Desenvolvimento neuropsicomotor - fase pré escolar (2 - 5 anos) - Nelson ; Tratado de Pediatria

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Desenvolvimento Neuropsicomotor -
 fase pré escolar ( 2 - 5 anos) 
(Nelson - Tratado de Pediatria 20° ed)
GTiburcio - TXIII - Faculdades Pequeno Príncipe
Introdução
 
>A urgência da linguagem e a exposição das crianças a
uma esfera social em expansão representam os principais
marcos para crianças de 2 a 5 anos.
 
>Enquanto são bebês, as crianças aprendem a explorar o
mundo ao seu redor e voltar para a segurança de um
adulto
 
>E a partir dessa fase a sua autonomia na linguagem e
na interação social está em plena expansão
 
 
 
1-Desenvolvimento estrutural do Cérebro
 
>ocorrem mudanças drásticas na anatomia e fisiologia
cerebral, além de uma grande exigência metabólica > é
um cérebro em plena expansão e desenvolvimento
 
>aumento da área cortical, a redução da espessura
cortical e a alteração do volume cortical.
 
(essas mudanças não são uniformes em todas as áreas)
 
>também ocorre mudança na composição da substância
branca e cinzenta, incluindo mudanças nas propriedades
de difusão das fibras cerebrais (nos principais tratos)
 
Obs: Em geral, para concluir uma mesma tarefa cognitiva,
em crianças menores são utilizadas mais regiões
cerebrais que em maiores > "poda" de excesso de
sinapses
 
 
 
 
 
 
2-Desenvolvimento Físico (de 2 a 5 anos)
 
>ocorre queda na velocidade do crecimento somatico e
cerebral ate o fim do 2 ano de vida
 
-redução nas exigências nutricionais
 
-redução no apetite
 
a)Peso e altura
 
>São esperados aumentos de aproximadamente 2 kg (4-
5 libras) no peso e 7 a 8 cm (2-3 pol.) de altura por ano.
 
>O peso ao nascer quadruplica aos 2,5 anos de idade.
 
Média: Uma criança de 4 anos pesa 20 kg (40 lb) e mede
106 cm (40 pol.)
 
>A cabeça crescerá mais 5 a 6 cm entre 3 e 18 anos de
idade.
 
b)Crescimento dos órgãos sexuais
 
-é proporcional ao crescimento somático
 
c) Postura e sono
 
>tem genuvalgo (joelhos aproximados na linha média) e
pés planos leves.
 
>O dorso se afila e os membros inferiores alongam.
 
> A energia física atinge seu pico e a necessidade de
sono diminui para 11 h a 13 h/24 h
 
>A acuidade visual atinge 20/30 por volta dos 3 anos de
idade, e 20/20 aos 4 anos.
 
>Todos os 20 dentes decíduos já eclodiram por volta de
3 anos de idade
 
Desenvolvimento Neuropsicomotor -
 fase pré escolar ( 2 - 5 anos) 
(Nelson - Tratado de Pediatria - 14 ed)
Marcha
 
>A maioria das crianças caminha com a marcha madura e
corre de maneira firme antes do fim de seu terceiro ano
 
Obs: A deambulação na ponta dos pés não deve existir
nessa fase > autismo
 
Habilidades motoras
 
>as atividades motoras se expandem para incluir
arremessos, captura e chute de bolas; andar de bicicleta;
escalar estruturas de áreas de recreação; dançar; e outros
padrões complexos de comportamento. 
 
>a atividade motora grosseira, como ritmo, intensidade e
cautela, também variam significativamente.
 
Obs: Influência do estimulo ambiental
 
Os efeitos dessas diferenças individuais no
desenvolvimento cognitivo e emocional dependem em
parte das demandas do ambiente social.
 
> Crianças com muita energia e coordenação podem se
desenvolver emocionalmente com pais ou professores que
incentivem a atividade física;
 
>crianças com menos energia e mais “cerebrais” podem se
desenvolver com adultos que valorizam atividades mais
calmas.
 
Dominância da mão
-se estabelece no terceiro ano de vida
-Variações no desenvolvimento motor fino refletem
preferências individuais e diferentes oportunidades de
aprendizado
 
 
>>Controle de esfíncter
 
Os controles intestinal e vesical surgem durante esse
período, com grande variação individual e cultural.
 
-as meninas tendem a desenvolverem a habilidade de
controle mais rapido (A enurese é normal até a idade de
4 anos em meninas e 5 anos em menino)
 
>A recusa em defecar no vaso sanitário ou no penico é
relativamente comum e pode levar à constipação na
criança e frustração nos pais.
 
Implicações
 
A)A diminuição de apetite é normal (pode causar
preocupação a familia) > gráficos de crescimento devem
tranquilizar os pais de que a ingestão da criança é
adequada.
 
-A ingestão diária flutua, em intervalos amplos de tempo,
mas a ingestão durante um período de 1 semana é
relativamente estável
 
-a criança deve fazer três refeições completas e dois
lanches (com certa autonomia de escolha)
 
 
B)Risco de lesão: é mais natural em crianças ativas e é
importante orientar quanto medidas de segurança
 
-Preocupações dos pais sobre uma possível
hiperatividade podem refletir expectativas inadequadas,
medos hiperdimensionados ou hiperatividade
verdadeira.
 
- As crianças que se envolvem em atividades impulsivas
sem uma preocupação aparente com a segurança
pessoal devem ser avaliadas.
 
 
 
Desenvolvimento Neuropsicomotor -
 fase pré escolar ( 2 - 5 anos) 
(Nelson - Tratado de Pediatria - 14 ed)
3-Desenvolvimento da Linguagem
 
>O desenvolvimento da linguagem ocorre mais
rapidamente entre 2 e 5 anos de idade. (O vocabulário
aumenta de 50 a 100 palavras para mais de 2 mil. )
 
>elas abstraem as regras complexas de gramática de
acordo com o ambiente da linguagem, criando
hipóteses implícitas. (não são papagaios)
 
>As frases começam a apresentar elementos gramaticais
mais complexos
 
>Como regra prática, na faixa etária entre 2 e 5 anos, o
número de palavras em uma frase típica é igual à idade da
criança (duas se a criança tem a idade de 2 anos, três por 3
anos de idade
 
>dos 21 aos 24 meses: usa possessivos (“Minha bola”),
progressivos (a construção do gerúndio, como em “Estou
jogando”), perguntas e negações
 
Dos 4 em diante: podem contar até quatro e usa os
verbos no passado; aos 5 anos, usam o tempo verbal
futuro. (sem utilizar nada no sentido figurado, apenas no
literal)
 
Influência do ambiente
 
A influência ambiental é critica, com forte influencia do
perfil economico
 
-principais determinantes: a quantidade e a variedade
do discurso dirigido para crianças e a frequência com que
os adultos fazem perguntas e incentivam a verbalização.
 
 
 
 
 
>>Influencia do perfil cognitivo e emocional
 
>Atrasos de linguagem podem ser os primeiros indícios
de que uma criança tenha uma deficiência intelectual,
um transtorno do espectro autista, ou de que tenha sido
maltratada.
 
>é fundamental para interiorização das regras e
expressão do seu emocional
 
>o fundamento da alfabetização é assimilado pela
criança nessa fase (as habilidades que irção permitir a
alfabetização no futuro)
 
Obs: As crianças bilíngues não seguem o mesmo curso
do desenvolvimento da linguagem das crianças
monolíngues, mas criam um sistema diferente de pistas
de linguagem
 4-Desenvolvimento da Cognição
 
>O período pré-escolar corresponde à fase pré-
operacional (pré-lógica): pensamento mágico,
egocentrismo e pelo pensamento dominado pela
percepção, não abstração. O pensamento mágico inclui
confundir coincidência com causalidade, animismo
(atribuindo motivações a objetos inanimados e eventos)
e crenças irrealistas sobre o poder dos desejos.
 
>Egocentrismo diz respeito à incapacidade de uma
criança levar em consideração o ponto de vista de outro
e não conota egoísmo. Após os 2 anos de idade, a
criança desenvolve um conceito de sua própria
existência como um indivíduo e sente a necessidade de
sentir o “todo”.
 
 
Desenvolvimento Neuropsicomotor -
 fase pré escolar ( 2 - 5 anos) 
(Nelson - Tratado de Pediatria - 14 ed)
>imaturidade de formular hipóteses sobre a natureza do
mundo, bem como sua dificuldade de avaliar
simultaneamente vários aspectos de uma situação.
 
>a imitação de um adulto passa a ter ainda mais
importância pedagógica: agora é reconhecida como um ato
complexo, dadas as diferenças no tamanho dos atores (do
adulto e da criança), dos diversos níveis de destreza, e
mesmo de resultados distintos.
 
Gênero
 
Aos 3 anos de idade, as crianças autoidentificam seu sexo e
estão ativamente buscando a compreensão do significado
de identificação do gênero.
5-Brincadeiras na Fase Pré-escolar
 
 
>Aos 3 anos de idade, a brincadeira cooperativa é vistaem
atividades como a construção de uma torre de blocos e
mais tarde em brincar de casinha
 
>se torna cada vez regido por regras, começando pelas
regras do pedir (em vez de pegar) e do compartilhar (2 ou 3
anos de idade) passando por regras que mudam de
momento a momento, de acordo com os desejos dos
jogadores
 
>As crianças podem liberar a raiva de maneira segura
(espancar um boneco), ter superpoderes (e brincar de
dinossauro ou super-heróis) e conseguir coisas que lhes
são negadas na vida real (um amigo imaginário ou animais
de pelúcia).
 
>Temas e emoções que surgem nos desenhos de uma
criança geralmente refletem as questões emocionais de
maior importância para ela. A dificuldade de fazer distinção
entre ficção e realidade é destacada pela percepção do que
uma criança vê na mídia, por meio da programação normal
ou da propaganda
>
6-Desenvolvimento da Emocional e da Moral
 
Os desafios emocionais enfrentados pelas crianças em
fase pré-escolar incluem aceitação de limites,
manutenção do senso de autocuidados, controle
da agressividade e dos impulsos sexuais, e
interação com um círculo crescente de adultos e
colegas
 
>Aos 2 anos de idade, os limites comportamentais são
predominantemente externos; aos 5 anos de idade,
esses controles devem estar internalizados,
 
Questão dos limites
 
>As crianças aprendem quais comportamentos são
aceitáveis e quanto poder exercem perante adultos
importantes, testando seus limites.
 
>Limites excessivamente rígidos podem minar o
senso de iniciativa de uma criança, enquanto limites
excessivamente frouxos podem provocar
ansiedade em uma criança, ao sentir que ninguém está
no controle.
 
Questão do controle e os picos de raiva: 
 
As crianças pequenas não podem controlar muitos
aspectos de suas vidas, assim como também podem
perder o controle interno ( ex: crises de raiva). Medo,
cansaço excessivo, expectativas incompatíveis ou
desconforto físico também podem evocar um
temperamento agressivo. Esse temperamento
normalmente aparece ao fim do primeiro ano de vida e
atinge seu pico entre 2 e 4 anos de idade.
 
Obs: Um temperamento agressivo que dure mais de 15
min ou que ocorra regularmente mais de três vezes/dia
pode refletir problemas médicos, emocionais ou sociais
subjacentes.
 
Desenvolvimento Neuropsicomotor -
 fase pré escolar ( 2 - 5 anos) 
(Nelson - Tratado de Pediatria - 14 ed)
Sentimentos e competição com o progenitor oposto
 
experimentam sentimentos complicados direcionados a
seus pais
 
> podem incluir forte apego em relação ao progenitor do
sexo oposto, inveja e ressentimento para com o outro
progenitor, e receio de que esses sentimentos negativos
possam levar ao abandono
 
>é importante brincar e conversar para que a criança se
identifique com ambos os pais
 
Curiosidades sexuais
 
>A curiosidade sobre a genitália e sobre os órgãos sexuais
adultos é normal, assim como é a masturbação.
 
Obs: A masturbação excessiva que interfira na atividade
normal, a simulação de uma relação sexual, o extremo
pudor ou a simulação de um comportamento sedutor
sugerem a possibilidade de abuso sexual ou exposição
imprópria
 
>pudor aparece gradualmente entre 4 e 6 anos de idade e
os pais devem ensinar sobre privacidade a criança
 
Pensamento moral
 
> é limitado pelo nível cognitivo de uma criança e por suas
habilidades de linguagem e progride a medida que a
criança se identifica com os pais
 
>senso da criança sobre o certo e errado deriva do desejo
de ganhar a aprovação dos pais e evitar consequências
negativas. (forte influência externa modulando o controle
da criança). Com o tempo, As ações serão vistas pelos
danos causados, não pela intenção.
 
Contudo, a capacidade de levar o ponto de vista de outras
crianças em consideração ainda é limitada