Como a pré-carga e a pós-carga influenciam o débito cardíaco?

A diferença delas é o débito, mudanças nelas podem alterar coisas como o mecanismo de Starling, insuficiência, megalocardia...

Nesta questão, devemos aplicar os conceitos de pré-carga, pós-carga, volume sistólico e débito cardíaco.

Temos que:

• Pré-carga é a dificuldade de ejeção do sangue enfrentada pelo ventrículo, no momento antes da ejeção;
  •  Pode ser medida como o volume diastólico final, ou seja, quanto maior o enchimento, maior será a quantidade de sangue ejetado, ou seja, a pré-carga será aumentada. Quando se aumenta a pré-carga, normalmente há um aumento da ejeção de sangue.
• Pós-carga é a dificuldade de ejeção do sangue enfrentada pelo ventrículo, durante a ejeção;
  • Quanto maior a pressão arterial, maior é a pós-carga, ou seja, mais difícil é a ejeção.
• Volume sistólico é o volume de sangue ejetado pelo coração a cada sístole, sendo de, aproximadamente, 60ml em indivíduos normais;
  • O volume sistólico é afetado pela pré-carga, pela contratilidade e pela pós-carga.
• Débito cardíaco (DC) refere-se à quantidade de sangue ejetado pelos ventrículos por unidade de tempo, não devendo ser confundido com o conceito de volemia, que é o volume de sangue circulante. O débito cardíaco não é uma medida de volume, mas sim uma medida de fluxo em relação ao tempo medido em minutos.
  • Corresponde ao produto entre frequência cardíaca e volume sistólico, sendo regulado pelos mecanismos que regulam esses fatores. Aumenta na realização de exercício físico, pelo aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico;
  • Como medida de desempenho do coração, pode ser calculado por $DC = FC * \text{Volume sistólico}$, onde $DC$ é o débito cardíaco e $FC$ é a frequência cardíaca;
  • Tem como fatores determinantes a frequência cardíaca e o volume sistólico.

Adicionalmente, durante o exercício físico ocorre:

• Aumento da pré-carga, devido ao aumento da atividade das bombas muscular e respiratória;
• Aumento da contratilidade, pelo aumento da pré-carga e das catecolaminas;
• Diminuição da pós-carga, em consequência à vasodilatação; e
• Aumento do volume sistólico, decorrente dos fatores citados acima.

Portanto, a pré-carga e a pós-carga são dois fatores que interferem no volume sistólico. Este último, junto com a frequência cardíaca, determinam o débito cardíaco.