FICHA DE ANAMNESE

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UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA – UNAMA
MEDICINA VETERINÁRIA
SEMIOLOGIA VETERINÁRIA
ARYANE MAXIMINA DE MELO SILVA
GEOMAIRA DA SILVA MOREIRA
26148129 – 5NMA
	
FICHA Nº
DATA: / /
	FICHA DE ANAMNESE GERAL
	I. IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL:
	NOME DO ANIMAL:
	IDADE:
	ESPÉCIE: ( ) CANINO ( ) FELINO ( ) OUTROS:
	SEXO: ( ) F ( ) M
	RAÇA:
	PELAGEM:
	PESO (kg):
	TUTOR(A):
	CPF:
	ENDEREÇO:
	BAIRRO:
	TELEFONE: ( ) -
II. ANAMNESE:
	· QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRICO RECENTE:
	
	
	
	
	
	
	
	· HISTÓRICO CLÍNICO
	QUANDO O ANIMAL FOI VERMIFUGADO?
	CARRAPATOS E PULGAS RECENTEMENTE?
	E AS VACINAS ESTÃO EM DIA? ( ) SIM ( ) NÃO
	CONTRA QUAIS DOENÇAS FOI APLICADA? 
	QUANDO FOI A ÚLTIMA DOSE?
	FEZ USO DE OUTRA MEDICAÇÃO?
	QUAIS AS MARCAS DO VERMÍFUGO E DA VACINA?
	O TUTOR TROUXE O CARTÃO DE VACINA? ( ) SIM ( ) NÃO
	· ALIMENTAÇÃO
	COMO É A ALIMENTAÇÃO DO ANIMAL?
	( ) SOMENTE RAÇÃO
	( ) SOMENTE COMIDA 
	( ) RAÇÃO E PETISCOS
	( ) COMIDA E PETISCOS 
	( ) UM POUCO DE TUDO
	
	· SCORE CORPORAL
	( ) CAQUETICO ( ) MAGRO ( ) NORMAL ( ) GORDO ( ) OBESO
	ANIMAL TEM ACESSO A RUA?
	CONVIVE COM OUTROS ANIMAIS?
	· DERMATOLÓGICO
	O ANIMAL SE COÇA: ( ) SIM ( ) NÃO
	PRURIDO INTENSO: ( ) SIM ( ) NÃO
	AUTOMUTILAÇÃO: ( ) SIM ( ) NÃO
	
	· ORELHAS/OUVIDO
	( ) SECREÇÃO ( ) ESPESSAMENTO	 ( ) PERDA DE PELO
	OUTROS SINAIS DE PROBLEMAS:
	
	· PELAME
	( ) SECURA EXCESSIVA
	( ) OLEOSIDADE EXCESSIVA
	( ) QUEDA EXCESSIVA 
	( ) PERDA DE PELO ANORMAL
	PERÍODO:
	FREQUÊNCIA:
	ÁREA DE MAIOR QUEDA:
	
	· PELE
	( ) OLEOSIDADE
	( ) RESSECAMENTO 
	( ) CASPA
	( ) CAROÇOS OU INCHAÇOS
	( ) ARÉAS DE ESPESSAMENTO ANORMAL
	
	PERÍODO:
	FREQUÊNCIA:
	III. AVALIAÇÃO DA MUCOSAS
	O que observar:
>Coloração (esbranquiçada – pálida = anemia; avermelhada – congênita ou hiperêmica = permeabilidade vascular; azulada – cianótica = transtorno na hematose; amarelada – ictérica = hiperbilirrubinemia)
>Secreções (fluida, serosa, catarral, purulenta, sanguinolenta)
>Ulcerações
>Hemorragias
	· OCULAR
	( ) VERMELHIDÃO
	( ) LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO
	( ) CAROÇOS ANORMAIS
	( ) INCHAÇOS NAS PÁLPEBRAS
	( ) NEBULOSIDADE 
	( ) SECREÇÕES:
	· NASAL
	RESPIRAÇÃO COM RUÍDOS ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SECREÇÕES:
	DOBRAS EM TORNO DO NARIZ:
	OUTROS PROBLEMAS APARENTES:
	· BUCAL
	( ) TÁRTARO
	( ) DOENÇA PERIODONTAL RETIDOS
	( ) DENTES DE LEITE 
	( ) DENTES QUEBRADOS
	( ) SALIVAÇÃO EXCESSIVA
	( ) MANCHAS AO REDOR DA BOCA
	( ) ÚLCERAS EM TORNO DA BOCA
	· SISTEMA DIGESTÓRIO
	· Apetite e Deglutição:
	( ) NORMAREXIA – apetite normal
	( ) PAROREXIA – apetite anormal ou inapropriada 
	( ) HIPOREXIA – falta de apetite
	( )DISFAGIA – dificuldade de deglutição
	( ) POLIFAGIA – comendo mais que o habitual
	( )APETITE SELETIVO
	( ) ANOREXIA – não come nada
	
	· Êmese (vômito) e Regurgitação:
	INÍCIO:
	QUANTIDADE:
	FREQUÊNCIA:
	ASPECTO:
	HEMATÊMESE – vômito com sangue ( ) SIM ( ) NÃO
	· Ingestão de água:
	( ) NORMODIPSIA – ingestão normal de água
	( )POLIDIPSIA – bebe mais água que o habitual
	( ) HIPODIPSIA ou OLIGODIPSIA – bebe menos água que o habitual
	( )ADIPSIA – não bebe água
	· Defecação e fezes:
	( ) NORMOQUESIA – defecação norma
	( )DISQUESIA – defecação difícil e dolorosa
	( ) DIARRÉIA	 – fezes amolecidas
	( ) HEMATOQUESIA/MELENA – evacuação sanguinolenta
	( ) CONSTIPAÇÃO – prisão de ventre 
	( ) TENESMO – esforço improdutivo ou doloroso para defecar
	INÍCIO:
	FREQUÊNCIA:
	ASPECTO:
	VERMES: ( ) SIM ( ) NÃO
	· Abdômen:
	ABDOMINALGIA (Dor Abdominal): ( ) SIM ( ) NÃO
	ORGANOMEGALIA (Aumento de algum órgão à palpação): ( ) SIM ( ) NÃO
	· SISTEMA CARDIO-RESPIRATÓRIO
	· Respiração:
	( ) EUPNÉIA – respiração normal respiratória
	( ) DISPNÉIA – dificuldade 
	( ) TAQUIPNÉIA – respiração rápida e curta
	( ) CIANOSE – língua de coloração roxeado/azulado (escassez de oxigênio no sangue)
	( ) BRADIPNÉIA – respiração mais lenta que o normal
	
	· Tosse ou Espirro:
	PERÍODO:
	FREQUÊNCIA:
	PRODUTIVA OU SECA?	
	ASPECTO (COR, ODOR, VOLUME)?
	PIORA À NOITE OU APÓS EXERCÍCIO?
	· Secreção nasal e/ou ocular:
	INÍCIO:
	ASPECTO:
	( ) SEROSA ( ) PURULENTA ( )EPISTAXE – sangramento nasal
	QUANTIDADE:
	· Intolerância ao exercício:
	CANSAÇO APÓS EXERCÍCIO: ( ) SIM ( ) NÃO
	SINCOPE – desmaio: ( ) SIM ( ) NÃO
	· Aumento de volume:
	( ) EDEMA DE MEMBROS	( )ASCITE – barriga d’agua
	( ) Frequenta litoral*
	*probabilidade de parasitismo pelo verme do coração.
	QUANDO APARECEU:
	APRESENTOU EVOLUÇÃO:
	PERÍODO:
	· SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO
	· Micção:
	( ) NORMOÚRIA – urina normalmente
	( ) OLIGÚRIA – urina em pouca quantidade 	
	( ) DISÚRIA – urina com dificuldade (dor ou ardor)
	( ) POLIÚRIA – urina em grande quantidade
	( ) POLAQUIÚRIA – aumento de frequência urinária 
	( ) ESTRANGÚRIA – eliminação lenta e dolorosa
	( )COLÚRIA – urina escura com espuma amarelada
	( ) ISCÚRIA – retenção de urina
	( ) INCONTINÊNCIA – não para de urinar de pouco em pouco
	( ) ANÚRIA – não produz urina
	· FÊMEAS:
	· CIOS:
	CASTRADA: ( )SIM ( ) NÃO
	INTERVALOS ENTRE OS CIOS:	 DURAÇÃO:
	CRUZAMENTOS: ( ) SIM ( ) NÃO	Quantos?
	PSEUDOCIESE – gravidez psicológica: ( ) SIM ( ) NÃO 
	ANTICONCEPCIONAL (vacina anti-cio): ( ) SIM ( ) NÃO ,dose:
Período: Frequência:
	CORRIMENTO/SECREÇÃO: ( ) SIM ( ) NÃO se sim, ( ) SEROSO ( ) PURULENTO
 ( ) SERO- SANGUINOLENTO ( ) SANGUINOLENTO 
	SANGRAMENTO VAGINAL: ( ) SIM ( ) NÃO
NÓDULO MAMÁRIO: ( ) SIM ( ) NÃO , Período: 
Crescimento progressivo: Consistência: 
	
	· PARTOS:
	( ) NULÍPARA – nunca pariu
	( ) PRIMÍPARA – primeira vez a parir
	( ) MULTÍPARA – pode parir mais de um bebê
	( ) PARTO NORMAL
	( ) FILHOTES VIÁVEIS
	( ) ABORTO ANTERIOR
	( ) HEMOMETRA – acúmulo de sangue estéril no útero
	
	
	· MACHOS:
	· TESTÍCULOS:
	CASTRADO: ( ) SIM ( ) NÃO 
	TAMANHO:
	SENSIBILIDADE: ( ) SIM ( ) NÃO
	LOCALIZAÇÃO:
	CRUZAMENTOS: ( ) SIM ( ) NÃO Quantos?
	SECREÇÃO PENIANA: ( ) SIM ( ) NÃO 
Coloração: 	Consistência: 
	PRESENÇA DE MASSA: ( ) SIM	( ) NÃO
Formato: 	Período:
	SANGRAMENTO PENIANO: ( ) SIM	 ( ) NÃO
Período:
	· SISTEMA NERVOSO
	ANIMAL ESTÁ MANCANDO: ( ) SIM ( ) NÃO
	DE QUE MEMBRO?
	PERÍODO:
	( ) UNILATERAL
	( )BILATERAL
	( ) INTERMITENTE
	( ) CONTÍNUA
	TRAUMA RECENTE: ( ) SIM ( ) NÃO
	( ) QUEDAS
	( )ATROPELAMENTO
	( ) BRIGAS
	( ) FUGAS
	APRESENTA INCOMODO (DOR) AO ANDAR ou QUANDO MANIPULA OS MEMBROS?
	ANIMAL QUE NÃO ESTÁ ANDANDO:
HÁ QUANTO TEMPO NÃO ANDA?
	TRAUMA:
	AGUDO OU CRÔNICO?
	SE ARRASTA OU SE APOIA EM OUTROS MEMBROS?
	IV. PARÂMETROS VITAIS
	>Temperatura Corporal (Cães grandes – 37,4 a 39°C; Cães pequenos – 38,0 a 39°C; Gatos – 38 a 39°C)
>Frequência Respiratória/min (Cães – 18 a 36; Gatos – 20 a 40)
>Frequência Cardíaca/min (Cães – 60 a 160; Gatos – 120 a 240)
>Avaliação do grau de desidratação (4% a 5% - discreta; 6% a 8% - moderada; 8% a 10% - intensa; mais de 10% - choque/morte).
	TEMPERATURA CORPORAL?
	
	TAXA DE OXIGÊNIO NO SANGUE?
	
	FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA?FREQUÊNCIA CARDÍACA?
	
	AVALIAÇÃO DO GRAU DE DESIDRATAÇÃO?
	
	ANIMAL PARECE FRACO?
	
	V. EXAMES COMPLEMENTARES
	( ) Hemograma
( ) Exame Coproparasitológico (fezes e urina) 
( ) Cito e Histopatologia
( ) Exame Sorológico (FIV) e (FeLV)
	( ) Função Renal 
( ) Função Hepática 
( ) Glicemia de jejum
( ) RX e Ultrassonografia 
	( ) Eco e Eletrocardiograma 
( ) Tomografia
( ) Endoscopia
	>SUSPEITA CLÍNICA:
	>DIAGNÓSTICO:
	VI. TRATAMENTO(S)/ENCAMINHAMENTOS
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
 
BELÉM/PÁ, ____ de _________________ de 20___.
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 Assinatura do Tutor Assinatura do Médico Veterinário Responsável 
	(Carimbo/CRMV)