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DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO OBJETIVOS DO TRATAMENTO CONDUTAS DO PROGRAMA DE TRATAMENTO

ANAMNESE: Queixa principal: Dor, e rigidez do tornozelo D. e Dificuldade de deambulação. H.M.P: paciente sofreu um acidente automobilístico o qual outro motociclista invadiu a preferencial e bateu na lateral esquerda do paciente. O acidente resultou em fratura do maléolo lateral da tíbia D e metáfise da fíbula D. Paciente foi conduzido ao hospital. 20 dias depois do acidente, no qual realizou redução da fratura do maléolo lateral com 2 parafusos, e as demais fraturas foram tratadas de forma conservadora (gesso) durante 40 dias. H.M.A: Atualmente deambula com auxílio de 2 muletas axilares, e realiza apoio parcial do membro acometido. Apresenta rigidez moderada do tornozelo D. No último RX apresenta consolidação estabilizada com calo ósseo na região fibular. Cirurgias (X) sim (    ) não                          Redução de fratura ( X ) Sim  (    ) Não           Fixadores/ placas/ parafusos: ( X) Sim  (  ) Não    Interno (   X ) externo (    )   Dorsiflexão (0- 20º) 10º / Flexão-plantar (0 – 45º) 40º Eversão (0 – 20º) 20º Inversão (0 – 40º) 40ºINSPEÇÃO: Cicatriz em boas condições, sem sinais de edema, rubor. PALPAÇÃO: Cicatriz sem aderências aos tecidos subjacentes, não apresenta dor à palpação. Apresenta rigidez de tornozelo ao movimento passivo.FORÇA MUSCULAR: Estrutura Grau 0 Grau I Grau II Grau III Grau IV Grau V Dorsiflexão Grau IV    Plantiflexão Grau IV   Flexores do punho e dedos Grau IV Extensores do punho e dedos Grau IV x Supinadores Grau V Pronadores Grau V
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