfológica do sangue periférico descreve microcitose, hipocromia, presença de codócitos (hemácias em alvo) e pontilhado basófilo. Não há histórico de sangramentos e o ciclo menstrual é regular. Com base nas informações e na integração dos dados laboratoriais, no que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso apresentado, assinale a alternativa correta:​ A. O perfil laboratorial sugere traço talassêmico (beta-talassemia menor), caracterizado por intensa microcitose desproporcional à anemia, RDW normal e reservas de ferro preservadas. B. O laudo caracteriza uma anemia megaloblástica mascarada, evidenciada pela presença de pontilhado basófilo e codócitos, que exigem a dosagem imediata de vitamina B12 e ácido fólico. C. Os resultados apontam para uma anemia de doença crônica, justificada pela retenção de ferro no sistema reticuloendotelial, o que mantém a ferritina normal em oposição à queda da hemoglobina. D. A presença de hemácias em alvo associada à microcitose confirma o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune, devendo-se prosseguir com a realização do teste de antiglobulina direto (Coombs). E. Os dados indicam um quadro clássico de anemia ferropriva em estágio inicial, sendo a microcitose e a hipocromia marcadores sensíveis para a deficiência absoluta de ferro antes da queda da ferritina.
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Clarinha Kivel

há 2 semanas

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