Como faz uma anamnese clínica?

Não sei

1- Identificação (ID): deve ser questionado nome, idade, sexo, cor, estado civil, naturalidade, procedência, ocupação e religião.

2- Queixa principal (QP): deve ser questionada a queixa e duração.

3- História da moléstia atual: como começou a queixa e há quanto tempo, com que frequência, qual a intensidade, qual a localização, se existem fatores de melhora ou piora, se tem relação com algum outro sintoma, evolução e se já houve algum tratamento anterior da moléstia.

4- Interrogatório sobre os diversos aparelhos e sistemas (ISDA): deve ser questionada a presença de sintomas gerais, sintomas relacionados a cabeça e pescoço, sistema cardiovascular, sistema respiratório, sistema digestório, sistema genitourinário, sistema locomotor e sistema nervoso.

5- Antecedentes pessoais (AP): deve ser questionado a presença de alergias, ocorrência prévia de internações, transfusões, cirurgias, traumas. Questionar se o paciente possui alguma doença crônica e/ou faz uso contínuo de alguma medicação. Questionar a atualização da carteira de vacinação. Se o paciente for mulher, questionar a data da última menstruação e se já foi gestante (quantas vezes), por quantos partos passou e se houve algum aborto.

6- Antecedentes familiares (AF): questionar se os pais, irmãos e filhos possuem alguma comorbidade ou doença crônica. Se algum destes for falecido, questionar a causa do falecimento e a idade a qual faleceu.

7- Hábitos de vida (HV): questionar sobre sono, hábitos alimentares, evacuação e diurese, prática de atividade física, uso de álcool, tabaco ou alguma droga ilícita, condições de trabalho e moradia, se possui algum animal doméstico e se mora com alguém que está doente.