Quais são as consequências da insuficiência renal para a Farmacocinética?

Insuficiência renal aguda é a perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do seu sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.

Também chamada de lesão renal aguda, a insuficiência é comum em pacientes que já estão no hospital com alguma outra condição. Pode desenvolver-se rapidamente ao longo de algumas horas ou mais lentamente, durante alguns dias. Pessoas que estão gravemente doentes e necessitam de cuidados intensivos estão em maior risco de desenvolver insuficiência renal aguda.

Insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, pode ser reversível. Tudo depende do estado de saúde do paciente.

A doença renal pode resultar em numerosas alterações fisiológicas que afetam a farmacocinética de um fármaco. Por exemplo, em pacientes com edema, derrame pleural ou ascite, observa-se um aumento no volume de distribuição dos fármacos altamente hidrossolúveis ou ligados às proteínas. A consequência farmacológica mais preocupante da insuficiência renal é o seu efeito sobre a depuração dos fármacos. As concentrações plasmáticas de fármacos que possuem índices terapêuticos estreitos e que são predominantemente depurados pelos rins, como a gentamicina e o metotrexato, podem alcançar níveis tóxicos prolongados quando administrados em doses convencionais a pacientes com insuficiência renal. Por conseguinte, as doses desses fármacos devem ser reduzidas proporcionalmente à extensão do comprometimento renal.

Fonte: GOLAN, David E. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.