ANAMNESE - Semiologia médica/ Habilidades clínicas

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ANAMNESE 
 
 Identificação (12 itens) 
- Nome 
- Idade 
- Sexo 
- Cor/etnia (“E:O senhor (a) se considera de que cor ou etnia? 
 Pardo, branco, preto, indígena, amarelo?”) 
- Nome da mãe (*para diferenciar homônimos) 
- Profissão (*não é necessário estar exercendo) 
- Estado Civil (levar em consideração o papel ou o tempo. 
Ex: moro junto há 2 anos = união estável) 
- Naturalidade (cidade em que nasceu) 
- Residência 
- Procedência (Se fez alguma viagem nos últimos 3 meses, importante para 
endemias e epidemias) 
- Religião 
- Plano de saúde/ Convênio (*se não tiver nenhum, escreve “SUS”) 
 
 
 Queixa Principal da Doença (QPD): 
- “O que o senhor está sentindo? Há quanto tempo?” 
- “ Qual o motivo da consulta” 
Escrever exatamente o que paciente disse, entre aspas, relatando o 
tempo. 
 
Ex.: Paciente – Eu to com uma dor nos quartos há uns 3 dias. 
QPD: “Dor nos quartos” há 3 dias. 
Mas, na HDA: Paciente refere dor no quadril há 3 dias. 
 
OBS.: Para partes simétricas, colocar o lado (direito/esquerdo) 
Ex.: Paciente – Eu to com uma dor no ombro, há 2 meses. 
Médico – Que ombro? 
Paciente – O esquerdo 
QPD: “Dor no ombro esquerdo” há 2 meses. 
Na HDA : Paciente refere artralgia em ombro esquerdo há 2 meses. 
 
 
 História da Doença Atual (HDA): 
 
Fazer um texto, relatando de maneira fluida a história da doença e sintomas 
anexos. 
 
1º parágrafo: Sintoma-guia (relatado na QPD) 
 características, intensidade + fator desencadeante. 
“O senhor me disse que está sentindo dor no estômago. 
 Como é essa dor: em pontada, latejando, aguda, em queimação, profunda, 
superficial? 
Essa dor é contínua, intermitente, dói mais em algum momento do dia? 
 Numa escala de 0 a 10, em que 0 seria dor nenhuma e 10 uma dor 
insuportável, muito forte, como o senhor caracteriza a intensidade da sua dor? 
O senhor consegue me apontar o motivo pelo qual a dor iniciou?” 
 
2º parágrafo: Sintomas associados e características + fatores de melhora e 
fatores de piora. 
“Além da dor, o senhor tem sentido mais alguma coisa? (caracterizar esses 
sintomas) 
 E tem alguma coisa que o senhor faça que melhore ou piore a dor e esses 
outros sintomas?” 
 
3º parágrafo: Evolução + medicação e uso + procura por assistência médica 
“E, hoje, como está a dor? Melhor ou pior que antes? 
 Pode me dizer a intensidade numa escala de 0 a 10? 
Durante esse período, o senhor procurou alguma outra assistência médica 
e/ou tomou algum medicamento? 
(se sim, perguntar qual medicamento, quem passou, e como usou) 
 
Exemplo de HDA: 
Fala do paciente (respondendo às perguntas da HDA) – “dor no estômago”, “há 5 
dias”, “queimando”, “dói o dia todo”, “7”, “começou depois que eu comi um pastel na 
feira”, “tô enjoado, vomitei 2x, e com diarréia”, “alivia o queimor quando bebo água 
gelada, mas de resto fica igual. Tem nada que piore não”, “tá pior, uns 9”, “procurei 
não, mas tomei por conta própria Magnésia Bizurada” “uma pastilha por dia” 
 
HDA: 
Paciente refere dor em queimação e contínua em região epigástrica, há 5 dias, de 
intensidade 7/10+ em uma escala numérica de dor. Relata que a dor iniciou após 
ingestão de pastel. 
Além da dor, refere náusea, vômito (2 vezes no período) e diarréia. Relata que 
quadro melhora ao ingerir água gelada, e não tem fator de piora. 
Neste momento, refere piora da dor, de intensidade 9 (10+). Além disso, não 
procurou nenhuma outra assistência médica, mas fez uso, por automedicação, de 
Magnésia Bizurada (1 pastilha por dia). 
 
 Interrogatório Sintomatológico (IS) 
 
IS Geral (6 itens): 
- Astenia (fraqueza) 
- Alteração de peso (perda ou ganho) 
- Febre 
- Sudorese 
- Calafrios 
- Cãibra 
 
 
IS Respiratório (17 itens): 
 
G1: Básicos (5) 
- Dor Torácica 
- Tosse 
- Hemoptise (tosse com sangue) 
- Vômica (tosse com pus) 
- Expectoração (tosse com catarro) 
 
G2: ‘Pneias’ (9) 
- Apneia (parada da respiração) 
- Dispnéia (dificuldade de respirar) 
- Platipnéia (dispnéia em pé) 
- Ortopnéia (dispnéia deitado) 
- Trepopnéia (dispnéia de lado) 
- Taquipneia (aumento da freqüência, respirar + rápido) 
- Bradipneia (diminuição da freqüência, respirar + devagar) 
- Hiperpneia (respiração profunda, longa) 
- Hipopneia (respiração superficial, curta) 
 
G3: Ruídos (3) 
- Chieira (som agudo ao respirar) 
- Cornagem (som grave ao respirar) 
- Tiragem (mostra o desenho das costelas ao respirar) 
 
IS Cardiovascular (13 itens): 
 
G1: Básicos (3) 
- Dor precordial (dor no peito) 
- Angina (dor em aperto muito forte no peito) 
- Cianose (pele arroxeada/azulada) 
 
G2: Batimentos (4) 
- Taquicardia (aumento da freqüência, acelerado) 
- Bradicardia (diminuição da frequência, devagar) 
- Arritmia (fora do ritmo) 
- Palpitação (muito forte, “como se fosse sair pela boca”) 
 
G3: Inchaços (2) 
- Edema (inchaço em alguma parte do corpo) 
- Anasarca (edema generalizado) 
 
G4: Mal estar (2) 
- Síncope (desmaio) 
- Lipotimia (sensação de desmaio) 
 
 
G5: Respiração (2) 
-Dispneia aos esforços 
-Dispneia paroxística noturna (dormindo, ao ponto de ter que levantar) 
 
IS Digestório (35 itens): 
 
G1: Básico (4) 
- Dor abdominal 
-Icterícia 
-Disfagia (dificuldade para engolir) 
-Odinofagia (dor ao deglutir) 
 
G2: Apetite (3) 
- Polifagia (fome em excesso) 
- Anorexia (perda total do apetite) 
- Bulimia (vomitar depois de comer) 
 
G3: ‘Fagias’ (6) 
- Geofagia (comer terra) 
- Onicofagia (comer unha) 
- Tricofagia ( comer cabelo) 
- Criofagia (comer gelo) 
- Criptofagia (comer sangue) 
- Coprofagia (comer cocô) 
 
G4: Estômago (10) 
- Halitose (mau hálito) 
- Sialose (salivar em excesso) 
- Pirose (azia) 
- Eructação (arroto) 
- Soluço 
-Náuseas (enjôo) 
- Regurgitação (vômito vem a boca, sente o amargo, mas não põe pra fora) 
- Vômito 
- Hematêmese (vomitar sangue) 
- Dispepsia (empazinamento) 
 
G5: Fezes (6) 
- Constipação (não consegue defecar) 
- Diarreia 
- Esteatorreia (fezes com gordura) 
- Enterorragia (fezes com sangue vivo, só vê o sangue) 
- Melena (borras de café, sangue escuro) 
- Acolia fecal (fezes completamente descoradas, brancas) 
 
 
 
G6: Procto (6) 
- Prurido anal (coceira no ânus) 
- Hematoquezia (sangramento anal, pinga sangue do ânus, sai rajadas de sangue 
nas fezes) 
- Tenesmo (sensação de não esvaziar, faz muita força e não sai nada) 
- Flatulência (gases, pum) 
- Incontinência fecal (não consegue segurar as fezes) 
- Distensão abdominal (sensação de abdome cheio e endurecido, sem soltar) 
 
IS Genitourinário (M – 40, H – 33) 
 
G1: Básicos urinário (6) 
- Incontinência urinária (não consegue segurar a urina) 
- Retenção urinária (incapacidade de esvaziar bexiga) 
- Urgência miccional (do nada, vontade, sensação de não poder conter) 
- Hesitação (dificuldade para começar a fazer xixi) 
- Disúria (dor ou ardor ao urinar 
- Estrangúria (espasmo, contração) 
 
G2: Características urina (6) 
- Polaciúria (muitas micções, pouco volume) 
- Poliúria (muito volume miccional) 
- Oligúria (diminuição da produção, pouco volume miccional) 
- Anúria (ausência da produção) 
- Noctúria (muita urina à noite) 
- Enurese noturna (xixi na cama) 
 
G3: Cores urina (6) 
- Colúria (escura, cor de coca-cola) 
- Hematúria / mioglobinúria / hemoglobinúria (sangue) 
- Proteinúria (turva) 
- Piúria (com pus, esverdeada) 
- Porfirinúria (marrom) 
- Odor fétido 
 
G4: Geral genital (9) 
- Libido (vontade de ter relações sexuais) 
- Anorgasmia (não consegue atingir o orgasmo) 
- Dispareunia (dor durante relação) 
- Infertilidade 
- Corrimento vaginal/uretral 
- Lesões vaginais/penianas 
- Prurido vaginal/peniano 
- Nódulos nas mamas/testículos 
- Mastalgia (dor na mama) 
 
 
G5: Mulher (13) 
- Galactorreia (secreção similar a leite das mamas) 
- Oligomenorreia (intervalos maiores entre os ciclos, menos ciclos) 
- Polimenorreia (intervalos menores entre os ciclos, mais ciclos) 
- Amenorreia (ausência de menstruação) 
- Dismenorreia (cólica menstrual) 
- Metrorragia (sangramentos fora do período da menstruação) 
- Menorragia (sangramento menstrual em excesso) 
- Hipermenorreia (períodomenstrual longo, muito sangramento) 
- Hipomenorreia (período menstrual curto, fluxo escasso) 
- Menopausa 
- Climatério 
- Menacme (período fértil) 
- Tensão pré menstrual 
 
G6: Homem (6) 
- Ginecomastia (crescimento das mamas) 
- Priapismo (ereção dolorosa, persistente, sem motivo) 
- Disfunção erétil (Impotência sexual) 
- Ausência de ejaculações 
- Ejaculação precoce 
-Hemospermia (sangue no esperma) 
 
IS endócrino (17): 
 
G1: Crescimento (3) 
- Nanismo 
- Gigantismo 
- Acromegalia (crescimento exagerado das extremidades) 
 
G2: Puberdade (2) 
- Puberdade precoce (<9) 
- Puberdade tardia (>15) 
 
G3: Exagero (2) 
- Exoftalmia (olho para fora) 
- Macroglossia (língua grande, larga) 
 
G4: Sensibilidade (2) 
- Hipersensibilidade ao frio 
- Hipersensibilidade ao calor 
 
G5: Geral (7) 
- Unhas quebradiças 
- Pele seca 
- Alopécia 
- Polidpsia (sede em excesso) 
- Hirsutismo (pelo em excesso onde não tem) 
- Hipertricose (pelo em excesso onde já tem pelo) 
- Virilismo (pelo em lugar que não devia, voz mais grave...) 
 
G6: Ossos (1) 
- Raquitismo (criança) ou Osteomalácia (adulto) 
 
IS neuropsíquico (65): 
 
G1: geral (10) 
- Cefaleia 
- Obnubilação (confusão mental, perda momentânea de lucidez) 
- Estado de coma 
- Torpor (pré-coma, perda da consciência estando acordado) 
- Vertigem subjetiva (sensação corpo gira) 
- Vertigem objetiva (sensação mundo roda) 
- Automatismos mentais (movimentos repetitivos, tipo TOC) 
- Convulsões 
- Amnésia 
- Zumbidos (se ouve) 
 
G2: ‘Esias’ (9) 
- Paresias (perda parcial da motricidade) 
- Parestesias (formigamento, dormência) 
- Anestesia (perda de sensibilidade) 
- Hiperestesia (aumento de sensibilidade) 
- Hipoestesia (diminuição da sensibilidade) 
- Analgesia (perda de sensibilidade a dor) 
- Hiperalgesia (aumento da sensibilidade à dor, dor exagerada) 
- Hipoalgesia (diminuição da sensibilidade à dor) 
- Paralisia (perda da motricidade voluntária) 
 
G3: Perda de movimento/sensibilidade (5) 
- Monoplegia (um membro só) 
- Displegia (partes simétricas) 
- Hemiplegia (metade direita/esquerda) 
- Paraplegia (membros inferiores) 
- Tetraplegia (quatro membros) 
 
G4: Sono (9) 
- Insônia 
- Sonolência 
- Pesadelos 
- Terror noturno (gritos) 
- Sonilóquios (falar dormindo) 
- Sonambulismo 
- Bruxismo (serrar ou bater os dentes dormindo) 
- Movimentos rítmicos com a cabeça 
- Mioclonia noturna (tremor/espasmo quando adormece) 
 
G5: Dificuldades (7) 
- Discalculia (dificuldade de calcular) 
- Disartria/dislalia (dificuldade para articular palavras) 
- Disritmolalia (perturbação no ritmo da fala) 
- Dislexia (dificuldade para ler) 
- Disgrafia (dificuldade para reconhecer grafia) 
- Déficit de atenção 
- Gaguismo 
 
G6: Agnosias – dificuldade de reconhecer (4) 
- Agnosia auditiva (sons) 
- Estereagnosia (objetos) 
- Prosoagnosia (pessoas) 
- Autoprosoagnosia (você mesmo) 
 
G7: Outros (5) 
- Escotomas (pontos pretos ou brilhantes na visão) 
- Orientação de espaço e tempo 
- Apraxia (dificuldade de realizar movimentos voluntários) 
- Jargonofasia (facilidade de criar palavras) 
- Alodínia (sensação de dor ao toque – “tocou, doeu”) 
 
G8: Pensamentos (6) 
- Pensamentos esquizofrênicos (ideias confusas) 
- Ambivalência (pensar duas coisas ao mesmo tempo) 
- Pensamento acelerado 
- Bloqueio de ideias/pensamento inibido 
- Desagregação de pensamento (pensamento fragmentado, várias coisas ao 
mesmo tempo sem concluí-las) 
- Sonorização dos pensamentos (pensar alto) 
 
G9: Fobias (2) 
- Claustrofobia (medo de lugar fechado) 
- Agorafobia (medo de lugar aberto) 
 
G10: Alucinações (2) 
- Alucinações visuais 
- Alucinações auditivas 
 
G11: Sociais (6) 
- Negativismo 
- Choro frequente 
- Alterações de humor 
- Bipolaridade (alternância entre triste e feliz) 
- Irritabilidade 
- Comportamentos antissociais 
 
IS cabeça e pescoço (71) 
 
OLHO (38) 
 
G1: Geral (8) 
- Dor ocular 
- Prurido ocular (coceira) 
- Ardência 
- Xeroftalmia (olho seco) 
- Epífora (lacrimejamento excessivo) 
- Secreção 
- Enoftalmia (olho pra dentro, fundo) 
- Exoftalmia (olho pra fora, esbugaiado) 
 
G2: Cores (4) 
- Cloropsia (enxerga tudo verde) 
- Xantopsia (enxerga tudo amarelo) 
- Iantopsia (enxerga tudo violeta) 
- Discromatopsia (incapacidade de diferenciar cores) 
 
G3: Luz (3) 
- Fotofobia 
- Hemeralopia (cegueira diurna) 
- Nictalopia (cegueira noturna) 
 
G4: Problemas de visão (8) 
- Amaurose (cegueira) 
- Ambliopia (diminuição da visão) 
- Hemianopsia (perda da metade do campo visual) 
- Quadrantopsia (perda de um quadrante do campo visual) 
- Diplopia (visão dupla) 
- Miopia (dificuldade de enxergar longe) 
- Hipermetropia (dificuldade de enxergar perto) 
- Astigmatismo (visão embaçada) 
 
G5: Outros (7) 
- Nistagmo (movimento rápido involuntário e repetido dos globos oculares) 
- Hipertelorismo (afastamento excessivo dos olhos) 
- Hipotelorismo (aproximação excessiva dos olhos) 
- Epicanto (olho puxado) 
- Blefaroptose (pálpebra baixa) 
- Heterocromia (íris com cores diferentes) 
- Estrabismo (desvio do globo, vesga) 
 
G6: Pelos (2) 
- Madarose (perda das pestanas e sobrancelhas) 
- Triquíase (crescimento dos cílios em direção ao globo ocular) 
 
G7: Pálpebras (3) 
- Logoftalmia (paralisia das pálpebras) 
- Entropia (pálpebra virada sobre si mesma para dentro) 
- Ectópia (pálpebra virada para fora) 
 
G8: Pupilas (3) 
- Midríase (pupila dilatada) 
- Miose (pupila contraída) 
- Anisocoria (pupilas com tamanhos diferentes) 
 
OUVIDO (10) 
 
G1: Geral (4) 
- Prurido no ouvido 
- Otalgia (dor no ouvido) 
- Otorreia (secreção pelo ouvido) 
- Otorragia (sangramento no ouvido) 
 
G2: Audição (6) 
- Disacusia (sons incomodam) 
- Algiacusia (zumbidos que incomodam) 
- Hiperacusia (aumento da sensibilidade auditiva) 
- Hipoacusia (diminuição da sensibilidade auditiva) 
- Anacusia (perda total ou parcial da audição) 
- Autofonia (sensação de ouvido entupido e ouve barulhos do próprio corpo) 
 
NARIZ (13) 
 
G1: Geral (7) 
- Dor na face 
- Dor nasal 
- Prurido nasal 
- Espirros 
- Obstrução nasal 
- Rinorreia (corrimento nasal, coriza) 
- Epistaxe (sangramento nasal) 
 
G2: Olfato (6) 
- Anosmia (perda da sensibilidade olfativa) 
- Hiposmia (diminuição da sensibilidade olfativa) 
- Hiperosmia (aumento da sensibilidade olfativa) 
- Parosmia (distorção dos odores) 
- Cacosmia (sensação frequente de odor desagradável) 
- Rinolalia (voz anasalada) 
 
BOCA E GARGANTA (10) 
 
G1: Boca (4) 
- Trismo (restrição no movimento da mandíbula) 
- Aftas 
- Gengivorragia (sangramento na gengiva) 
- Glossalgia (dor na língua) 
 
G2: Garganta (6) 
- Dor na garganta 
- Nódulos na garganta 
- Pigarro (irritação na garganta) 
- Disfonia (dificuldade de falar, enfraquecimento da voz) 
- Afonia (perda da fala/voz) 
- Ronco 
 
IS pele e fâneros (22) 
 
G1: Geral (3) 
- Prurido (coceira) 
- Geografismo (marca elevada da unha quando coça) 
- Dermografismo (marcas como carimbos, parecem desenhos) 
 
G2: ‘Bolhas’/Erupções (6) 
- Pústulas (saliências com pus) 
- Vesículas (saliências sem pus) 
- Bolhas (vesículas maiores) 
- Urticária (erupções com coceiras) 
- Pápulas (manchas com elevação, feito picada de formiga) 
- Queratose (calos, bolinhas ásperas) 
 
G3: Manchas 1 (4) 
- Petéquias (pontinhos vermelhos que desaparecem ao serem pressionados – 
similar a picada de muriçoca) 
- Eritema (vermelhidão) 
- Exantema (eritema generalizado) 
- Hematoma (grande acúmulo de sangue, bolsa arroxeada) 
 
G4: Manchas 2 (3) 
- Púrpura (extravasa sangue para pele, manchinhas arroxeadas 
menores que 1cm) 
- Equimose (extravasa sangue para pele, manchas arroxeadas maiores 
que 1 cm) 
- Leucodermia (manchas brancas) 
 
G5: Outros (6) 
- Nódulos 
- Acne 
- Alopecia (queda de cabelo) 
- Onicocriptose (unha encravada) 
- Estria 
- Celulite 
 
IS muscular (12): 
 
G1: Dor (6) 
- Mialgia (dor muscular) 
- Dor nos ossos 
- Artralgia (dor nas articulações) 
- Cervicalgia (dor na cervical) 
- Lombalgia (dor na lombar) 
- Lombocitalgia (dor da lombar ao pé) 
 
G2: Geral (6) 
- Fraqueza muscular 
- Dificuldade para andar ou subirescadas 
- Limitação dos movimentos 
- Espasmos musculares (contração involuntária) 
- Crepitação (estalos) 
- Rigidez 
 
 Antecedentes fisiológicos 
 
GESTAÇÃO: 
Relatar de maneira breve, todas as características da gestação da mãe do 
paciente. 
-Tipo de parto? Normal ou Cesárea 
- A termo ou pré-termo (prematuro)? 
- Onde nasceu? Em casa ou na maternidade 
- Complicações no parto? 
- Doenças na gravidez? 
- Condições de pré-natal: fez o pré-natal, tomou todas as vacinas, usou 
medicamentos? 
- Tem irmão? Ordem de nascimento? 
 
Ex.: Nasceu de parto normal, a termo, em casa, sem complicações; não sabe 
informar as condições de pré-natal; é o 2º de 4 irmãos. 
 
DESENV. NEUROPSICOMOTOR 
É mais utilizado na anamnese pediátrica 
-Quando nasceu o 1º dente? 
- Quando engatinhou? 
- Quando andou? 
- Quando falou? 
- Até quando usou fralda? (controle esfincteriano) 
- Desenv. Físico (“Na escola, era /é a do mesmo tamanho dos seus colegas? 
Acompanhou o crescimento em geral?”) 
- Desenv. Intelectual – rendimento escolar (“Na escola, o senhor conseguia 
acompanhar as aulas como os seus colegas?”) 
 
Ex.: “Não sabe informar quando nasceu o 1º dente, engatinhou, andou, falou. Teve 
desenv. Físico e intelectual compatível com a idade. Não sabe informar sobre 
controle esfincteriano.” 
 
DESENV. SEXUAL 
 
Mulher: 
- Puberdade: menarca 
- Sexarca (primeira relação sexual) 
- Menopausa (se já tiver entrado) 
- Orientação sexual: MSH (hetero), MSM(homo), MSHM(bi) etc 
 
Homem: 
- Puberdade: pelos, voz grossa, etc 
- Sexarca (primeira relação sexual) 
- Orientação sexual: HSM(hetero), HSH(homo), HSMH(bi), etc 
 
Legenda: MSH – Mulher que se relaciona com Homem; 
 MSM – Mulher que se relaciona com Mulher; 
 MSHM – Mulher que se relaciona com Homem e Mulher; 
HSM – Homem que se relaciona com Mulher; 
HSH – Homem que se relaciona com Homem; 
HSMH – Homem que se relaciona com Homem e Mulher. 
 
Ex.: Mulher “Menarca= 12 anos, Sexarca = 17 anos, Menopausa = 52 anos, 
Orientação sexual: MSH” 
Homem “Puberdade = 13 anos, Sexarca = 15 anos, Orientação sexual = HSH” 
 
 
 Antecedentes patológicos pessoais: 
 
- Doenças sofridas na infância 
 (sarampo, varicela, coqueluche,caxumba, rubéola...) 
- Doenças sofridas na vida adulta 
(pneumonia, hepatite, malária,tuberculose, hipertensão, diabetes, câncer, 
dengue,...) 
- Alergias 
(medicamento, alimento, poeira, ácaro, ...) – explicar como é reação 
alérgica 
 
- Cirurgias e traumas: 
Quais cirurgias? Complicações? 
Transfusão? Quantas? Quanto de sangue? Teve reação? Traumas? Em 
que parte? 
 
- História obstétrica: 
G (gestações), A (abortos), N (partos normais), C (partos cesáreas) 
Ex: G:4, A:1, N:2, C:1 
(significa que a mulher engravidou 4x, sofreu 1 aborto, teve 2 partos 
normais, e 1 parto cesárea) 
 
- Imunização: 
 vacinas em dia? 
 
 Medicamentos de uso contínuo 
– Qual? Por que? Dosagem? 
 
 
 Antecedentes familiares 
 
Pais e irmãos: 
Pais vivos? Por que morreram/ tem alguma doença? 
Irmãos vivos? Por que morreram/ tem alguma doença? 
 
Avós e tios: 
Avós e Tios vivos? Por que morreram/ tem alguma doença? 
 
Hereditariedade: doenças genéticas na família? 
Antecedentes sociais e hábitos/estilos de vida 
 
 Hábitos de vida 
Alimentação: gorduras, carboidratos, proteínas, fibras, água 
Ex.: Pede para a pessoa falar o que ela come num dia, falar como é a dieta dela. 
De acordo com o que ela falar, você vai determinar se é : 
 normo/hiper/hipolipídica, normo/hiper/hipocalórica, 
normo/hiper/hipoproteica, 
 boa ou má ingesta de fibras (saladas e verduras) 
 boa ou má ingesta hídrica. 
 
Atividade física: Qual? Frequência (horas por dia, quantos dia na semana)? Há 
quanto tempo? 
 
Drogas lícitas e ilícitas: Quais? Quando? Frequência (quanto por dia, quantos 
dias na semana)? Já tentou parar? Quantas vezes? 
Parou por quanto tempo? Teve abstinência? Teve/tem complicações decorrentes 
do uso? 
– Cigarro, álcool, anabolizantes, 
. 
Medicina alternativa: heike, chás, yoga, homeopatia, ... 
 
 
 Condição socioeconômica e moradia: 
 
Casa ou apartamento? 
Quantos cômodos (quartos)? Quantas pessoas? Tem animal de estimação? 
Ambiente de convívio harmonioso? 
 
Lazer: Cinema? Parque? Restaurante? – qualquer saída para lazer, pelo menos 
1x por mês 
 
Saneamento Básico: Onde mora tem saneamento básico? 
Poluição? Alagamentos? Pavimentação? Queimadas? Coleta de lixo? Etc 
 
Ocupação: Qual? Há quanto tempo? Como é a rotina? Como é a 
relação com outras pessoas? Quantas horas por dia? Quantos dias na semana?