Por sua vez, a Leishmania pode ser encontrada como parasitas intracelulares com uma mudança de hospedeiro entre insetos e vertebrados.
Após a destruição da célula hospedeira, as formas amastigotas são liberadas e são capazes de invadir outros macrófagos. Se um flebotomíneo absorve o patógeno do tecido ou do sangue, a circulação é fechada. No intestino do mosquito, a Leishmania se transforma novamente e migra através de uma forma amastigota novamente no epitélio intestinal para a glândula salivar do mosquito e, novamente, uma infecção pode ocorrer.
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