DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA NA FASE PRÉ ESCOLAR E ESCOLAR

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NEONATOLOGIA E PUERICULTURA Kamila Maragno Peruch UNESC – Turma 192 
• Os marcos fundamentais do desenvolvimento da criança entre 2 e 5 anos são a emergência da linguagem e a 
exposição a uma esfera social cada vez maior 
• Enquanto bebês, aprendem a explorar o mundo e voltar para a segurança de um adulto ou de seus pais 
o Em fase pré-escolar, as crianças exploram a separação emocional → alternando entre a teimosia da oposição 
e a alegria da colaboração, entre a exploração ousada e a dependência 
• O aumento do tempo em salas de aula e as áreas de recreação desafia a capacidade de a criança se adaptar a novas 
regras e relacionamentos 
• Incentivadas por suas cada vez maiores e novas habilidades e realizações, essas crianças também estão cada vez 
mais conscientes das limitações que lhes são impostas e de suas próprias habilidades limitadas 
 
• O cérebro passa por mudanças drásticas em suas características anatômicas e fisiológicas, com aumento da área 
cortical, redução da espessura cortical e alteração do volume cortical 
o Essas mudanças são não uniformes em todo o cérebro, mas variam por região 
• As propriedades das substâncias cinzenta e branca mudam consideravelmente, incluindo propriedades de difusão 
nos tratos de fibras cerebrais → aumentos significativos ocorrem nas exigências metabólicas do cérebro 
• Para concluir uma mesma tarefa, em crianças menores são utilizadas mais regiões cerebrais que em maiores 
o Isso foi interpretado como um modo de “estruturação”, que é descartado com o envelhecimento 
▪ O cérebro em fase pré-escolar é caracterizado pelo crescimento e expansão, que serão 
acompanhados nos anos seguintes pela “poda” dos excessos de sinapses. 
 
• A velocidade de crescimento somático e cerebral diminui até o fim do segundo ano, proporcionalmente às reduções 
das exigências nutricionais e apetite, e do surgimento de hábitos alimentares “urgentes” 
• São esperados aumentos de ~2 kg no peso e 7-8 cm de altura por ano 
o O peso ao nascer quadruplica aos 2,5 anos 
o Uma criança de 4 anos na média pesa 20 kg e mede 106 cm 
▪ A cabeça crescerá mais 5 a 6 cm entre 3 e 18 anos de idade 
• O crescimento dos órgãos sexuais é proporcional ao crescimento somático 
 
• A criança em fase pré-escolar tem genuvalgo (joelhos aproximados na linha média) e pés planos leves 
o O dorso se afila e os membros inferiores alongam 
• Energia física atinge seu pico, e necessidade de sono diminui para 11-13h/dia, deixando a criança de fazer sua sesta 
❖ A acuidade visual atinge 20/30 por volta dos 3 anos de idade, e 20/20 aos 4 anos 
• Todos os 20 dentes decíduos já eclodiram por volta de 3 anos 
o Geralmente os primeiros são os incisivos inferiores, por volta dos 6-8 meses 
• A maioria das crianças caminha com a marcha madura e corre de maneira firme antes do fim do terceiro ano 
• Há grande variação nas habilidades já que a gama de atividades motoras se expande 
o Características de estilo da atividade motora grosseira, como ritmo, intensidade e cautela, também variam 
significativamente → deambulação na ponta dos pés não deve persistir 
• Os efeitos dessas diferenças individuais no desenvolvimento cognitivo e emocional dependem em parte das 
demandas do ambiente social 
o Crianças com muita energia e coordenação podem se desenvolver emocionalmente com pais ou professores 
que incentivem atividade física 
o Crianças com menos energia, mais “cerebrais”, podem se desenvolver com adultos que valorizam atividades 
mais calmas 
❖ A dominância da mão geralmente se estabelece por volta do terceiro ano de vida 
• Variações no desenvolvimento motor fino refletem preferências e diferentes oportunidades de aprendizado 
o Crianças com limitações para desenhar com giz de cera, por exemplo, alcançam a habilidade de segurar o 
lápis mais tarde 
 
NEONATOLOGIA E PUERICULTURA Kamila Maragno Peruch UNESC – Turma 192 
❖ Os controles intestinal e vesical surgem durante esse período, em torno de 30 meses → retirando a fralda do dia 
em torno de 2,5 anos 
o O treinamento das meninas tende a ser mais rápido e mais cedo → enurese é normal até 4 anos em meninas 
e 5 anos em meninos 
• Muitas dominam os cuidados pessoais de toalete com facilidade, porque são capazes de verbalizar as necessidades 
corporais → recusa em defecar no vaso/penico é comum, pode levar à constipação na criança e frustração nos pais. 
o Adiar a questão com uma interrupção temporária do treinamento (e um retorno às fraldas) geralmente 
possibilita que o treinamento da higiene pessoal prossiga 
 
❖ A diminuição normal do apetite nessa idade pode causar preocupação para os pais a respeito da nutrição 
• As crianças normalmente modulam a ingestão de alimentos para atender a suas necessidades somáticas de acordo 
com a sensação de fome e saciedade 
o Ingestão diária flutua em intervalos amplos, mas a ingestão durante 1 semana é relativamente estável 
• Um multivitamínico completo pode ser utilizado para assegurar a ingestão adequada de vitaminas e minerais 
• Os pais devem oferecer uma programação alimentar previsível, com três refeições e dois lanches por dia, permitindo 
que a criança escolha o quanto comer 
 
LINGUAGEM 
• O desenvolvimento da linguagem ocorre mais rapidamente entre 2 e 5 anos de idade 
• O vocabulário aumenta de 50 a 100 palavras para mais de 2 mil 
o Como regra prática, entre 2 e 5 anos, o número de palavras em uma frase é igual à idade da criança (duas 
se a criança tem 2 anos, três por 3 anos de idade, e assim por diante) 
• A estrutura da frase avança para frases que incorporam todos os principais componentes gramaticais 
o Por volta dos 21-24 meses, a maioria das crianças usa possessivos (“Minha bola”), progressivos (“Estou 
jogando”), perguntas e negações 
• Aos 4 anos, em sua maioria podem contar até 4 e usa os verbos no passado → aos 5 já usam o tempo futuro 
• As crianças só compreendem o significado literal das palavras 
o É importante distinguir entre fala (produção de sons inteligíveis) e linguagem (ato mental subjacente), que 
inclui funções expressivas e receptivas 
❖ A linguagem receptiva (compreensão) varia menos em aquisição que a linguagem expressiva, havendo maior 
importância prognóstica → aquisição da linguagem depende muito dos estímulos ambientais 
o Os principais são a quantidade e variedade do discurso dirigido para crianças e a frequência com que os 
adultos fazem perguntas e incentivam a verbalização 
▪ Apesar disso, linguistas acreditam que o mecanismo básico para o aprendizado de linguagem seja 
uma “ligação direta” no cérebro → crianças não imitam simplesmente o discurso adulto 
• A linguagem está ligada tanto ao desenvolvimento cognitivo como ao emocional → atrasos de linguagem podem 
ser os primeiros indícios de que uma criança tenha uma deficiência intelectual ou tenha sido maltratada 
• A linguagem desempenha papel crucial na regulação do comportamento por meio da internalização do “discurso 
privado” → a criança repete proibições do adulto, primeiro de forma audível e, em seguida, mentalmente 
o Também permite que crianças expressem sentimentos, como raiva ou frustração, sem exteriorizá-los → 
crianças com atraso mostram níveis mais elevados de acessos de comportamentos de externalização 
 
❖ O desenvolvimento da linguagem pré-escolar estabelece as bases para o sucesso escolar mais tarde. 
• Crianças de cenários social e econômico desfavorecidos apresentam risco aumentado de problemas escolares, o que 
torna a detecção precoce, o acompanhamento e a estimulação fundamentais 
• Os principais fundamentos da alfabetização são estabelecidos durante a fase pré-escolar 
o Por meio da exposição precoce e repetida às palavras escritas, aprendem sobre os usos da escrita (contar 
histórias ou enviar mensagens) e sobre seus formatos (esquerda para direita, de cima para baixo) 
▪ Erros iniciais da escrita e na fala, revelam quea alfabetização é um processo ativo que envolve 
geração e revisão das hipóteses. 
• Livros com figuras ajudam a familiarizar crianças mais novas com a palavra impressa, e ajudam o desenvolvimento 
do idioma verbalmente 
 
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• Vocabulário e linguagem receptiva melhoram quando pais com frequência leem para as crianças 
o A atenção compartilhada, participação ativa, feedback imediato, repetição e dificuldade graduada são 
elementos que tornam tais rotinas ideais para a aprendizagem de linguagens 
• O período de aquisição rápida da linguagem também é o qual a disfluência do desenvolvimento e a gagueira estão 
mais propensas a surgir → dificuldades comuns incluem pausas e repetições de sons iniciais 
o Estresse ou excitação exacerbam essas dificuldades, que geralmente resolvem espontaneamente → 5% das 
crianças em fase pré-escolar gaguejam, mas se resolve em 80% delas até os 8 anos 
▪ Nos casos graves, persistentes (> 6 meses) ou associados à ansiedade, as crianças devem ser 
encaminhadas para avaliação, ou se houver uma preocupação dos pais 
▪ Tto inclui orientação aos pais no intuito de reduzir as pressões associadas à fala 
 
COGNIÇÃO 
• O período pré-escolar corresponde à fase pré-lógica de Piaget, caracterizada por pensamento mágico, egocentrismo 
e pelo pensamento dominado pela percepção, não abstração 
 Pensamento mágico → inclui confundir coincidência com causalidade, animismo (atribuindo motivações a objetos 
inanimados e eventos) e acreditar na força dos desejos 
 Egocentrismo → incapacidade da criança levar em consideração o ponto de vista de outro, não conota egoísmo. 
 Domínio da percepção sobre a lógica → em um experimento, água é despejada em um vaso fino e um prato amplo 
e baixo, quando as crianças são perguntadas sobre qual contêm mais água, elas escolhem o que parece maior 
o Reflete a imaturidade ou incipiente capacidade de desenvolvimento de hipóteses sobre a natureza do 
mundo, bem como a dificuldade de avaliar simultaneamente vários aspectos de uma situação 
• A imitação agora é reconhecida como um ato complexo → uma criança que vê um adulto tentar sem sucesso um 
ato simples (abrir a tampa de um frasco) vai imitar a ação, com o resultado pretendido, não o falho demonstrado 
• Nessa fase, a ação é mais compreensível que a linguagem – e eles não entendem contradições 
• Aos 3 anos, as crianças autoidentificam seu sexo e buscam a compreensão do significado de identificação do gênero. 
o Com progressão do desenvolvimento da rigidez (meninos e meninas têm papéis estritos de gênero) no 
início da fase pré-escolar para uma compreensão mais realista e flexível (podem ter variedade de interesses) 
 
BRINCADEIRAS 
• Brincar envolve o aprendizado, atividade física, socialização com os colegas e prática de papéis adultos 
• 1-2 anos a criança brinca sozinha ou em paralelo, e com 3-4 anos brinca em conjunto 
• Aumenta em complexidade e imaginação, da simples imitação de experiências comuns, como pôr o bebê na cama 
(2-3 anos) → passando por cenários mais amplos com eventos singulares (ir ao zoológico (3-4a) 
o Até a criação de cenários apenas imaginados, como ir à lua (4-5) 
• Aos 3 anos, a brincadeira cooperativa é vista em atividades como a construção de uma torre de blocos → mais 
tarde, uma atividade com papéis mais estruturados, como brincar de casinha 
• O ato de brincar também se torna cada vez regido por regras, começando pelas regras do pedir e compartilhar (2-
3 anos) passando por regras que mudam de momento a momento, de acordo com os desejos dos jogadores (4-5) 
o Chegando ao começo do reconhecimento das regras como relativamente imutáveis (5 anos) 
• As modalidades eletrônicas de brincar (jogos) são melhores se forem interativas e educativas 
• Brincar também permite a resolução de conflitos e ansiedades, e as saídas criativas 
o Podem liberar a raiva de maneira segura (espancar um boneco), ter superpoderes e conseguir coisas que 
lhes são negadas na vida real (um amigo imaginário ou animais de pelúcia) 
• A criatividade é particularmente evidente em desenhos, pinturas e outras atividades artísticas 
o Temas e emoções que surgem nos desenhos geralmente refletem as questões emocionais de maior 
importância para ela 
• Uma programação interativa com qualidade educacional na qual a criança desenvolva relações com os personagens 
pode ajudar → mas a exposição à TV com conteúdo violento é associada a problemas comportamentais tardios 
 
• Essa fase é a fase dos medos e do mau humor (pirraça) → com pico de 2 a 4 anos 
• Os desafios emocionais enfrentados nessa fase incluem aceitação de limites, manutenção do senso de autocuidados, 
controle da agressividade e dos impulsos sexuais, e interação com adultos e colegas 
 
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• Aos 2 anos, os limites comportamentais são predominantemente externos → aos 5 anos, esses controles devem 
estar internalizados, se a criança precisar frequentar uma sala de aula típica 
o O sucesso na obtenção desse objetivo depende do desenvolvimento emocional prévio, a capacidade de usar 
imagens internalizadas de adultos confiáveis para fornecer um ambiente seguro em tempos de estresse 
▪ O amor que uma criança sente em relação aos adultos importantes é o principal incentivo para o 
desenvolvimento do autocontrole 
• As crianças aprendem quais comportamentos são aceitáveis e quanto poder exercem perante adultos importantes, 
testando seus limites → aumenta quando esses chamam a atenção e quando os limites são incoerentes. 
• Os testes despertam a ira dos pais ou solicitude inadequada na medida em que a criança se esforça para se separar, 
e dá origem a um desafio paterno → dar independência à criança 
o Limites excessivamente rígidos podem minar o senso de iniciativa de uma criança, e limites excessivamente 
frouxos podem provocar ansiedade, ao sentir que ninguém está no controle 
• Controle é uma questão central → crianças pequenas não podem controlar muitos aspectos, incluindo para onde 
vão, quanto tempo permanecem e o que podem levar para casa em uma loja 
o Também tendem a perder o controle interno, a ter acessos de raiva 
 
❖ Medo, cansaço excessivo, expectativas incompatíveis ou desconforto físico também podem evocar temperamento 
agressivo → que normalmente aparece ao fim do primeiro ano e atinge seu pico entre 2 e 4 anos 
o Um temperamento agressivo que dure mais de 15 min ou ocorra regularmente > 3x/dia pode refletir 
problemas médicos, emocionais ou sociais subjacentes 
• Crianças em fase pré-escolar normalmente experimentam sentimentos complicados direcionados aos pais, como 
forte apego e possessividade em relação ao progenitor do sexo oposto, inveja e ressentimento c o outro progenitor 
• A maioria dessas emoções está além da capacidade da criança compreender ou verbalizar 
o A resolução dessa crise (processo que se estende ao longo de anos) envolve a decisão tácita de uma criança 
se identificar com os pais, em vez de competir com eles 
• Brincar e conversar são ações que fomentam o desenvolvimento dos controles emocionais, permitindo que as 
crianças expressem suas emoções e entendam seu papel 
• Curiosidade sobre a genitália e sobre os órgãos sexuais adultos é normal, assim como é a masturbação → 
masturbação excessiva, simulação de relação sexual, extremo pudor sugerem abuso sexual ou exposição imprópria 
o O pudor aparece gradualmente entre 4 e 6 anos, com grandes variações entre culturas e famílias 
o Os pais devem começar a ensinar as crianças sobre a “privacidade” de áreas corporais antes que elas 
comecem a frequentar a escola 
 
❖ O pensamento moral é limitado pelo nível cognitivo da criança e suas habilidades de linguagem, mas se desenvolve 
à medida que a criança progride em sua identificação com os pais 
o Começandoantes do fim do 2º ano, o senso da criança sobre certo e errado deriva do desejo de ganhar a 
aprovação dos pais e evitar consequências negativas 
• Os impulsos da criança são temperados por forças externas → ainda não interiorizou as regras sociais ou um senso 
de justiça e equidade → ao longo do tempo, as palavras são substituídas por comportamentos agressivos. 
o Finalmente, a criança aceita a responsabilidade pessoal → as ações serão vistas pelos danos causados, não 
pela intenção 
• Uma criança de 4 anos vai reconhecer a importância de se revezar, mas vai se queixar se não tiver tempo suficiente. 
• Regras tendem a ser absolutas, com a culpa atribuída a maus resultados, a despeito das intenções. 
 
• Nesta fase é comum a neofobia alimentar → negação de alimento fora do hábito da criança 
• Os pais devem ser orientados a oferecer determinado alimento cerca de 8-10x, mesmo que seja em pequenas 
quantidades para que a criança conheça aquele sabor 
o É comum também crianças preferirem alimentos doces e muito calóricos, porque o paladar para o doce é 
inato → os demais precisam ser aprendidos. 
▪ Entretanto, os pais precisam determinar regras para evitar o hiperconsumo e sobrecarga destes 
alimentos em detrimento dos demais. 
 
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• São importantes: 
o Estabelecer horários para as refeições → evitar que a criança se alimente sempre que deseje, pois há risco 
de perder o apetite nas principais dietas. 
o Evitar guloseimas → ao permiti-las, estabelecer consumo regulado. 
o Evitar bebidas gaseificadas nas refeições → prejudicam a ingestão de outros alimentos 
▪ Dar preferência ao suco de frutas após as refeições. 
o Evitar alimentos industrializados → comida feita em casa sempre é mais saudável. 
o Certas práticas como subornos, chantagens e recompensas devem ser desencorajadas → podem ter o efeito 
inverso de reforçar a recusa alimentar da criança. 
o Atividade física. 
 
❖ Em relação à pirâmide alimentar, nesta fase as proteínas ganham destaque 
• Na confecção do cardápio → 6 porções de cereais e massas, 3 porções de frutas, 3 porções de verduras, 3 porções 
de leite e derivados e 1 porção de carnes, ovos e feijão 
o São ideais no mínimo 5 refeições por dia, como → café da manhã 8h, lanche matinal 10h, almoço 12h, 
lanche da tarde 15h e jantar 20h. 
• Em relação às atividades físicas, estimular a recreação, arremesso de bola, futebol, subir e descer escadas, 
brincadeiras na água. 
 
• A fase escolar (6-11 anos) é o período em que as crianças cada vez mais se separam dos pais e procuram a aceitação 
por parte dos professores, outros adultos e colegas 
o Começam a se sentir sob pressão para se adequar ao estilo e aos ideais do grupo de pares 
• A autoestima torna-se uma questão central, à medida que desenvolvem a capacidade cognitiva para considerar 
suas próprias autoavaliações e sua percepção de como os outros as veem 
o Elas são julgadas de acordo com sua capacidade para produzir resultados socialmente valorizados, como 
tirar boas notas, tocar um instrumento musical ou praticar um esporte 
 
• O crescimento ocorre descontinuamente, em 3 a 6 estirões irregulares a cada ano, com variações individuais 
• Crescimento durante o período é entre 3 e 3,5 kg e entre 6 e 7 cm por ano 
• Perímetro cefálico aumenta 2 cm ao longo de todo o período → desaceleração do crescimento do cérebro 
o Mielinização continua na adolescência, com pico de massa cinzenta aos 12 e 14 anos 
• O habitus corporal é mais ereto que anteriormente, com as pernas longas em comparação com o tronco 
• O crescimento da face média e parte inferior do rosto ocorre gradualmente 
• A perda de dentes decíduos (dentes primários) é um sinal mais marcante de maturação, começando por volta de 6 
anos → a substituição por dentes secundários ocorre a taxa de cerca de 4 por ano 
o Por volta dos 9 anos, as crianças terão 8 incisivos permanentes e 4 molares permanentes 
o A erupção de pré-molares ocorre entre 11 e 12 anos de idade 
• Os tecidos linfoides frequentemente hipertrofiam dando origem às amígdalas e adenoides 
• A força muscular, coordenação e resistência aumentam progressivamente, tal como a capacidade de executar 
movimentos complexos, como a dança ou arremesso em cestas 
o Tais habilidades motoras superiores resultam da maturação e treinamento → o grau de desempenho reflete 
a variabilidade na habilidade inata, interesse e oportunidade 
• Aptidão física diminuiu entre as crianças em idade escolar → hábitos sedentários nessa idade estão associados ao 
aumento do risco de vida para obesidade, doença cardiovascular, desempenho escolar e baixa autoestima 
o 1/4 não se envolvem em qualquer atividade física no tempo livre, apesar da recomendação de 1h/d 
• As percepções da imagem corporal se desenvolvem precocemente durante este período → crianças entre 5 e 6 anos 
expressam insatisfação com sua imagem corporal 
o Entre 8 e 9 anos muitas relatam a tentativa de fazer dieta, usando programas mal orientados 
o A compulsão para comer ocorre entre cerca de 6% das crianças dessa idade 
 
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• Antes da puberdade, a sensibilidade do hipotálamo e da pituitária se altera, conduzindo à síntese aumentada de 
gonadotrofinas → interesse em diferenças de gênero e comportamento sexual aumenta progressivamente 
o Embora esse seja um período em que os impulsos sexuais são limitados, a masturbação é comum 
• As taxas de maturação sexual diferem por área geográfica, etnia e país → diferenças implicam expectativas 
diferentes dos outros a seu respeito. 
 
• O pensamento das crianças no início da idade do ensino fundamental difere qualitativamente da fase pré-escolar. 
• Essas crianças cada vez mais aplicam regras baseadas em fenômenos observáveis, fatores em múltiplas dimensões 
e pontos de vista e interpretam suas percepções usando as leis físicas 
• Mudança das operações pré-operacionais para o concreto lógico → quando crianças de 5 anos assistem a uma bola 
de argila ser enrolada em uma cobra, elas poderiam insistir que a cobra “é mais pesada” porque é mais longa. 
o Com 7 anos geralmente respondem que a bola e a cobra devem pesar o mesmo, porque nada foi 
acrescentado ou retirado 
• Essa reorganização cognitiva ocorre em taxas diferentes em contextos diferentes. 
❖ No contexto das interações sociais com irmãos, crianças jovens podem demonstrar capacidade de compreender os 
pontos de vista alternativos antes da capacidade em seu pensamento sobre o mundo físico 
o Compreender as construções de espaço e tempo ocorre mais adiante nesse período. 
• O conceito de “aptidão escolar” evoluiu → todas as crianças podem aprender e o processo educacional é recíproco 
entre a criança e a escola 
• A escola aumenta as demandas cognitivas sobre a criança → o domínio do currículo elementar exige grande número 
de processos cognitivos, de linguagem e perceptivos trabalhando de maneira eficiente 
o Espera-se que as crianças atendam a muitas entradas ao mesmo tempo 
• Os primeiros 2 a 3 anos do ensino fundamental são dedicados a adquirir os fundamentos → leitura, escrita e 
habilidades básicas de matemática. 
• Na terceira série, as crianças precisam ser capazes de sustentar a atenção por 45 min 
o A meta de ler um parágrafo não é mais para decodificar as palavras, mas para compreender o conteúdo 
o Objetivo da escrita não é mais a ortografia ou a caligrafia, mas a redação 
o O volume de trabalho aumenta junto com a complexidade. 
 
❖ Habilidades cognitivas interagem com atitudes e fatores emocionais para determinar o desempenho em aula 
• Esses fatores incluem recompensas externas (dedicação para agradar adultos e aprovação de seus pares) e internas 
(competitividade, vontade de recompensa, crença na própria habilidade e capacidade de se arriscar a tentar)o O sucesso predispõe para o sucesso, enquanto o fracasso impacta a autoestima e reduz a autoeficácia, 
diminuindo a capacidade de uma criança para assumir riscos futuros 
• A atividade intelectual das crianças se estende para além da sala de aula 
• A partir do terceiro ou do quarto ano, as crianças gostam cada vez mais de jogos de estratégia e jogos de palavras 
que exercitem seu crescimento cognitivo e domínio linguístico 
o Muitos se tornam peritos em assuntos de sua própria escolha ou desenvolvem hobbies → outros tornam-
se ávidos leitores ou desempenham atividades artísticas 
 
DESENVOLVIMENTO SOCIAL E EMOCIONAL 
• Nesse período, a energia é direcionada para a criatividade e a produtividade 
• As mudanças ocorrem em a casa, na escola e comunidade → o lar e família permanecem os mais influentes 
• O aumento da independência é marcado pela primeira festa do pijama na casa de um amigo e pela primeira vez no 
acampamento durante a noite 
• Pais devem exigir empenho nas atividades escolares, comemorar sucessos e oferecer aceitação quando fracassos 
o Os irmãos têm papéis importantes como concorrentes, apoiadores leais e modelos 
 
 
 
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• O início da escola coincide com a posterior separação da criança da família e da importância crescente dos 
professores e dos relacionamentos com os colegas 
o Os grupos sociais tendem a ser de pessoas do mesmo sexo, com a mudança frequente de adesão, 
contribuindo para o crescente desenvolvimento e competência social de uma criança 
• Popularidade, um ingrediente central da autoestima, pode ser vencida por meio de posses, bem como por meio de 
atratividade pessoal, conquistas e habilidades sociais reais 
o Algumas crianças se enquadram facilmente às regras entre colegas e desfrutam o sucesso social fácil → as 
que adotam estilos individualistas ou têm diferenças visíveis podem sofrer mais provocações 
▪ Essas podem ser dolorosamente conscientes de que eles são diferentes ou podem se sentir 
intrigadas com sua falta de popularidade 
▪ As crianças com déficits em habilidades sociais podem ir a extremos para ganhar a aceitação, 
unicamente por encontrarem-se em fracasso repetido. 
• Na comunidade, perigos reais, como ruas movimentadas, intimidações e estranhos, testam o senso comum das 
crianças em idade escolar e a sua desenvoltura. 
o Interações com colegas sem supervisão de um adulto apela para o aumento de resolução de conflitos ou 
habilidades pugilistas. 
• Fantasias compensatórias de ser poderoso pode alimentar a fascinação por heróis e super-heróis → equilíbrio entre 
fantasia e capacidade adequada para negociar desafios do mundo real indica desenvolvimento emocional saudável. 
 
DESENVOLVIMENTO MORAL 
• Embora com 6 anos a maioria das crianças tenha consciência (regras internalizadas da sociedade), elas variam 
muito em seu nível de desenvolvimento moral 
• Para as mais jovens, muitas ainda registram a noção de que as regras são estabelecidas e executadas por uma 
figura de autoridade e a tomada de decisão é guiada por autointeresse 
o As necessidades dos outros não são fortemente consideradas na tomada de decisões. 
▪ À medida que crescem, a maioria reconhece suas próprias necessidades e desejos, e também as 
de outros, embora as consequências pessoais ainda sejam o principal condutor do comportamento 
• Os comportamentos sociais socialmente indesejáveis são considerados errados. 
• Entre 10 e 11 anos, a combinação de pressão dos pares, desejo de agradar as figuras de autoridade, bem como 
compreensão de reciprocidade molda o comportamento da criança. 
 
• A fase escolar é aquela dos 7 aos 10 anos e apresenta uma época de crescimento constante e ganho de peso 
próximo à puberdade. 
• A sociedade atual vem modificando seus hábitos de vida, com consumo cada vez maior de comidas industrializadas 
e redução da atividade física → a consequência mais direta é o aumento da prevalência da obesidade infantil. 
o É importante que o pediatra estimule alimentação e hábitos saudáveis, cujos benefícios serão identificados 
futuramente através da queda nos índices de sobrepeso e doenças cardiovasculares 
• Aqui são necessárias no mínimo 3 refeições → frutas, verduras, legumes e cálcio devem ter o consumo estimulado 
o Sal deve ser ingerido com moderação para prevenir hipertensão arterial na fase adulta 
• Esportes não competitivos são indicados nesta faixa etária → participação em competições não deve ser estimulada, 
pois coloca a criança ainda imatura sob grande foco de expectativas e sucesso, podendo acarretar danos psicológicos 
o Além disso, o treinamento vigoroso pode trazer prejuízos à saúde 
 
 
LITERATURA: 
- Tratado de Pediatria da SBP 4ª Ed. – 2017 
- Nelson Tratado de Pediatria 20ª Ed 
- MEDCURSO 2019