Vamos analisar o caso: - Paciente hipertenso tratado com diurético tiazídico. - Nos últimos meses, aumento da pressão diastólica. - Iniciou medicação adicional. - Queixa de disfunção erétil e diminuição do desempenho físico. A disfunção erétil é um efeito colateral comum de betabloqueadores, como o metoprolol. Analisando as alternativas: a) Captopril (inibidor da ECA) – geralmente não causa disfunção erétil. b) Losartana (bloqueador dos receptores de angiotensina II) – também não costuma causar disfunção erétil. c) Minoxidil – vasodilatador potente, mas não é primeira escolha e não está associado a disfunção erétil. d) Metoprolol (betabloqueador) – pode causar disfunção erétil. e) Nifedipino (bloqueador dos canais de cálcio) – não está associado a disfunção erétil. Portanto, a segunda medicação mais provável, que causa disfunção erétil, é o metoprolol. Resposta correta: d) Metoprolol.