ANATOMIA DA LARINGE

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ANATOMIA DA LARINGE 
· É formada por cartilagens;
· As principais são: a epiglote, a cartilagem tireóidea, a aritenóide e a cartilagem cricóidea;
· Mas elas não são as únicas;
· As cartilagens são ligadas umas às outras por ligamentos;
· Tem também a presença do osso hióide;
· Está representado pela seta azul o caminho que o ar faz;
· A laringe também tem papel importante na vocalização;
CARTILAGEM CRICÓIDEA
· Tem formato de anel;
· A parte anterior é chamada de arco;
· A parte posterior chamamos de lâmina;
· Na lâmina, há faces articulares, pois se comunicam com outras cartilagens;
· Na face posterior tem duas depressões e uma saliência, que serão inserções de músculos;
· Abaixo da cartilagem cricóidea observamos os anéis traqueais;
CARTILAGEM TIREÓIDEA
· É formada por 2 lâminas;
· Elas são unidas anteriormente por uma protuberância laríngea;
· Tem incisuras superiores e inferiores, tubérculos e cornos;
· São esses cornos que se conectam as faces articulares da cartilagem cricóidea;
· Tem os ligamentos tireo-hióides laterais;
· Essa cartilagem se movimenta durante a fala, modulando as cordas vocais e dando entonação no som;
· A cartilagem tem um ângulo específico, variando com o gênero;
· Na mulher, é um ângulo mais agudo, se aproximadamente uns 90°;
· No homem o ângulo é mais obtuso;
· Esse ângulo é modulado por hormônios, a testosterona é um exemplo;
EPIGLOTE
· Se assemelha a uma folha;
· Fica preso na região posterior da incisura tireóidea superior;
· É presa pelo ligamento tireoepiglótico;
· A superfície da epiglote tem vários buracos;
· Ela é revestida por mucosa;
· Sua função é controlar o fluxo de ar para dentro da traqueia e impedir que corpos estranhos se direcionem para o pulmão;
CARTILAGEM ARITENÓIDEA
· Se articula na parte superior da cartilagem cricóidea;
· Possui face articular em seu ápice que se comunica com outra cartilagem;
· Tem a face anterolateral, a face medial e o processo vocal;
· Na parte posterior tem o processo muscular que se comunica com músculos;
CARTILAGENS CORNICULADAS E CUNEIFORMES
· As cartilagens corniculadas entram em contato com o ápice das cartilagens aritenóides;
· As cuneiformes estão suspensas dentro de uma prega;
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS DA LARINGE
· Entre o osso hióide e a cartilagem tireóide existe a membrana tireo-hióidea;
· Nas partes mais expressas a chamamos de ligamento tireo-hióide mediano;
· Entre o osso hióide e a epiglote existe o ligamento hioepiglótico;
· Existem aberturas na membrana para a passagem de nervos e artérias;
· E tem também os ligamentos tireo-hióidea laterais;
· Abaixo da cartilagem cricóidea tem o ligamento cricotraqueal, que liga a cricóide à primeira cartilagem da traqueia;
LIGAMENTO CRICOTIREÓIDEO
· Observamos nessa imagem então a importância da cartilagem tireóide e das outras cartilagens no esticamento e afrouxamento do ligamento vocal, que é responsável por modular o ligamento vocal; 
MEMBRANA QUADRANGULAR
· A membrana quadrangular vai do ligamento vestibular até a região apical da epiglote;
· No meio dessa membrana que se localiza a cartilagem cuneiforme;
MEMBRANA FIBROELÁSTICA DA LARINGE
· Quando a epiglote está aberta, o ar passa pelos ligamentos;
· Superiormente o ligamento vestibular e inferiormente o ligamento vocal;
· Dependendo da posição e estreitamento desses ligamentos, o tom de voz fica diferente;
MOVIMENTO DAS ARTICULAÇÕES CRICOARITENÓIDEAS
· A cartilagem da tireoide vai para trás e para frente, devido a articulação cricotireóidea;
· Esse movimento estica ou afrouxa esse ligamento vocal;
· Essas estruturas se movimentam controlando o fluxo de ar, alterando o tom de voz;
CAVIDADE DA LARINGE
· Também é coberta por mucosa;
· Prega é o ligamento coberto de mucosa;
· Tem a prega vestibular (falsa) e a prega vocal (verdadeira)e entre elas existe um espaço chamado de ventrículo da laringe;
PREGAS VOCAIS
· Vista superior;
· Quando é necessário entubar um paciente, o tubo precisa chegar à traqueia, então é possível ver essas estruturas;
· Tem a prega vestibular, superiormente, e o espaço entre elas é chamada de rima do vestíbulo;
· E o espaço entre as pregas vocais é chamado de rima da glote;
MÚSCULO CRICOTIREÓIDEO
· É o músculo que movimenta as cartilagens entre si;
· Se localiza entre a cartilagem cricóideo e a cartilagem tireóide;
MÚSCULO TIREOARITENÓIDEO
· Sai da cartilagem tireóide e vai à cartilagem aritenóide;
OUTROS MÚSCULOS
· Os músculos estão grifados em amarelo acima;
RESPIRAÇÃO TRANQUILA X RESPIRAÇÃO FORÇADA
· Na respiração tranquila, observamos que as rimas, do vestíbulo e da glote, não estão muito abertas, as pregas não estão tão longe uma das outras;
· Mas quando a respiração é forçada, as pregas se afastam e o espaço entre elas “rimas” fica maior;
FONAÇÃO
· Na fonação, tem que haver um atrito entre as pregas vocais para que o som seja produzido;
· Por isso, as pregas vocais ficam quase fechadas;
· Pessoas que utilizam muito da voz, tendem a ter calos nas cordas vocais;
· Quando há esse atrito constante, gera um inflamação e ela gera uma rouquidão; 
· O som que sai é modulado pela cavidade oral;
FECHAMENTO COM ESFORÇO
· Nessa ação as pregas vocais são totalmente fechadas;
· Um exemplo é quando é necessário aumentar a pressão intra-abdominal; 
DEGLUTIÇÃO
· Na deglutição, a epiglote cobre totalmente a área das pregas, impedindo que corpos estranhos entrem ali e se direcionem para o pulmão;
SUPRIMENTO ARTERIAL DA LARINGE
· A artéria tireóide superior, um ramo que sai da carótida externa, emite a artéria laríngea superior;
· As artérias laríngeas inferiores saem do tronco tireocervical da artéria subclávia;
DRENAGEM VENOSA DA LARINGE
· É feita pela veia laríngea superior, vai para a veia tireóidea superior, para a jugular interna;
· A veia laríngea inferior vai para a veia tireóide inferior em direção ao tronco braquiocefálico esquerdo;
INERVAÇÃO DA LARINGE 
· É feita por nervos laríngeos;
· O nervo laríngeo superior é um ramo do nervo vago;
· Do nervo laríngeo superior sai um ramo interno e um externo;
· O nervo laríngeo inferior também é chamado de nervo decorrente;