Como se dá a fisiopatologia do câncer de próstata?

- todos os homens nascem programados para terem câncer de próstata

      - carregam proto-oncogenes que ordenam célula normal se transformal em maligna

- isso não ocorre devido ação dos genes supressores de tumor (sendo p53, RB e p21 os mais conhecidos)

      - esses genes promovem apoptose toda vez que alguma célula sofre processo de transformação

- o Câncer de próstata ocorre com múltiplas divisões celulares que ocorrem com o passar dos anos

      - acompanhado de discretas fragmentações cromossômicas

      - que levam a perda de genes supressores de tumor

      - logo, há permissividade à ativação de oncogenes

      - associados a fatores inflamatórios e proliferativos

- com isso, há proliferação celular descontrolada e progressão tumoral

Nesse contexto, a fisiopatologia do câncer de próstata pode ser classificada como um adenocarcinoma, ou câncer glandular, que inicia quando as células glandulares secretoras de sêmen da próstata sofrem mutações e se transformam em células cancerosas. A região da próstata em que o adenocarcinoma é mais comum é a zona periférica. Inicialmente, pequenos agrupamentos de células cancerosas se mantêm confinados às glândulas prostáticas normais, uma condição conhecida como carcinoma “in situ” ou neoplasia intra-epitelial prostática (NIP ou P IN). 

Embora não haja prova de que a NIP seja uma precursora do câncer, ela está intimamente relacionada ao câncer. Ao longo do tempo estas células cancerosas começam a se multiplicar e se espalhar para o tecido prostático circundante (o estroma) formando um tumor. Finalmente, o tumor por crescer ao ponto de invadir órgãos próximos a ele, como as vesículas seminais ou o reto. As células tumorais ainda podem desenvolver a habilidade de viajar através da corrente sanguínea e sistema linfático. O câncer de próstata é considerado um tumor maligno porque é uma massa de células que pode invadir outras partes do corpo. Esta invasão de outros órgãos é chamada de metástase. O câncer de próstata geralmente gera metástase nos ossos, linfonodos, reto e bexiga urinária.