Em uma unidade hospitalar, um paciente com doença neurológica apresentou alteração importante durante a avaliação da deglutição. Com líquidos, observou-se engasgo, tosse fraca e alteração vocal após a deglutição. Com pastoso, havia múltiplas deglutições e sensação de alimento parado na garganta. A equipe suspeitou de redução da sensibilidade laríngea e dificuldade de proteção de vias aéreas. A estudante responsável pela discussão do caso precisou relacionar os sinais observados aos mecanismos fisiológicos da fase faríngea. Durante a supervisão, a professora revisou que a fase faríngea depende de coordenação neuromuscular precisa. O fechamento velofaríngeo impede escape nasal; a elevação e anteriorização do complexo hiolaríngeo favorecem a proteção das vias aéreas e a abertura do esfíncter esofágico superior; a adução das pregas vocais, o fechamento das pregas vestibulares e a inversão da epiglote reduzem o risco de penetração e aspiração; e a contração dos músculos constritores da faringe ajuda a impulsionar o bolo em direção ao esôfago. A professora também destacou que resíduos em valéculas e seios piriformes podem ser aspirados após a deglutição, especialmente quando a respiração é retomada. Em pacientes neurológicos, o risco aumenta quando há redução da sensibilidade, pois a tosse pode não ser suficiente ou pode nem ocorrer. A questão solicita que o aluno selecione a relação anatomofisiológica mais adequada para explicar o risco clínico no caso descrito. Considerando o caso, qual relação anatomofisiológica melhor explica o risco de penetração ou aspiração? A A dificuldade de reconhecimento visual do alimento reduz a abertura do esfíncter esofágico inferior. B A mastigação prolongada melhora a proteção laríngea quando há tosse fraca após líquidos. C A falha na elevação hiolaríngea e no fechamento laríngeo pode comprometer a proteção das vias aéreas. D A redução do trânsito esofágico explica os resíduos em valéculas e a alteração vocal imediata.