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Uma mulher de 58 anos com doença hepática crônica apresenta edema em membros inferiores. Os exames mostram concentração plasmática de albumina significativamente reduzida. O caso é utilizado para discutir as funções dos componentes não celulares do tecido sanguíneo.
Analise as proposições e assinale a alternativa que apresenta a melhor relação entre as duas proposições.
I. A redução da albumina plasmática pode favorecer a formação de edema por diminuir a pressão coloidosmótica do plasma.
II. A albumina é a proteína plasmática quantitativamente mais importante para a manutenção da pressão coloidosmótica intravascular.
A) As proposições I e II são adequadas, e II explica corretamente I.
B) As proposições I e II são adequadas, mas II não explica diretamente I.
C) Apenas a proposição I apresenta adequadamente o mecanismo fisiológico descrito.
D) Apenas a proposição II apresenta adequadamente o mecanismo fisiológico descrito.
E) As duas proposições descrevem mecanismos diferentes da distribuição de líquidos corporais.

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Vamos analisar as proposições: I. A redução da albumina plasmática pode favorecer a formação de edema por diminuir a pressão coloidosmótica do plasma. - Correto. A albumina é fundamental para manter a pressão oncótica (coloidosmótica) que retém água dentro dos vasos. Sua redução leva à saída de líquido para o espaço intersticial, causando edema. II. A albumina é a proteína plasmática quantitativamente mais importante para a manutenção da pressão coloidosmótica intravascular. - Correto. A albumina é a principal proteína responsável pela pressão oncótica do plasma. Além disso, a proposição II explica diretamente a proposição I, pois a importância da albumina na pressão coloidosmótica justifica o edema quando sua concentração diminui. Portanto, a alternativa correta é: A) As proposições I e II são adequadas, e II explica corretamente I.

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Uma estudante de Biomedicina acompanha a análise de uma biópsia de medula óssea obtida de um adulto de 42 anos durante investigação hematológica. O material apresenta células-tronco hematopoéticas, células em diferentes estágios de maturação e células do estroma medular. Durante a discussão do caso, o professor destaca que a manutenção da produção das diferentes células sanguíneas depende tanto das propriedades das células-tronco quanto de sinais provenientes do microambiente medular.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa que melhor descreve a origem e a diferenciação dos elementos celulares do sangue.
A) Os eritrócitos maduros mantêm capacidade proliferativa e fornecem células precursoras para reposição das demais linhagens sanguíneas.
B) As células estromais originam diretamente eritrócitos, granulócitos e linfócitos durante toda a hematopoese do adulto.
C) Os progenitores mieloides produzem eritrócitos e linfócitos, enquanto os progenitores linfoides formam granulócitos e plaquetas.
D) As células-tronco hematopoéticas originam progenitores mieloides e linfoides, dos quais derivam as diferentes linhagens sanguíneas.
E) Os megacariócitos constituem células-tronco multipotentes capazes de produzir granulócitos, eritrócitos, monócitos e linfócitos.

Uma paciente de 47 anos recebe tratamento antineoplásico que causa supressão transitória da atividade da medula óssea. Alguns dias depois, exames seriados demonstram redução de diferentes populações de células sanguíneas. A equipe explica que as manifestações clínicas podem variar de acordo com a linhagem hematopoética predominantemente afetada.
Qual associação entre elemento sanguíneo reduzido e repercussão clínica melhor representa sua função fisiológica?
A) Monócitos — redução da concentração de hemoglobina e menor transporte sistêmico de dióxido de carbono.
B) Neutrófilos — redução da pressão oncótica e maior transferência de líquido para o interstício.
C) Plaquetas — redução do transporte de gases e menor disponibilidade periférica de oxigênio.
D) Linfócitos — redução da hemostasia primária e maior dificuldade de formação do tampão plaquetário.
E) Eritrócitos — redução do transporte de oxigênio e menor capacidade de oxigenação tecidual.

Uma mulher de 45 anos realiza hemograma durante avaliação pré-operatória. A contagem automatizada indica 48.000 plaquetas/mm³. A paciente não apresenta petéquias, equimoses ou sangramentos, e seu hemograma realizado duas semanas antes mostrava 230.000 plaquetas/mm³. O equipamento emite um alerta relacionado à distribuição plaquetária. Na análise microscópica da extensão sanguínea, são observados numerosos agregados de plaquetas.
Considere as seguintes etapas: I. Solicitar nova coleta utilizando anticoagulante alternativo, conforme protocolo do laboratório. II. Identificar a contagem automatizada inesperadamente reduzida e avaliar os alertas instrumentais. III. Confirmar a presença de agregados plaquetários na extensão de sangue periférico. IV. Reavaliar a contagem plaquetária na nova amostra e correlacioná-la aos achados anteriores. Assinale a alternativa que apresenta a sequência mais adequada para investigação laboratorial desse resultado.
A) III → IV → II → I
B) I → II → IV → III
C) II → I → III → IV
D) II → III → I → IV
E) IV → III → I → II

Uma criança de 10 anos apresenta quadro respiratório viral autolimitado. O hemograma mostra 5.000 leucócitos/mm³, sendo 50% neutrófilos, 40% linfócitos, 6% monócitos, 3% eosinófilos e 1% basófilos. Durante a discussão do exame, um estudante é solicitado a diferenciar valores relativos e absolutos do leucograma.
Considere as assertivas e assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas.
I. A contagem absoluta de neutrófilos é aproximadamente 2.500/mm³.
II. A contagem absoluta de linfócitos é aproximadamente 2.000/mm³.
III. A contagem absoluta de eosinófilos é aproximadamente 150/mm³.
IV. A soma das contagens absolutas das populações leucocitárias deve corresponder aproximadamente à contagem total de leucócitos.
A) I e II
B) II e III
C) I, II e III
D) I, II e IV
E) I, II, III e IV

Uma mulher de 62 anos procura atendimento por cansaço, febre recorrente e aparecimento espontâneo de equimoses. O hemograma revela: hemoglobina = 7,8 g/dL; VCM = 89 fL; leucócitos = 1.900/mm³, com neutrófilos absolutos de 600/mm³; e plaquetas = 38.000/mm³. Os resultados são confirmados em nova análise, sem evidência de agregação plaquetária ou outros interferentes relevantes.
Considerando a interpretação integrada do hemograma, qual descrição melhor caracteriza os achados laboratoriais?
A) Anemia microcítica associada a neutrofilia e aumento da contagem de plaquetas.
B) Anemia normocítica associada a neutropenia e redução da contagem de plaquetas.
C) Anemia macrocítica associada a linfocitose e aumento da contagem de plaquetas.
D) Eritrocitose normocítica associada a neutropenia e redução da contagem de plaquetas.
E) Anemia hipocrômica isolada associada a contagens leucocitária e plaquetária preservadas.

Um homem de 22 anos com histórico de episódios recorrentes de dor óssea intensa procura atendimento após quadro de desidratação. Apresenta palidez e icterícia discreta. O hemograma mostra hemoglobina de 8,1 g/dL e reticulocitose. A extensão do sangue periférico demonstra drepanócitos e células-alvo. Exames anteriores documentaram predominância de hemoglobina S.
Considerando os dados apresentados, qual mecanismo melhor explica as manifestações hematológicas e clínicas do paciente?
A) Produção de autoanticorpos eritrocitários, favorecendo aglutinação, hemólise imunológica e obstrução vascular.
B) Redução da síntese de heme, favorecendo microcitose, deficiência funcional de ferro e hipóxia celular.
C) Alteração da síntese de DNA, favorecendo macrocitose, eritropoese ineficaz e hipersegmentação neutrofílica.
D) Polimerização da hemoglobina S desoxigenada, favorecendo falcização, hemólise e fenômenos vaso-oclusivos.
E) Redução da produção de eritropoetina, favorecendo hipoproliferação medular, reticulocitopenia e isquemia periférica.

Uma mulher de 55 anos com artrite reumatoide em atividade apresenta fadiga persistente. O hemograma mostra anemia moderada, inicialmente normocítica e normocrômica. A investigação revela ferro sérico reduzido, capacidade total de ligação do ferro reduzida e ferritina sérica aumentada. Não há evidência de sangramento.
Considere as assertivas e assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas.
I. A inflamação pode aumentar a produção hepática de hepcidina.
II. A hepcidina reduz a disponibilidade de ferro para a eritropoese ao promover internalização e degradação da ferroportina.
III. A ferritina pode apresentar valores aumentados em decorrência da resposta inflamatória.
IV. O ferro sérico reduzido necessariamente demonstra ausência dos estoques corporais de ferro.
A) I e II
B) I e III
C) II, III e IV
D) I, II e III
E) I, II, III e IV

Uma mulher de 59 anos com doença renal crônica apresenta fadiga e palidez. O hemograma demonstra hemoglobina de 8,7 g/dL, VCM de 89 fL e contagem de reticulócitos inadequadamente baixa para o grau de anemia. Não há evidências clínicas ou laboratoriais de sangramento ou hemólise. A avaliação médica indica redução da produção de eritropoetina associada à doença renal.
Considerando a regulação da hematopoese, qual alteração melhor explica a resposta eritroide dessa paciente?
A) Menor estímulo aos megacariócitos, reduzindo simultaneamente a produção de eritrócitos e granulócitos.
B) Menor estímulo aos progenitores eritroides, reduzindo sua sobrevivência, proliferação e diferenciação.
C) Maior estímulo aos progenitores linfoides, aumentando a produção medular de reticulócitos circulantes.
D) Maior destruição dos eritrócitos maduros, desencadeando resposta reticulocitária intensamente aumentada.
E) Menor liberação de neutrófilos maduros, comprometendo diretamente a síntese intracelular de hemoglobina.

Um homem de 48 anos é internado com pneumonia bacteriana grave. O leucograma mostra leucocitose neutrofílica e aumento de formas neutrofílicas imaturas no sangue periférico. Durante a evolução, a medula óssea intensifica a produção e liberação de células da linhagem granulocítica.
Considere os seguintes estágios: I. Mielócito II. Neutrófilo segmentado III. Promielócito IV. Metamielócito V. Mieloblasto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de maturação mais adequada da linhagem neutrofílica.
A) V → I → III → II → IV
B) III → V → IV → I → II
C) V → III → I → IV → II
D) I → III → V → IV → II
E) III → IV → V → I → II

Uma mulher de 40 anos apresenta trombocitopenia após tratamento quimioterápico mielossupressor. Durante a recuperação medular, exames seriados demonstram aumento gradual da contagem de plaquetas. A situação é utilizada para discutir os mecanismos fisiológicos envolvidos na trombopoese.
Considere as assertivas: I. Os megacariócitos originam-se de progenitores hematopoéticos comprometidos com a linhagem megacariocítica. II. Durante sua maturação, os megacariócitos podem apresentar poliploidia decorrente de endomitoses. III. As plaquetas são produzidas a partir do citoplasma de megacariócitos maduros. IV. A trombopoetina participa da regulação da produção de megacariócitos e plaquetas. Assinale a alternativa que reúne adequadamente as assertivas corretas.
A) I e II
B) II e III
C) I, II e III
D) I, III e IV
E) I, II, III e IV

Uma mulher de 43 anos recebe quimioterapia para tratamento de uma neoplasia. Alguns dias depois, desenvolve redução de neutrófilos, eritrócitos e plaquetas. Após o período de nadir hematológico, exames seriados demonstram recuperação progressiva das três linhagens. A equipe explica que determinados compartimentos celulares da medula óssea são fundamentais para restabelecer a produção sanguínea.
Qual população celular melhor explica a capacidade de recuperação sustentada das diferentes linhagens após a mielossupressão?
A) Neutrófilos segmentados com capacidade proliferativa e diferenciação em progenitores hematopoéticos.
B) Eritroblastos ortocromáticos com capacidade de diferenciação em células mieloides e linfoides.
C) Megacariócitos maduros com capacidade de autorrenovação e diferenciação granulocítica prolongada.
D) Células-tronco hematopoéticas com capacidade de autorrenovação e diferenciação multilinear.
E) Reticulócitos circulantes com capacidade de regeneração das linhagens eritroide e megacariocítica.