Tratamento fisioterapêutico para luxação do ombro

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Tratamento fisioterapêutico
Logo no local da lesão há que ter em consideração que uma luxação do ombro geralmente não pode ser corretamente imobilizada com um sling, portanto a melhor opção será acomodar o melhor possível o braço, na posição em que ele se encontra. Se um médico assistir à lesão e estiver seguro de que existe pouco risco de fratura poderá tentar a redução da luxação de imediato, o que provoca um alívio significativo das dores e melhora o prognóstico de recuperação. No entanto será sempre necessário imobilizar o braço e encaminhar para exames de imagem, como o raio-X.
Se a redução não for tentada no local o espasmo muscular tende a agravar-se logo após a luxação e faz com que a redução seja mais difícil. Devem ser efetuados raio-X antes da redução. A técnica utilizada é muitas vezes escolhida tendo em conta a experiência ou preferência do clínico e o resultado do raio-X. A analgesia adequada e relaxamento são essenciais.
Em luxações recorrentes, alguns pacientes podem aprender a reduzir o seu próprio ombro e fazê-lo de imediato, melhorando assim o prognóstico de recuperação.
Quando existe uma fratura associada o tratamento cirúrgico é geralmente necessário. Um estudo recente indica que a cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento para jovens adultos que tiveram luxação aguda traumática do ombro e que pretendem continuar a praticar desportos ou atividades fisicamente exigentes.
Após a redução, o ombro é geralmente imobilizado por 2-4 semanas, embora haja evidência de que aqueles que são mobilizados precocemente têm períodos de recuperação mais curtos e com melhores resultados. O plano de tratamento em fisioterapia geralmente é iniciado:
Fase 1 (1ªsemana): Imobilizar, reduzir a dor e a inflamação
O ombro deve estar imobilizado com um sling por pelo menos uma semana, dependendo da gravidade dos danos associados.
Realizar exercícios do punho e mão.
Aplique gelo regularmente, por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar novamente, coloque uma toalha fina entre o gelo e a pele.
Se prescrito, poderá tomar anti-inflamatórios.
Poderá aplicar uma ligadura em tape para apoio extra.
Fase 2 (semanas 2-4): Iniciar a mobilização do ombro
Quando a dor permitir deve iniciar exercícios de mobilidade do ombro
Evite os movimentos combinados de abdução (afastar o braço do corpo) e rotação externa (virar o braço para fora).
Continuar a usar o sling quando não estiver a realizar os exercícios.
Gelo após o exercício.
Fase 3 (semanas 4-6): Alcançar a amplitude completa de movimento e começar a fortalecer
Iniciar os exercícios de reforço muscular estático, desde que não provoque dor.
Começar a mobilizar o braço em abdução e rotação externa, no entanto não deve fazer exercícios de reforço muscular nestas posições.
Continuar com exercícios de mobilidade.
Tentar deixar de usar o sling e conseguir uma amplitude de movimento completa.
Fase 4 (semanas 6-10): força igual em ambos os ombros, manter mobilidade completa.
Exercícios de reforço muscular dinâmico, desde que não provoque dor.
Começar o reforço muscular estático com o braço em abdução e rotação externa.
Continuar com exercícios de mobilidade em toda a amplitude de movimento e introduzir exercícios de propriocepção.
Iniciar exercícios semelhantes às atividades funcionais.
Reintrodução gradual ao desporto/atividade, começando com exercícios de treino, sem contato e lentamente aumentar o grau de exigência dos exercícios.