Explique o processo fisiológico da secreção gástrica e como ocorre a interferência farmacológica.

Basicamente, as glândulas oxínticas, do grego oxys que significa ácido, secretam ácido clorídrico, pepsinogênio, fator intrínseco e muco (GUYTON; HALL, 2011; SCHUBERT, 2001). As glândulas pilóricas secretam principalmente muco, assim como o hormônio gastrina (GUYTON; HALL, 2011). Entre essas glândulas, a superfície da mucosa estomacal possui ainda uma camada contínua de um tipo especial de células denominadas de células mucosas superficiais, que secretam grandes quantidades de um muco muito viscoso e alcalino, constituído por mucoproteínas e mucopolissacarídeos, de forma que uma camada gelatinosa de muco adere à mucosa do estômago. Tal camada proporciona uma barreira de proteção, muitas vezes com mais de um milímetro de espessura, para a parede estomacal, protegendo-a contra a abrasão promovida pelos alimentos sólidos e contra o ácido do lúmen do estômago, bem como contribuindo para a lubrificação do transporte de alimento. A proteção ácida é também conferida pelos íons bicarbonato (HCO3- ) secretados nessa camada mucosa e conferem a esta um pH ligeiramente alcalino. A alcalinidade desse muco impede, ainda, que a parede do estômago seja exposta à secreção proteolítica altamente ácida desse órgão, uma vez que a pepsina requer um pH inferior a cinco para permanecer ativa. Assim, é importante que essa camada de muco esteja em contínua renovação, pois, de outra forma, o ácido pode promover eventuais ulcerações. Irritações locais da mucosa aumentam a secreção de muco e de HCO3- , mediante a produção de prostaglandinas no local, de modo que fármacos anti-inflamatórios que inibem a produção de prostaglandinas limitam a renovação dessa barreira mucosa. As catecolaminas também podem contribuir para a formação de úlceras, uma vez que inibem a secreção de HCO3- . Por fim, o álcool aumenta a produção de ácido e, se suficiente, pode superar essa barreira mucosa (GUYTON; HALL, 2011; FRY, 2009). 

Resumindo, o estômago secreta cerca de 2,5 litros de suco gástrico por dia. As principais secreções exócrinas deste órgão são pró-enzimas, como o pepsinogênio (elaborado pelas células principais ou peptídicas) e o ácido clorídrico (HCl,produzido pelas células parietais ou oxínticas; e que também produzem HCO3-, o qual ganha a corrente sanguínea por antiporte). As células secretoras de muco são abundantes entre as células superficiais da mucosa gástrica. Íons bicarbonato também são secretados e ficam retidos no muco, criando uma barreira protetora, como um gel alcalino,que mantém a superfície da mucosa gástrica em uma faixa de pH que variaentre 6 e 7, em face de um ambiente muitomais ácido (pH 1 a 2) em sua luz.

OBS: Enquanto que substâncias nocivas (como o álcool e a bile) possam romper esta camada alcalina produzida pelo muco, há substâncias endógenas que estimulam a secreção de muco e bicarbonados como prostaglandinas.

Os principais fármacos que são capazes de alterar as secreções gástricas se resumem às seguintes classes:

• Antagonistas do receptor H2 da histamina
• Inibidores da bomba de prótons
• Antiácidos
• Protetores da mucosa gástrica
• Fármacos antieméticos
• Purgativos
• Antiespasmódicos

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