Cite diferenças entre cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico.

Cetoacidose diabética (CAD):

Mais comum no diabetes mellitus (DM) tipo 1.

Glicemia > 250 mg/dl.

Acidose metabólica.

Cetonúria e cetonemia, pela elevação dos níveis de corpos cetônicos, como forma de proteção da "falta de energia" pela insulinopenia grave.

Osmolaridade variável.

Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH):

Mais frequente no DM tipo 2.

Predomina em idosos, pela menor sensibilidade do centro hipotalâmico da sede e pelo maior número de comorbidades.

Maior morbimortalidade que a CAD.

Insulinorresistência.

Nos pacientes com estado hiperosmolar hiperglicêmico, a concentração de insulina costuma ser baixa o suficiente para estimular a gliconeogênese e a glicogenólise, mas alta o suficiente para inibir a cetogênese hepática, de modo que, nessa situação, a formação de corpos cetônicos geralmente não ocorre, e por isso o pH sanguíneo não cai.

Glicemia > 600 mg/dl.

PH > 7,30.

Osmolaridade > 320 mOsm/kg.

Cetoacidose diabética (CAD):

Mais comum no diabetes mellitus (DM) tipo 1.

Glicemia > 250 mg/dl.

Acidose metabólica.

Cetonúria e cetonemia, pela elevação dos níveis de corpos cetônicos, como forma de proteção da "falta de energia" pela insulinopenia grave.

Osmolaridade variável.

Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH):

Mais frequente no DM tipo 2.

Predomina em idosos, pela menor sensibilidade do centro hipotalâmico da sede e pelo maior número de comorbidades.

Maior morbimortalidade que a CAD.

Insulinorresistência.

Nos pacientes com estado hiperosmolar hiperglicêmico, a concentração de insulina costuma ser baixa o suficiente para estimular a gliconeogênese e a glicogenólise, mas alta o suficiente para inibir a cetogênese hepática, de modo que, nessa situação, a formação de corpos cetônicos geralmente não ocorre, e por isso o pH sanguíneo não cai.

Glicemia > 600 mg/dl.

PH > 7,30.

Osmolaridade > 320 mOsm/kg.