A2 - APARELHO UROGENITAL

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PERGUNTA 1 
Para que os volumes corporais e o equilíbrio iônico permaneçam em homeostase é necessário 
que os rins executem o trabalho de filtração, reabsorção e secreção de substâncias. Esses 
processos vitais ocorrem ao longo da unidade funcional do rim, denominada de néfrons. Cada 
rim tem cerca de um milhão de néfrons executando os processos descritos acima, mantendo 
nosso organismo em perfeito funcionamento. A respeito destas funções executadas pelo rim, 
assinale a alternativa correta. 
Resposta Selecionada:✅ A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no 
corpúsculo renal. 
Resposta Correta: ✅ A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no 
corpúsculo renal. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: a filtração é exclusiva dos corpúsculos renais, formados pelos glomérulos e a 
cápsula de Bowman. Os corpúsculos renais estão restritos a região cortical do rim. O sistema 
tubular realiza a reabsorção e secreção renal. 
 
PERGUNTA 2 
A pressão arterial é controlada organicamente por mecanismos neurais e hormonais. Alterações 
na pressão arterial apresentam várias etiologias e são consideradas importantes clinicamente. 
Ao se tratar um paciente com alterações na pressão arterial o primeiro passo é estabiliar sua 
pressão, evitando outras complicações e posteriormente, identificar o mecanismo causador da 
alteração. Pacientes com lesões hipotalâmicas podem apresentar, dentre diversas alterações, a 
hipotensão. 
Assinale a alternativa que explica esta situação clínica. 
Resposta Selecionada: ✅ O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, produzidos pelos 
núcleos paraventricular e supra-óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos rins. 
Resposta Correta: ✅ O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, produzidos pelos núcleos 
paraventricular e supra-óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos rins. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: os neurônios que compõem os núcleos paraventricular e supra-óptico do 
hipotálamo produzem o hormônio antidiurético (vasopressina). A secreção do hormônio 
antidiurético atua no néfron, aumentando a reabsorção de água, desta forma, retendo água no 
organismo para regular a pressão arterial. Sem o hormônio antidiurético perde-se muita água na 
urina, reduzindo a pressão arterial. 
 
PERGUNTA 3 
Paciente, 47 anos, hipertenso (com picos acima de 200 mmHg), queixa-se de cefaleia constante, 
inchaço no corpo e cansaço. No exame físico foi possível identificar edema generalizado. 
Paciente relata controlar a ingestão de sódio, desde seu diagnóstico de hipertensão que ocorreu 
há cerca de 5 anos. O paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia de tórax e 
abdome. Os resultados do exame revelaram um tumor localizado na glândula suprarrenal 
(adrenal). Esse tumor é secretor de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário. 
Analise as afirmativas a seguir. 
I. Hipertensão devido ao excesso de reabsorção de sódio pela adosterona. 
II. Hipotensão devido à menor reabsorção de sódio pela aldosterona. 
III. Hipocalemia devido ao aumento da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona. 
IV. Hipercalemia devido a diminuição da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona. 
V. Hiponatremia devido a diminuição da reabsorção de sódio ocasionado pela aldosterona. 
Agora, assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas. 
 Resposta Selecionada: ✅ I, III. 
Resposta Correta: ✅ I, III. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: os níveis elevados de aldosterona não estão relacionados com a hipotensão 
ou a hipercalemia. 
 
PERGUNTA 4 
O controle da osmolaridade da urina reflete na osmolaridade plasmática. Os rins conseguem 
alterar a osmolaridade da urina, produzindo uma urina mais ou menos osmótica. Desta forma, a 
urina eliminada pode se apresentar concentrada (hiperosmótica, contendo grande quantidade de 
solutos) ou diluída (hiposmótica contendo baixa quantidade de solutos), de acordo com a 
quantidade de reabsorção de água em seu trajeto pelos nos túbulos dos néfrons. 
Assinale a alternativa que apresenta a estrutura do néfron que é impermeável a água. 
Resposta Selecionada: ✅ Ramo ascendente da alça de Henle. 
 Resposta Correta: ✅ Ramo ascendente da alça de Henle. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: o ramo ascendente da alça de Henle reabsorve apenas solutos, como o sódio, 
cloreto e potássio, sendo impermeável a reabsorção da água. 
 
PERGUNTA 5 
Alterações orgânicas como retenção líquida, promovendo edemas, alterações da pressão arterial 
e insuficiência cardíaca podem ser controlados com uma classe medicamentosa denominada de 
diuréticos. Existem diversas classes de diuréticos, cada qual com seu mecanismo de ação 
específico, atuando em regiões diferentes do néfron, sendo sua ação final de maior ou menor 
intensidade na diurese. 
Assinale a alternativa correta sobre o que a utilização prolongada e inadvertida do diurético 
acetazolamida pode ocasionar. 
 Resposta Selecionada: ✅ Acidose metabólica. 
 Resposta Correta: ✅ Acidose metabólica. 
 Comentário da resposta: 
Resposta correta: o sistema respiratório pode alterara o pH do sangue por concentrar ou eliminar 
o dióxido de carbono. 
 
PERGUNTA 6 
O volume de sangue que circula, em uma pessoa normal, por minuto é cerca de cinco litros, 
proveniente da força e frequência de trabalho cardíaco, denominado de débito cardíaco. A 
filtração glomerular ocorre constantemente, sendo influenciada pelo débito cardíaco. Para que 
as alterações relacionadas ao débito cardíaco não influenciem diretamente a filtração glomerular, 
os rins apresentam mecanismos intrínsecos para a autorregulação da filtração glomerular. 
Considerando a vasodilatação da arteríola aferente glomerular como mecanismo regulatório da 
filtração, analise as afirmativas a seguir. 
I. A pressão hidrostática glomerular aumenta. 
II. A pressão hidrostática glomerular diminui. 
III. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona aumento da filtração glomerular. 
IV. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona diminuição da filtração glomerular. 
V. A pressão coloidosmótica diminui, diminuindo a filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas quanto ao mecanismo descrito na questão. 
 Resposta Selecionada: ✅ I, III. 
Resposta Correta: ✅ I, III. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: a vasodilatação provoca o aumento da pressão hidrostática glomerular 
promove o aumento da pressão de filtração, assim, o glomérulo apresenta uma maior taxa de 
filtração glomerular. 
 
PERGUNTA 7 
O excesso de substâncias plasmáticas deve ser excretado pelos rins. Certas substâncias, ao 
atravessarem os néfrons sofrem o processo de reabsorção parcial, e uma fração será excretada. 
Contudo, aminoácidos e glicose, em níveis normais, ao atravessarem os néfrons serão 100% 
reabsorvidas. A glicose é reabsorvida no néfron por um transportador específico, contudo, esses 
transportadores são eficientes apenas se os níveis de glicose estiverem dentro da taxa de 
normalidade. 
Paciente com diabetes mellitus apresenta glicosúria, gerada pelo excesso de glicose filtrada no 
néfron e a incapacidade de sua reabsorção total: 
 Resposta Selecionada: ✅ no túbulo contorcido proximal. 
 Resposta Correta: ✅ no túbulo contorcido proximal. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: a glicose é reabsorvida no túbulo contorcido por meio dos transportadores 
SGLT, que cotransporta a glicose e o sódio da luz do néfron para a corrente sanguínea. 
 
PERGUNTA 8 
Exames laboratoriais são muito solicitados para auxiliar o diagnóstico do paciente. O exame de 
urina fornece parâmetros gerais da saúde do paciente. É um exame simples e de baixo custo, o 
que facilita o seu pedido e execução. Ao analisar um exame de urina, em um exame de rotina, 
foi observado que a osmolaridade urinária está elevada, desta forma, o paciente está produzindo 
uma urina muitoconcentrada. 
Escolha a alternativa que apresenta uma alteração que explica a análise urinária apresentada. 
 Resposta Selecionada: ❌ Há um aumento da quantidade de aquaporinas no ducto coletor. 
Resposta Correta: ✅ Há uma redução da quantidade de aquaporinas no ducto coletor. 
Comentário da resposta: 
Respostas incorretas: a alça de Henle não é influenciada pela aldosterona. A redução da 
quantidade de aquaporinas, reduz a reabsorção de água, promovendo uma urina hiposmótica 
(diluída). O calcitriol não interfere na reabsorção da água. 
 
PERGUNTA 9 
A função renal pode ser avaliada pela capacidade do rim em filtrar as substâncias plasmáticas. 
Marcadores como a inulina podem ser utilizados para verificar a taxa de filtração glomerular, 
contudo a inulina é exógena e o procedimento não se torna viável na clínica. Caso ocorra a 
diminuição da taxa de filtração podemos observar substâncias específicas no sangue, 
confirmando essa diminuição. 
Em relação à essa temática analise as afirmativas a seguir. 
I. a dosagem plasmática de sódio pode ser verificada. 
II. a dosagem plasmática de creatinina pode ser verificada. 
III. a dosagem plasmática de potássio pode ser verificada. 
IV. a substância dosada terá aumento no plasma. 
V. a substância dosada terá diminuição no plasma. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. 
 Resposta Selecionada: ✅ II, IV. 
 Resposta Correta: ✅ II, IV. 
 Comentário da resposta: 
Resposta correta: a creatinina é uma substância plasmática que sofre pouco processo de 
secreção tubular, desta forma, o aumento de creatinina sérica é um indicador de baixa filtração 
glomerular. 
 
PERGUNTA 10 
A taxa de filtração glomerular é um parâmetro importante para avaliação da função renal. Em um 
indivíduo normal a taxa de filtração glomerular é de 125ml/minuto. Alterações na taxa de filtração 
podem indicar insuficiência renal ou até mesmo falência renal. Para manter a atividade normal 
de filtração, os rins contam com mecanismos intrínsecos que promovem a regulação da taxa de 
filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que contém um mecanismo que aumenta a taxa de filtração glomerular. 
Resposta Selecionada: ✅ Vasoconstrição da arteríola eferente. 
Resposta Correta: ✅ Vasoconstrição da arteríola eferente. 
Comentário da resposta: 
Resposta correta: a vasoconstrição da arteríola eferente promove o aumento da pressão 
hidrostática. A elevação da pressão hidrostática glomerular promove aumento da taxa de filtração 
glomerular.