RESUMO - TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO - TCE - NEURO

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HEMATOMA SUBDURAL HEMATOMA EPIDURAL (EXTRA) CONTUSÃO CEREBRAL CONCUSSÃO CEREBRAL LESÃO AXONAL DIFUSA 
 Lesão Focal 
 Local: entre a dura-máter e a 
aracnoide 
o Sangramento: Venoso 
o Veias em Ponte (mais 
superficiais) 
o Trauma em: região 
Frontotemporoparietal 
 TC: imagem em Crescente 
 Mais frequente! 
 Comum em: Idoso, Alcóolatra e 
em uso de Anticoagulante 
o Atrofia Cerebral 
 Mecanismo de trauma: Difuso 
o Lesão parenquimatosa 
associada (HIP e 
Contusões associadas) 
 Intervenção Cirúrgica: 
Hematoma ≥ 10mm ou Desvio 
de LM ≥ 5mm; ECG, aqui, não 
entra como critério de cirurgia! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lesão Focal 
 Local: acima da dura-máter 
o Sangramento: Arterial 
o Trauma: Região Temporal 
(Trauma Direto!) 
o Artéria: Meníngea Média 
 TC: imagem em Lente Biconvexa 
o Hipertensão Intracraniana: 
Desvio de LM e Apagamento de 
sulcos e giros cerebrais 
 Mais raro! 
 Clínica: Intervalo Lúcido 
o 1º) Desmaia 
o 2º) Acorda (minutos a horas) 
o 3º) Rebaixamento de NC  HIC 
 FATAL! 
 HIC: Tríade de Cushing 
o Hipertensão 
o Bradicardia 
o Bradipneia 
 Complicação: Herniação de Úncus 
(anisocoria)  Compressão do Bulbo  
MORTE! 
o Midríase Ipsilateral (“olha para 
a lesão”) com RFM (-) e 
Hemiplegia Contralateral 
 Intervenção Cirúrgica: TCE Grave 
(ECG<9), Sinais de herniação (anisocoria), 
Hematoma ≥15mm ou volume >30mL, 
Desvio de LM > 5mm 
 Lesão Focal 
 Coágulo no Parênquima 
Cerebral 
o “Bolas de sangue” 
 Mecanismo: Difuso (Lesão 
de Golpe-Contragolpe) 
 Trauma: Frontal e 
Temporal 
 Frequentes 
 CD: Expectante (TC e UTI) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lesão Difusa 
 = Nocaute 
 Desmaio transitório 
(<6 horas) 
 TC: maioria normal 
 CD: Suporte 
 
 Indicação de filme: 
Um homem entre gigantes 
(2015 – com Will Smith) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lesão Difusa 
 Perda de consciência 
imediata e duradoura 
(Coma >6 horas + TCE) 
 Mecanismo: Rotação da 
Cabeça 
o Estiramento 
Neuronal 
(Cisalhamento) 
 TC ou RM: 
o Normais (maioria) 
o Petéquias em 
Núcleos da Base 
o Petéquias em 
Corpo Caloso 
 PIC: normal (sem 
alteração) 
 CD: Suporte (Sem 
indicação de cirurgia) 
 
 
 
 
 
Thiago Melanias A. de Oliveira 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (com Reação Pupilar)