Sistema cardiovascular - anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca

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ANATOMIA 
APLICADA A 
ENFERMAGEM
Aline do Amaral 
Zils Costa
Sistema cardiovascular: 
anatomia do coração, 
valvas e sistema de 
condução elétrica cardíaca
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Identificar a anatomia do coração e sua relação com o ciclo cardíaco.
 � Distinguir as valvas cardíacas e as valvas semilunares.
 � Relacionar os nós cardíacos com a condução dos impulsos elétricos.
Introdução
O sistema cardiovascular ou sistema circulatório tem três componentes 
importantes: o sangue, o coração e os vasos sanguíneos. A relação entre 
eles permite que o sistema circulatório desempenhe sua principal função, 
que é a de transportar substâncias (oxigênio, nutrientes e hormônios) 
para dentro e para fora (resíduos do metabolismo) das células.
Neste capítulo, você vai ver mais de perto a atuação do coração como 
bomba sanguínea do sistema cardiovascular. Poderá compreender sua 
anatomia, a fisiologia do ciclo cardíaco e a atividade elétrica que propor-
ciona os batimentos cardíacos.
A anatomia do coração e o ciclo cardíaco
O coração é uma bomba muscular que produz a força necessária para o sangue 
circular. Segundo VanPutte, Regan e Russo (2016), as funções do coração 
são as seguintes: 
1. gerar pressão arterial: os movimentos de contração e relaxamento do 
coração geram pressão, que possibilita ao sangue circular;
2. garantir o fluxo unidirecional: as valvas cardíacas se abrem para a 
passagem do sangue e se fecham para impedir o seu refluxo; assim, o 
sangue segue em apenas uma direção (fluxo unidirecional);
3. regular o fornecimento de sangue: a frequência com que ocorrem as 
contrações cardíacas aumenta conforme a demanda dos tecidos e tam-
bém depende do estado em que a pessoa se encontra — em repouso ou 
realizando exercícios — e das mudanças de posição do corpo (deitado, 
em pé ou sentado). 
O coração é um órgão com o tamanho aproximado de um punho fechado 
e a forma de um cone arredondado. Localiza-se entre os dois pulmões, dentro 
da cavidade torácica, na região conhecida como mediastino. A sua base é 
voltada para a região posterior e para cima, e o ápice, para a região anterior, 
inferior e para a esquerda. Observe na Figura 1 a localização do coração e as 
estruturas adjacentes.
Figura 1. Localização do coração na cavidade torácica.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 371).
Pulmão direito
Pleura (cortada para
revelar o pulmão)
Diafragma
Vista anterior do coração na cavidade torácica
Coração
Arco da aorta
Tronco pulmonar
Pulmão esquerdo
Pericárdio (cortado)
Ápice do coração
Veia cava superior
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca2
Externamente, o coração é recoberto pelo pericárdio, uma membrana 
dupla composta pelo pericárdio fibroso e pelo pericárdio seroso. O pericárdio 
fibroso tem a função de manter o coração no lugar. Já a função do pericárdio 
seroso é reduzir o atrito do coração com as estruturas adjacentes durante os 
batimentos cardíacos. O pericárdio seroso é composto por duas lâminas e um 
pequeno espaço entre elas, a cavidade pericárdica, preenchida com o líquido 
pericárdico. A lâmina parietal é aquela que faz limite com o pericárdio fibroso, 
e a lâmina visceral faz limite com a parede do coração, segundo Tortora e 
Derrickson (2017). 
A pericardite é a inflamação do pericárdio.
A parede do coração tem três camadas:
 � o epicárdio é a camada externa e protege contra o atrito;
 � o miocárdio é uma camada de músculo liso e faz a contração (batimentos 
cardíacos); e
 � o endocárdio é uma camada fina que recobre toda a parte interna do 
coração e protege o miocárdio do atrito com o sangue.
A parte interna do coração é constituída por quatro compartimentos (câma-
ras), sendo dois átrios e dois ventrículos. Os átrios são as câmaras superiores 
do coração, e os ventrículos, as inferiores. Cada átrio se comunica com um 
ventrículo localizado do mesmo lado do coração, direito ou esquerdo. Essa 
comunicação é realizada pela abertura de estruturas chamadas de valvas 
atrioventriculares (valvas AV). Os ventrículos não se comunicam: eles são 
separados pelo septo interventricular. De igual modo, os átrios também não 
se comunicam, pois são separados pelo septo interatrial.
No átrio direito chegam as veias cavas inferior e superior e o seio coronário, 
trazendo o sangue venoso (rico em gás carbônico) da circulação sistêmica. 
No átrio esquerdo chegam as quatro veias pulmonares, trazendo o sangue 
oxigenado (sangue arterial) da circulação pulmonar. Do ventrículo direito sai 
o tronco pulmonar que leva o sangue venoso para o pulmão, e do ventrículo 
3Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
esquerdo sai a artéria aorta, que distribui o sangue arterial para as coronárias 
do coração e para os tecidos de todo o corpo.
Observe a Figura 2, que apresenta a estrutura externa do coração a partir 
das vistas anterior e posterior.
Figura 2. Vista externa anterior e posterior do coração.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 373–374).
Veia cava superior
Parte ascendente da aorta
Artéria pulmonar direita
Pericárdio �broso (cortado
Veias pulmonares 
direitas
Aurícula do átrio direit
Átrio direito
o
Artéria coronária direita
Ventrículo direito
Veia cava inferior
Vista externa anterior, mostrando os aspectos super�ciais
Parte descendente da aorta
Ventrículo esquerdo
Ramo da artéria coronárias 
esquerda
Aurícula do átrio esquerdo
Átrio esquerdo
Veias pulmonares esquerdas
Tronco pulmonar
Artéria pulmonar esquerda
Ligamento arterial
Arco da aorta
Arco da aorta
Veias pulmonares
esquerdas
Ventrículo direito
Átrio direito
Veia cava inferior
Veias pulmonares 
direitas
Veia cava superior
Vista externa posterior, mostrando os aspectos super�ciais
Parte descendente da aorta
Artéria pulmonar esquerda
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Artéria coronária direita
Artéria pulmonar direita
Parte ascendente da aorta
Seio coronário
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca4
Já a Figura 3 apresenta as estruturas internas do coração a partir da vista 
anterior.
Figura 3. Vista anterior da parte interna do coração.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 374).
Plano frontal
Parte ascendente da aorta
Veia cava superior
Artéria pulmonar direita
Óstio da veia cava superior
Valva do tronco pulmonar
Fossa oval
Átrio direito
Ventrículo direito
Valva atrioventricular direita
(tricúspide)
Óstio do seio coronário
Óstio da veia cava inferior
Veia cava inferior
Parte descendente da aorta
Septo interventricular
Músculo papilar
Ventrículo esquerdo
Cordas tendíneas
Valva atrioventricular 
esquerda (bicúspide ou mitral)
Valva da aorta
Átrio esquerdo
Veias pulmonares esquerdas
Tronco pulmonar
Artéria pulmonar esquerda
Ligamento arterial
Arco da aorta
Vista anterior do corte frontal, mostrando a anatomia interna
Veias pulmonares direitas
O ciclo cardíaco envolve todos as etapas para a ocorrência de um batimento 
cardíaco. Em um ciclo cardíaco normal, ocorre a contração dos dois átrios 
(sístole atrial) enquanto os dois ventrículos relaxam (diástole ventricular), e, 
a seguir, os dois átrios relaxam (diástole atrial), enquanto ocorre a contração 
dos ventrículos (sístole ventricular).
 � A fase de contração é chamada de sístole.
 � A fase de relaxamento é chamada de diástole.
 � O ciclo cardíaco é composto pela sístole e pela diástole das câmaras cardíacas, 
promovendo o bombeamento do sangue e, assim, a circulação. 
5Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
A Figura 4 apresenta as etapas do ciclo cardíaco. No primeiro momento, 
todas as câmaras estão relaxadas. No segundo momento, ocorre a sístole dos 
átrios, levando ao enchimento dos ventrículos. O sangue flui pelas valvas 
atrioventriculares que estão abertas. No terceiro momento, os átrios relaxam 
e as valvas AV sefecham para impedir o retorno do sangue. Ocorre, então, a 
sístole dos ventrículos, ejetando o sangue para fora do coração. Nesse momento, 
as válvulas semilunares da artéria aorta e do tronco pulmonar estão abertas 
para permitir a passagem do sangue.
Figura 4. Etapas do ciclo cardíaco.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 381).
Período de
relaxamento
1
Sístole
ventricular
3 2 Sístole
atrial
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca6
Valvas cardíacas e semilunares
Para garantir que o sangue siga uma circulação unidirecional, sem retornos 
em direção contrária, o coração possui quatro valvas. Elas são constituídas de 
tecido conectivo denso e recobertas por endotélio. As valvas atrioventriculares 
são aquelas que fazem a comunicação dos átrios com os ventrículos. A valva 
tricúspide comunica o átrio e o ventrículo direito, já a valva bicúspide (ou 
mitral) comunica o átrio e o ventrículo esquerdo. As valvas semilunares se 
localizam na artéria aorta e no tronco da artéria pulmonar. A Figura 5 apresenta 
a valva bicúspide aberta e fechada. Observe o seu aspecto e funcionamento. 
Figura 5. Valva bicúspide ou mitral: (a) valva bicúspide aberta; (b) valva bicúspide fechada.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 376).
(a) Valva AV esquerda
(bicúspide ou mitral) aberta
(b) Valva AV esquerda
(bicúspide ou mitral) fechada
Válvulas da valva AV esquerda
(bicúspide ou mitral)
Abertas Fechadas
Cordas tendíneas
Músculos
papilares
Frouxas Tensas
Relaxados Contraídos
Já a Figura 6 nos mostra uma visão superior do coração com os átrios 
removidos da imagem. Você pode verificar na imagem A as valvas semilunares 
fechadas e as valvas AV abertas. Na imagem B, as valvas AV estão fechadas, 
e as valvas semilunares estão abertas.
7Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
Figura 6. Vista superior com os átrios removidos. (a) Válvulas semilunares fechadas e valvas 
AV abertas; (b) valvas semilunares abertas e valvas AV fechadas.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 376).
ANTERIOR
ANTERIOR
Valva do tronco
pulmonar (fechada)
Valva AV
esquerda
(bicúspide ou
mitral)(aberta)
Artéria coronária
esquerda
Artéria coronária
direita
Valva 
da aorta
(fechada
Valva AV
direita
(tricúspide)
(aberta)
POSTERIOR
POSTERIOR
(a) Vista superior com os átrios removidos: valvas do tronco
pulmonar e da aorta fechadas, valvas AV esquerda
(bicúspide ou mitral) e direita (tricúspide) abertas
Valva do tronco
pulmonar (aberta)
Valva AV 
esquerda
(bicúspide ou 
mitral) (fechada)
Valva AV 
direita
(tricúspide)
(fechada)
Valva 
da aorta
(fechada)
(b) Vista superior com os átrios removidos: valvas do tronco
pulmonar e da aorta abertas, valvas AV esquerda
(bicúspide ou mitral) e direita (tricúspide) fechadas
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca8
Os sons dos batimentos cardíacos não estão relacionados à contração do 
músculo cardíaco na sístole, mas, sim, ao fechamento das valvas. O primeiro 
som, ou seja, a primeira bulha cardíaca, deve-se ao fechamento das valvas 
AV. A segunda bulha cardíaca é produzida pelo fechamento das valvas semi-
lunares. Em algumas pessoas, é possível auscultar uma terceira bulha, devido 
ao turbilhonamento do sangue no interior dos ventrículos.
Atividade elétrica cardíaca
Cerca de 1% das células musculares cardíacas são diferentes das demais, 
pois têm a característica de gerar potenciais de ação. Um potencial de ação 
é um evento elétrico capaz de estimular células susceptíveis à estimulação 
pelo potencial de ação. A geração desse estímulo elétrico de forma rítmica 
estimula o coração a bater.
Segundo Tortora e Derrickson (2017), essas células têm duas funções: 
atuam como um marca-passo natural, emitindo um ritmo para todo o coração, 
e formam o complexo estimulante do coração, que se trata do caminho percor-
rido pelos potenciais de ação no músculo cardíaco. O complexo estimulante 
do coração é formado pelos seguintes componentes:
 � Nó sinoatrial (nó SA): o potencial de ação inicia no nó SA, localizado 
na parede do átrio direito, próximo da veia cava superior. O estímulo 
parte do nó SA e é conduzido para os dois átrios. 
 � Nó atrioventricular (nó AV): o potencial de ação chega ao nó AV, 
localizado no septo interatrial. Ali, a propagação do estímulo desace-
lera, dando o tempo necessário para os átrios contraídos esvaziarem o 
sangue para dentro dos ventrículos.
 � Fascículo atrioventricular (feixe de His): o potencial de ação entra 
no fascículo atrioventricular, localizado no septo interventricular. O 
estímulo é propagado pelos ramos direito e esquerdo, que se estendem 
por todo o septo interventricular.
 � Fibras de Purkinje: por fim, o potencial de ação chega aos ramos 
subendocárdicos das fibras de Purkinje. O estímulo elétrico atinge 
rapidamente toda a parede dos ventrículos. Assim que acaba a sístole 
atrial, ocorre a sístole ventricular. 
9Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
A Figura 7 demonstra cada um desses elementos do complexo estimulante 
do coração. Observe o caminho percorrido pelo potencial de ação.
Figura 7. Sistema de condução cardíaca.
Fonte: VanPutte, Regan e Russo (2016, p. 678).
Nó SA
Nó AV
Feixe AV
Ramos direito e
esquerdo do feixe
Fibras de 
Purkinje Ápice
Ventrículo esquerdo
Átrio esquerdo
A propagação dos potenciais de ação pelo músculo cardíaco gera correntes 
elétricas, que podem ser captadas por eletrodos adaptados à pele do paciente em 
determinados locais. A esse procedimento se dá o nome de eletrocardiograma 
(ECG). A atividade elétrica captada produz um registro gráfico em forma de 
ondas. O ECG é um exame importante para o diagnóstico de problemas car-
díacos. Acompanhe na Figura 8 um traçado de ECG normal e seus elementos. 
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca10
Figura 8. Unidade básica do ECG mostrando a atividade elétrica normal do coração.
Fonte: Tortora e Derrickson (2017, p. 380).
1,0
0,5
0
–0,5
0 0,2 0,4 0,6 0,8
Legenda:
Contração atrial
Contração ventricular
Segundos
M
ili
vo
lts
 (m
V)
Na imagem, você pode verificar a existência de uma onda denominada de 
“P”. Essa onda se refere à depolarização (estimulação) dos átrios, gerando a 
sístole atrial. A onda P é seguida por outras três ondas, chamadas de complexo 
QRS. A depolarização dos ventrículos gera o complexo QRS. Por fim, após 
o complexo QRS, é possível visualizar a onda T. Essa onda corresponde à 
repolarização dos ventrículos, ou seja, o preparo das células para novamente 
serem estimuladas a se contraírem. A repolarização dos átrios acontece durante 
o complexo QRS, quando os ventrículos estão em sístole.
Com base no conhecimento que você adquiriu sobre o complexo estimulante 
do coração (caminho percorrido pelo estímulo elétrico) e as ondas registradas 
pelo ECG, estude agora a Figura 9, que une as duas informações. Ela identifica 
no traçado normal do ECG onde o estímulo se encontra no coração e o que 
ocorre com as células musculares do miocárdio.
11Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
Figura 9. Traçado do ECG e o complexo estimulante do coração.
Fonte: Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 567).
P
R
Q
S
T
Onda T
O ventrículo retorna
ao estado de repouso
O impulso dissemina-se
pelos ventrículos,
de�agrando as
contrações ventriculares
O impulso 
dissemina-se pelos
átrios, de�agrando
as contrações atriais
Onda P Complexo QRS
MARTINI, F. H.; TIMMONS, M.; TALLITSCH, R. Anatomia humana. 6. ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2009.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia 
10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. 
VANPUTTE, C.; REGAN, J.; RUSSO, A. Anatomia e fisiologia de Seeley. Porto Alegre: AMGH, 
2016. 
Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de conduçãoelétrica cardíaca12
Leitura recomendada
MARIEB, E. N.; KATJA, H. Anatomia e fisiologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
13Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca
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