PLANO DE AÇÃO PSICOPEDAGOGIA INSTITUCIONAL

AVALIAÇÃO EDUCACIONAL DO ALUNO 

1-IDENTIFICAÇÃO:

Nome da Escola:_____________________________________________________________

Nome do aluno:______________________________________________________________

Data de Nascimento:__________________________________________________________

Turno:________________________                                   Turma:______________________

2. HISTÓRIA DE VIDA DO ALUNO:

a) Com que idade o aluno começou a freqüentar a escola?

R:_________________________________________________________________________

b) Onde e como foi este percurso até o momento?

R:_________________________________________________________________________

c) Se houve mudança de escola citar o motivo:

R:_________________________________________________________________________

d) Há quanto tempo está na atual escola?

(  ) Menos de 1 ano             (  ) 1 ano              (  ) 2 anos ou mais

e) A escola oferece alguma atividade extra-curricular além do horário de escolarização?

(  ) Não                        (  ) Sim. Especifique:

f) Há algum diagnóstico clínico?

 (  ) Não           (  ) Sim. Qual?

g) Qual o profissional que atesta o diagnóstico? (listar)

R:_________________________________________________________________________

h) O aluno faz uso de algum medicamento?

 (  ) Não     (  ) Sim. Qual?

i) Como a escola obteve essas informações?

 (  ) Família       (  ) Médico      (  ) Psicólogo   (  ) Outro

j) Atualmente, o aluno tem algum acompanhamento clínico? 

 (  ) Não    (  ) Sim     (  ) Qual(is)?

l) Há quanto tempo?

(  ) Menos de um ano

(  ) Em torno de 1 ano

(  ) 2 anos ou mais

(  ) Nunca teve acompanhamento clínico.