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Sistematização da Assistência de Enfermagem

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A inspeção da parede torácica também pode indicar possíveis diagnósticos e consiste em uma etapa importante da avaliação clínica do tórax. Um abaulamento é um aumento do volume que, dependendo da sua localização, pode indicar determinada alteração.
Um possível diagnóstico relacionado ao abaulamento à direita é o (a):
Hemotórax.
Pneumotórax.
Derrame pleural.
Embolia pulmonar.
Pneumonia.

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O abaulamento da parede torácica à direita pode indicar acúmulo de líquido ou ar na cavidade pleural. Entre as opções apresentadas: - Hemotórax: acúmulo de sangue na cavidade pleural, pode causar abaulamento. - Pneumotórax: acúmulo de ar na cavidade pleural, também pode causar abaulamento. - Derrame pleural: acúmulo de líquido (não sangue) na cavidade pleural, causa abaulamento. - Embolia pulmonar: geralmente não causa abaulamento da parede torácica. - Pneumonia: inflamação pulmonar, não costuma causar abaulamento da parede torácica. Portanto, o diagnóstico mais relacionado ao abaulamento da parede torácica à direita é Derrame pleural.

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A ausculta é a técnica mais importante na avaliação do fluxo aéreo no sistema respiratório. Na evolução do paciente, o enfermeiro referiu que ele apresentou sibilos quando foi auscultado.
Isto significa que os sons eram.
Mais graves e de maior duração, similares ao estouro de pequenas bolhas; observado em bronquiectasias e na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
De timbre grave e suave, auscultado em toda a extensão do tórax.
Com respiração ruidosa causada por obstrução na laringe e/ou na traqueia; pode surgir devido à laringite, edema de glote e corpos estranhos.
Ruídos mais agudos e de maior duração, podendo ser audíveis sem estetoscópio quando muito intensos; são encontrados na asma e na broncoconstrição.
Mais graves e de maior duração; presentes em doenças com produção excessiva de muco, como pneumonia e bronquite.

Ao realizar a ausculta abdominal, o enfermeiro identificou a presença de peristaltismo prolongado e intenso, similar ao ronco do estômago.
Este som é conhecido como:
Borborigmo.
Sibilo.
Murmúrio vesicular.
Gargarejo.
Borbulha.

Ao realizar anamnese de um paciente, o enfermeiro questiona sobre a dispneia apresentada pelo paciente e este refere que a dispneia aparece de forma mais intensa quando ele se deita.
O enfermeiro descreverá esta dispneia como:
Respiração de Kussmaul.
Respiração de Biot.
Ortopneia.
Dispneia paroxística noturna.
Apneia.

Ao realizar o exame físico do tórax, é necessário conhecer os marcos da anatomia torácica para descrever possíveis anormalidades de forma precisa e de acordo com sua localização.
Assinale a opção que apresenta a descrição da linha hemiclavicular.
Começam nas pregas axilares e determinam as laterais do tórax.
Trajeto vertical que parte do ponto médio da clavícula e divide o tórax em hemitórax direito e esquerdo.
Acompanha a coluna vertebral na região posterior.
Na região posterior é nivelada com a décima apófise espinhosa torácica.
Na região anterior pode ser localizado cerca de 2 a 4 cm acima do terço interno da clavícula.

A ausculta cardíaca consiste em uma técnica propedêutica de extrema relevância para a avaliação clínica do paciente. O enfermeiro deve ter conhecimento para identificar e diferenciar as bulhas fisiológicas das patológicas.
Neste sentido, a B1 corresponde
Ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar (semilunares); sinaliza o início da diástole e coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.
Ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar (semilunares); sinaliza o início da sístole e coincide com a base do coração e com o pulso carotídeo.
Ao fechamento das valvas mitral e tricúspide (atrioventriculares); sinaliza o início da sístole e coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.
A abertura das valvas mitral e tricúspide (atrioventriculares); sinaliza o início da sístole e coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo.
Ao fechamento das valvas mitral e tricúspide (atrioventriculares); sinaliza o início da diástole e coincide com o ictus cordis e com o pulso poplíteo.

Alguns procedimentos especiais na avaliação do abdome auxiliam na identificação de alterações importantes relacionadas ao sistema gastrointestinal.
Assinale a alternativa que apresenta o Sinal de Rosving.
Indica apendicite aguda; positivo quando a palpação profunda no QIE gera dor intensa no QID.
Indica perfuração de víscera oca; positivo quando a percussão da linha axilar média sobre o fígado produz sons timpânicos ao invés de maciços.
Indica presença de ascite; positivo quando se consegue sentir o impulso de onda líquida transmitida por palmadas na parede abdominal.
Indica perfuração de víscera oca - positivo quando a palpação profunda no QIE gera dor intensa no QID.
Indica presença de ascite - positivo quando a descompressão rápida em região dolorosa causa dor intensa e aguda.

A avaliação do aparelho locomotor pela enfermagem é de suma importância para compreender e conhecer as limitações e necessidades do paciente, bem como auxiliar na sistematização do cuidado.
Marque a alternativa que indica características que devem ser avaliadas durante a inspeção deste aparelho.
Coloração do olho; Sustentação, Marcha, Deformidades de membros inferiores e da coluna vertebral.
Postura, Abaulamento, Edema, Função do membro e Lesões.
Edema, Função do membro, Lesões, Ausência de pulso e Paralisia.
Dor, Poliúria, Poiquilotermia, Parestesias, Ausência de pulso e Paralisia.
Marcha, Doenças Crônicas, Deformidades de membros inferiores, Deformidades da coluna vertebral e Movimentos involuntários.

A frequência respiratória é considerada normal no adulto quando encontra-se entre 12 e 20 irpm. Entretanto, alguns padrões respiratórios merecem destaque. O enfermeiro identificou que o paciente está apresentando acidose metabólica e, portanto, apresentará a Respiração de Kussmaul, caracterizada por:
Respiração rápida e superficial.
Períodos de respiração lenta e superficial que evolui gradativamente para respiração rápida e profunda, alternando com períodos de apneia.
Respiração irregular, com incursões podendo ser lentas ou rápidas, superficiais ou profundas.
Respiração rápida e profunda, sendo fisiológica após atividade física intensa.
Respiração profunda, com frequência rápida, normal ou lenta, apresentando inspirações rápidas e amplas.

O exame de urina do paciente A.L.J apresentou algumas alterações. Algumas delas são presença de hemácias e leucocitose.
A partir destes achados laboratorias, marque a alternativa que apresenta as características da urina que espera-se encontrar.
Nictúria e noctúria.
Poliúria e polaciúria.
Nictúria e polaciúria.
Hematúria e piúria.
Hematúria e oligúria.