Gestação

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Gestação 1
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Gestação
Descreva a reação acrossomal e sua importância para a reprodução.
Quando o espermatozoide vai penetrar a zona pelúcida do óvulo, ele se liga à 
proteína de zona ZP3, que induz a liberação de enzimas acrossômicas 
(hialuronidase), e, então, liga-se secundariamente à enzima ZP2, enquanto a 
hialuronidase está digerindo a zona pelúcida, para que o espermatozoide entre no 
óvulo.
Quando ele entra no óvulo, íons cálcio se difundem através da membrana do 
oócito, provocando liberação de vários grânulos corticais, que modificam ZP2 e 
ZP3: a ZP2 agora não consegue mais se ligar a nenhum outro espermatozoide 
cujos acrossomos reagiram, e a ZP3 não pode mais se ligar aos espermatozoides 
com acrossomo intacto.
Assim, a reação acrossomal é fundamental para que o material genético de 
apenas um espermatozoide se funda com o do óvulo, e que não resulte em uma 
célula triploide, que é incapaz de se desenvolver
Quais hormônios são secretados pela placenta? Cite em que momento da 
gestação eles são produzidos.
Progesterona: é produzida em grande escala pela placenta a partir da 8ª 
semana, sendo indispensável para manter o miométrio quiescente e o útero 
gravídico. É uma produção altamente desregulada, pois é produzida de acordo 
com a chegada de colesterol, que é transferido para as mitocôndrias placentárias 
independente da proteína StAR. Sua produção independe da presença do feto e 
por isso não pode ser utilizado para medir a saúde dele. Os níveis de 
progesterona continuam crescendo durante a gestação. Ela vai ainda promover o 
crescimento e diferenciação da mama e ser usada pelo feto para produzir cortisol 
ao fim da gestação
Lactogênio Placentário Humano (hPL)/Somatotrofina Coriônica Humana 
(hSC): hormônio semelhante ao GH e à prolactina. Seus níveis aumentam de 
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acordo com o aumento da placenta. Sua ação antagônica à insulina é a principal 
base para a diabetes gestacional, pois inibe a captação e utilização da glicose 
materna, aumentando seus níveis séricos, o que é importante para o feto, que 
precisa de grande disponibilidade de glicose. Assim como a prolactina, estimula o 
crescimento e desenvolvimento da glândula mamária e estimulam a produção de 
hormônios promotores do crescimento fetal (é superior ao GH)
Estrogênio: a produção é dependente do feto, portanto pode ser medidor da 
sua saúde. É necessário para a manutenção do endométrio e estimula a 
produção de prolactina, consequentemente, o crescimento da mama.
HCG
Descreva a curva de produção de HCG durante a gravidez, bem como sua origem.
O HCG começa a ser produzido no início da implantação pelos 
sinciciotrofoblastos para manter a viabilidade do corpo lúteo. Seus níveis séricos 
dobram a cada 2 dias durante as 6 primeiras semanas e atingem um pico 
aproximadamente na 10ª semana. Depois diminuem para aproximadamente 50% 
do valor do pico pelo resto da gestação. Sua principal função é estimular os 
receptores de LH do corpo lúteo para manter a produção de progesterona
Com base na produção hormonal durante a gravidez, justifique por que em 
algumas mulheres há aumento da atividade tireoidiana.
O Beta hCG se parece com o TSH, ou seja, há um efeito tireotrópico da 
gonadotropina coriônica humana, secretada pela placenta. Além disso, há um 
aumento da TBG na gravidez para cerca de dobro do valor, que é uma proteína 
de transporte responsável por carrear cerca de 70% do T3 e T4. Por isso, há 
aumento dos níveis hormonais tireoidianos. Ademais, os rins secretam mais iodo, 
fazendo a tireoide aumentar de tamanho para captar o máximo de iodo sérico.
Cite 2 ações da progesterona durante a gravidez
A progesterona é essencial para manter o útero gravídico e para inibir as 
contrações mensais do miométrio após o embrião ser implantado
Qual a função parácrina da progesterona na placenta?
Gestação 3
A progesterona é usada pela zona de transição do córtex fetal para formar 
cortisol, no fim da gestação
Do ponto de vista metabólico, como a gravidez é dividida? Descreva as duas fases.
Na primeira fase da gestação, o metabolismo materno é anabólico, no qual os 
nutrientes são armazenados. Ao chegar na segunda fase da gestação, seu 
metabolismo passa a ser catabólico.
Quais os hormônios responsáveis pela resistência insulínica ao final da gestação? 
Qual o significado adaptativo dessa resistência?
hPL (lactogênio placentário) e PRL são os hormônios responsáveis pela 
resistência insulínica ao fim da gestação. Com os níveis altos, o metabolismo 
energético materno deixa de ser anabólico e passa para um estado catabólico, no 
qual passa a utilizar gordura, visando economizar glicose. A responsividade 
periférica à insulina diminui e sua produção aumenta no pâncreas, ocasionando 
hiperplasia das células beta
Normalmente a diabetes gestacional desaparece no período pós-parto
Como as contrações uterinas são reguladas no momento do parto?
A placenta produz o hormônio liberador de corticotrofina (CRH) e seus níveis 
séricos aumentam muito no final da gestação. Nesse período, ele se acumula na 
circulação fetal e estimula a secreção de ACTH pelo feto, que vai estimular a 
produção de cortisol e estrógeno. Diferente do cortisol hipofisário, o placentário 
vai estimular a produção de CRH. Ele, por si só, promove contrações do 
miométrio, sensibilizando o útero à ocitocina e prostaglandinas, iniciando o 
trabalho de parto. Depois que o útero começou a se distender, um reflexo 
neuroendócrino causa a secreção de ocitocina pela neurohipófise, que vai 
estimular as contrações uterinas. Além disso, o aumento do estrógeno faz com 
que a síntese de receptores de ocitocina aumente, o que é fundamental para a 
progressão e conclusão do parto. No momento do trabalho de parto, há uma 
desregulação da progesterona e do estrógeno.
Descreva a participação de hormônio durante a lactogênese
Estrógeno: estimula a hipertrofia e a proliferação lactotrófica (isso faz com que 
a hipófise dobre de tamanho na gestação), mas não aumenta a lactogênese
Gestação 4
Progesterona: inibe o início da lactogênese. Quando ocorre o parto, a 
progesterona placentária se torna ausente, permitindo a produção normal de leite
Prolactina hipofisária: essencial para manter a produção de leite. Sua produção 
é estimulada pela sucção do bebê, através de um reflexo neuroendócrino no qual 
a secreção de dopamina na eminência mediana é inibida. Assim, quanto mais o 
bebê mama, mais a mãe produz leite. A ausência de prolactina no início da 
gravidez é causada pelas altas taxas de estrógeno.
Macrossomia em casos de hiperglicemia: a insulina, por ser um hormônio anabólico, 
vai aumentar a deposição de lipídios, de proteínas no bebê, também atua como 
hormônio do crescimento no feto. Então, na diabetes gestacional, a mãe estará 
hiperinsulinêmica, podendo causar macrossomia fetal e ameaçando um parto 
prematuro. O HPL é co-responsável pela ação hiperglicemiante