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Um AVC hemorrágico (acontece em 10% dos AVC’s) ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo, ou quando a pressão no vaso faz com que ele se rompa devido à hipertensão. A hemorragia pode ser intracerebral ou subaracnoideia. Em ambos os casos, a falta de suprimento sanguíneo causa enfarto na área suprida pelo vaso e as células morrem (Cohen, 2001).A hemorragia pode acontecer no interior do tecido cerebral (AVC hemorrágico intraparenquimatoso), que é o mais comum e responsável por 15% de todos os casos de AVC. O sangramento também pode ocorrer perto da superfície cerebral, entre o cérebro e a meninge, conhecido como AVC hemorrágico subaracnóideo. O AVC hemorrágico não é tão comum quanto o isquêmico, no entanto, o AVC hemorrágico pode causar a morte mais frequentemente do que acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.
O AVC hemorrágico é caracterizado por um sangramento de alta intensidade que interrompe o suprimento de sangue necessário à vida do tecido cerebral. Geralmente ele ocorre por conta de uma ruptura de alguma artéria ou aneurisma.
A compressão realizada pelo hematoma no tecido cerebral e a presença de substâncias vasoconstritoras no sangue vazado colaboram em adição para o decaimento do fluxo sanguíneo e com isso, contribuem também para o aumento das áreas isquêmicas.
Além disso, a existência da caixa craniana, caracterizada por ser rigida e incapaz de sofrer distensão ou deformar pode agravar ainda mais as lesões. O hematoma e a lesão celular levam a um volume maior do cérebro que está enjaulado na cavidade craniana, resultando em aumento da pressão intra-craniana dificultando a perfusão cerebral global.Ela pode acontecer dentro do próprio cérebro ou também entre o crânio e o cérebro
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