Sindrome Metabolica - MARC 1

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Síndrome metabólicada resistência à insulina ou sindree
, ou central
Disfunção metabólica associada à obesidade visceral e resistência insulinica
acúmulo de tecido adiposo -> resistência insulínica -> dislipidemia e HAS
A sm acarreta um maior risco de doenças cardiovasculares e de progressão para DM2 e aumento da mortalidade
A resistência insulinica acontece quando as células do corpo (principalmente hepáticas e dos músculos) não conseguem
captar a glicose do sangue - ↑glicose sérica
distúrbios no tônus vascular
, na agregação
, plaquetária e na coagulação
O aparecimento de complicações se dá
,
basicamente, devido a disfunção endotelial
( gerada pelo processo inflamatório associado à resistência à insulina
e a maior ativação do SRAA
,
resultando no desenvolvimento de aterosclerose
*Nem todo paciente com obesidade tem sm
* Acantose nigricans e síndrome dos ovários policísticos não são critérios diagnósticos, mas
sugerem resistência à insulina
* A sm se relaciona com o aumento de comorbidades, como : esteatore hepática e
hipervricemia /P risco de gota, netropatia e nefrolitíase)
,pelos adipócitos > ↑ resistência insulínica
S
OBESO -> 4 ác. graxo circulante - acúmulo de processo inflamatório - liberação em excesso de substâncias - interferem na sinalização insuliniza ,
lipídeos crônico pró-inflamatórias (IL-6 , TNF-alfa)
↓ prod . de óxi . nitrico
y Iestimulado pela insulina
leptina relax
. e contraçresistinadiponectina,e
disfunção reduzindo captação
vasoconstrição endotelial de glicose↑ risco de eventos -
Cardiovasculares HAS laTivação SRAA)
· insulina : inibe lipólise
. resistência à insulina: Plipólise - liberação de ác . graxos livres > efeito metabólico negativo : Usinalização insulina
Ppâncias vai produzir mais insulina, o que expande o tec. adiposo - resist . ins - exaustão das células - diabetes
células beto ↓ captação de gliasse
· Fatores de risco : Tabagismo * leptina normalmente é anorexigena,
4 gliconeogênese e lipogênese
- sedentarismo mas na sm ela não consegue fazer ↑ síntese triglicerídeos e VIDL
- história familiar a sinalização ↑ degradação de HDL-c
↑ atividade simpática (PFC, PDC)
DIAGNÓSTICO ↑ LDL
↑formação de placas
· Anamnese : idade, tabagismo, atividade física,
Has, DM, DM gestacional, DAC
,
AVE,
SOP, esteatore hepática,
medicações em uso
· Exame Físico : circunferência abdominal (entre crista ilíaca e rebordo costal inferior) ,
PA,
IMc
, pele lacanto se e acrocórdons), exame cardiovascular
· Exames Laboratoriais : perfil glicêmico (glicemia de jejum, TOTG, HbsaC) , perfil lipídico (HDL e Triglicerideos(
,desuso
·Complicações : dença cardiovascular
aterosclerótica (DCVA)
É mais comum em pacientes obesos
,
mas pode ocorrer em pacientes com peso normal
- diabetes
- doença renal crônica
fatores sugestivos:
- SOP
- acantore nigrans
- doença hepática gordurosa não-alcoólica
- microalbuminúria
- estados pós-trombóticos
-estados pró-inflamatórios e de disfunção endotelial
· hipervricemia
m
↓
S
Estratificação de Risco Cardiovascular
~ classificada em muito alto, alto
,
intermediário e baixo
·Muito alto : pacientes que tiveram eventos vasculares ou com doença aterosclerótica significativa ,
como :
Síndrome coronariana ajuda (IAM ou angina instável) ; angina estável eu IAM antigo ,
AVC aterotrombótico ou história de AIT;
insuficiência vascular periférica a amputação de membro ...
· Risco alto : pacientes com evidência de aterosclerose subclínica, como :
escore de cálcio coronário do Agatston ; placa aterosclerótica em carótida) ,Smm de espessura e 50%
de oclusão, angiotomo com dou placas definidas ; ITB < 4,9 ; aneurisma de aorta abdominal
pacientes com fatores de estratificação de risco, como :
diabetes 10 anos ; sindrome metabólica: Dm + Has tratada ou não, tabagismo ativo; TGF(60;
albuminúria 30 ; Hf de doença coronariana precoce (homem 35 anos e mulher <65)
· Intermediário : homens 40 anos e mulheres 50 anos, sem evento ou presença de doença aterosclerótica e
sem fatores de estratificação de risco. Risco apenas pela idade
·Baixo : homens 40 anos e mulheres 50
,
sem eventos cardiovasculares, presença de doença aterosclerótica
e fatores de estratificação de risco
TRATAMENTO
Não farmacológico-mev
perda de peso (7 - 10% de peso em /ano) até atingir Im <25
· mudança alimentar-dieta mediterrânea e dieta DASH
· atividade física (3-5x por 30-60min e aux musculação Evitar sarcopenia
· controle de comorbidades
evitar fatores de risco cardiovascular Habaamo e etilismo
· diminuir gorduras saturadas e gorduras trans