DRENAGEM LINFÁTICA DO TÓRAX e abdome

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Nathacha Machado Período 4-MT 1
DRENAGEM LINFÁTICA DO TÓRAX
Objetivos de aprendizagem:
• Identificar os elementos responsáveis pela drenagem linfática da região do tórax;
• Identificar e localizar os principais linfonodos do tórax;
• Descrever a dinâmica do fluxo da linfa nesta região.
Caixa Torácica.
- Sistemas respiratório e circulatório
- Dividida em três compartimentos(cavidades); 1 central ( mediastino-
encontrar o coração, o pericárdio, visceral), 2 lateral( cavidades pulmonares -
encontrar os pulmões)
➢ Mediastino:
Superior - se estende na abertura superior do tórax até o plano transversal(
passa na altura do ângulo do esterno e vai até aproximadamente a T4). No
mediastino superior encontram- se grandes vasos, traquéia, esôfago, linfonodos,
timo, estruturas que estão atravessando essa caixa torácica.
Inferior- Ele é dividido em três partes, mediastino anterior, mediastino médio e
mediastino posterior. O Que acaba dividindo as três partes e o pericárdio.
Localizado anteriormente à pericárdio entre o esterno e o pericárdio e o mediastino
anterior . O mediastino médio é composto pelo pericárdio e o coração E o que está
localizado posteriormente ao pericárdio vai ser o mediastino posterior.
➢ Drenagem Linfática da Traquéia
Linfonodos paratraqueais - Linfonodos paralelos formando duas cadeias a essa
Traqueia.
Linfonodos pré- traqueais- Estão na posição mais anterior
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A linfa drenada a essa traqueia vai passar nos linfonodos paratraqueais. Dos
linfonodos paratraqueais essa linfa vai para os linfonodos( ou cervical profundo
inferior, que está na porção cervical ou a região que está mais próxima da
bifurcação da traquéia e irá ao tronco broncomediastinal direito ou esquerdo).E a
linfa dos linfonodos pré-traqueais vai linfonodos cervicais profundo inferior.
A linfa drenada da parte mais alta da traqueia vai para os linfonodos cervical
profundo inferior e tronco jugular. A parte mais próxima da bifurcação ela vai passar
para os paratraqueais , tronco broncomediastinal e depois seguir para os
respectivos ductos.
➢ Drenagem Linfática do Esôfogo
O esférico ocupasse no mediastino superior e no mediastino inferior da sua parte
posterior.
A linfa do esôfogo ela vai ser drenada para os linfonodos justaesofágico( justa
aposto ao esôfago) e também para os linfonodos mediastinais posteriores daí a linfa
irá para o tronco broncomediastinal direito ou esquerdo e vão para os ducto torácico
direito ou esquerdo.
➢ Árvore Brônquica
Os linfonodos estão drenando a parte mais interna. Vai ter uma drenagem mais
profunda e uma superficial.
Drenagem mais profunda -- vai encontrar nessas submucosas desses brônquios
lombares grupo de linfonodos - linfonodos intrapulmonares ( esses linfonodos iram
drenar essas submucosas desse brônquio). A linfa coletada por eles será
direcionada para outro grupo que são os linfonodos broncopulmonar(hilares) e está
localizado no hilo pulmonar.
Na última cartilagem da traqueia vou ter os linfonodos traqueobronquiais superiores
e traqueobronquiais inferiores. Eles recebem essa linfa proveniente dos linfonodos
hilares e vai conduzir e a linfa saindo dela vai para os paratraqueais para seguir os
mesmo caminho, para os paratraqueais vai para tronco brônquio mediastinal direito
ou esquerdo e os seus respectivos ducto linfático direito ou torácico.
➢ Pleuras e Pulmões
O pulmão é revestido por duas pleuras:
- Pleura parietal ( externa)- essa pleura será drenada pelos linfonodos que
drenam a parede torácica.
- Pleura visceral ( interna) - com o contato com o pulmão, a pleura visceral e
esse parênquima pulmonar serão drenada pelo plexo linfático subpleural (
que está abaixo dessa pleura)
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O plexo linfático subpleural ele drena essa parte da pleura visceral e parênquima
pulmonar e canaliza essa linfa para os linfonodos broncopulmonares.
Nos linfonodos broncopulmonares chegará a linfa proveniente dos linfonodos
intrapulmonares e também chegará a linfa dos linfonodos plexo linfático subpleural.
Daí a sequência continua a mesma ( chegou no linfonodo broncopulmonar ela vai
passar para as paratraqueais inferiores e superiores e vai seguir..).
Pleura Visceral: Plexo linfático superficial
Pleura parietal : linfonodos da parede torácica ( intercostais, paraesternais,
mediastinais e frênicos) e linfonodos axilares (cervical)
➢ Coração:
Plexo linfático subepicárdico
- Entre o miocárdio e o endocárdio encontrará linfonodos os quais os seus
vasos eferentes iram formar uma única cadeia de linfonodos , essa cadeia
ela vai passar entre o tronco pulmonar e átrio esquerdo.E toda essa linfa
drenada do coração ela vai para o grupo de linfonodos traqueobronquiais
inferiores.
A drenagem do coração ela vai vir através do plexo linfático subepicárdico e vai
desaguar nos traqueobronquiais inferiores que passaram nos superiores e vai
seguir o mesmo fluxo.
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➢ Parede Do Tórax
Linfonodos parientais - aqueles são responsáveis pela drenagem dessa parede
1 grupo- linfonodos paraesternais (região anterior)
- lado a lado do esterno
- duas cadeias de linfonodos paralelo ao esterno ocupando os espaços
intercostais anteriores.
- Vão receber a linfa da parte medial da mama , diafragma, os espaços
intercostais anteriores e por isso pode ter disseminação do câncer de mama
para pulmão, mediastino e fígado através do broncomediastinal.
- A linfa do paraesternal ela vai ducto torácico ou linfático direito.
2 Grupo - Linfonodos intercostais (região posterior)
- parte posterior
- linfonodos que encontram- se nos espaços intercostais , eles estão
localizados na extremidade vertebral ( próximo a cabeça da costela).
- os grupos mais superiores eles vão ter sua linfa drenada principalmente para
o ducto torácico e linfático direito
- Os grupos que estão localizados mais inferiores mais próximo do diafragma
eles podem drenar para os linfonodos mediastinais posteriores e irem para
cisterna do quilo, região abdominal .
3 e 4 grupo - Linfonodos Frênicos
- parte superior e inferior do diafragma e o mediastinais posterior
- relacionado com o diafragma
- A gente vai encontrar tantos linfonodos frênicos na parte torácica do
diafragma superior e inferior ou diafragmática ou abdominal diafragmático.
- Os linfonodos frênicos são responsáveis pela drenagem desses últimos
espaços intercostais , pela a região posterior pericárdio, diafragma e fígado .
- essa linfa pode ser passar para os paraesternais ou mediastinais posteriores
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Toda essa linfa vai ser canalizada para broncomediastinal direito ou esquerdo que
eles vão chegar ou através do ducto linfático direito ou através do ducto torácico
que está localizado do lado esquerdo .
O broncomediastinal esquerdo pode chegar durante a trajetória do ducto torácico ou
de fato eles só se unirem próximo ao ângulo entre jugular interna e subclávia.
DRENAGEM LINFÁTICA - ABDOME-
Objetivos de aprendizagem:
• Identificar os elementos responsáveis pela drenagem linfática da cavidade
abdominal e dos órgãos abdominais;
• Identificar os principais linfonodos do abdome (parietais e viscerais);
• Descrever a dinâmica do fluxo da linfa nesta região.
linfonodos :
● Parietais
● Viscerais
A parede abdominal anterior e anterolateral vai ter uma drenagem superficial que
são os linfonodos que estão acompanhando as veias mais superficiais as veias
subcutâneas. vai ter o marco ( plano transumbilical). A linfa produzida acima deste
plano transumbilical é direcionada para os linfonodos axilares e uma parte vai
também para os linfonodos parasternais . A linfa produzida mas inferior abaixo
desse plano transumbilical elas serão direcionadas para os linfonodos inguinais
superficiais.
Os linfonodos cervicais superficiais estão acompanhando veia jugular externa
Aorta abdominal -- aorta descendente, aorta torácica( que passa pelo mediastino
superior e depois passa pelo mediastino inferior a sua parte mais posterior e ela vai
atravessaro diafragma pelo hiato aórtico) e aorta abdominal ( vai ter os principais
ramos dessa aorta )
Aorta Abdominal:
Primeiro tronco celíaco ( de tronco sai três importantes artérias , artéria esplênica,
artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum) .
Logo abaixo do tronco celíaco vai encontrar outro ramo, artéria mesentérica
superior e depois artéria mesentérica inferior.
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- Artéria gástrica esquerda
- Artéria esplênica que vai ao direção do baço
- Artéria hepática comum
A artéria gástrica direita é um ramo da artéria hepática comum. Vai ter essas
ramificações dessas artérias vão irrigar esses órgãos, principais ramos do tronco
celíaco .
Depois vem a mesentérica superior logo abaixo do tronco celíaco. Toda região do
lado direito estará recebendo suprimido vindo dessa mesentérica superior. Daí vai
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ter a artéria cólica média, cólica direita, ou seja , artéria que irá irrigar essas
estruturas do lado direito cólon ascendente, parte do cólon transverso, jejuno e íleo.
A artéria mesentérica inferior a irrigação dela vai está voltado para o lado
esquerdo.Saindo dela vai ter os principais ramos, que vão irrigar o cólon
descendente, sigmóide e reto. tudo que está voltado para o lado esquerdo.
Bifurcação da aorta abdominal ( ilíaca comum esquerda e ilíaca comum direita) essa
ilíaca comum esquerda e direita mais na frente vai se dividir em ilíaca interna
voltada para irrigação da pelve das vísceras pélvicas e a ilíaca externa voltada
para os membros.
Os linfonodos parietais vão encontrar na parte mais posterior da parede abdominal,
eles recebem o nome retroperitoneal ( por está atrás do peritônio) próximo dos
grandes vasos.
Estruturas e órgãos retroperitoneal( aorta abdominal, veia cava inferior) .
Vou encontrar esses linfonodos próximos aos vasos ilíacos externos e os ilíacos
comuns. Eles estarão drenando essa parte da parede posterior.
➢ Drenagem linfática do Estômago
O estômago tem duas curvaturas( curvatura menor e curvatura maior)
-Estrutura peritoneal - omento maior ( formação de peritoneal)
-linfonodos : gástricos esquerdo ( curvatura menor) gastroomentais direito e
esquerdo (na curvatura maior)
Encontra alguns grupos de linfonodos que vai ser na estrutura do baço - linfonodos
esplênicos
Linfonodos - Gástrico, gastroduodenais, esplênico, linfonodos pilóricos. Essa
linfa captada por esse grupo de linfonodos irá ao tronco celíaco e depois para o
tronco intestinal.
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➢ Drenagem Linfática do Duodeno
O pâncreas vai ter uma íntima relação com o duodeno
Linfonodos: - pancreáticosduodenais ( próximo ao c duodenal, na cabeça do
pâncreas )
- Pancreáticos ( superiores e inferiores)
- Os esplênicos, participam de um menor percentual na região da cauda do
pâncreas.
Esses linfonodos vão drenar a linfa que estão captando será direcionado ao tronco
celíaco. do tronco celíaco vai para o tronco intestinal
➢ Drenagem linfática do jejuno e íleo
Linfonodos justaintestinais ( o que estão na parede da víscera)
linfonodos mesentéricos ( formação peritoneal ) função - organizar essas vísceras
abdominais e através dele irá chegar às vascularização e inervação. no
mesentéricos vão encontrar grupos de linfonodos responsáveis pela drenagem
dessa estrutura.
O justaintestinais drena, canaliza para os mesentéricos e o jejuno, íleo e porção
cólon ascendente com uma parte do cólon transverso será direcionado para os
linfonodos mesentéricos superiores e irá passar para o tronco intestinal e depois
cisterna do quilo.
Vascularização do intestino grosso :
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saindo do mesentérico superior principais ramos que irão irrigar ( jejuno, íleo, ceco,
apêndice, cólon ascendente e cólon transverso ). Essa região lateral esquerda vai
receber as artérias mesentéricas inferiores.
➢ Drenagem linfática do pâncreas
Linfonodos : - pancreáticos esplênicos, linfonodos pancreáticos superiores e
inferiores, pilóricos. Essa linfa vai ser direcionada tanto para tronco celíaco quanto
percentual para os linfonodos mesentéricos superiores.
A drenagem linfática do pâncreas permite que o fluido linfático que ele produz
corra nas pequenas redes que se encontram sobre os vasos sanguíneos da região
e sejam coletados nos linfonodos pancreaticoesplênicos, que se encontram ao
longo da artéria esplênica
➢ Drenagem linfática do Baço
Linfonodos esplênicos estão drenando o baço e essa linfa vai passar aos
pancreáticos superiores e inferiores e depois ir para os linfonodos do tronco celíaco
e depois para o tronco intestinal.
A drenagem venosa do baço ocorre através da veia esplênica, que também recebe
sangue da veia mesentérica inferior. Posteriormente ao colo do pâncreas, a veia
esplênica se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática.
➢ Drenagem linfática do fígado
Vários grupos de linfonodos drenando esse fígado .
linfonodos hepáticos - dispersos ao longo dos vasos e ductos hepáticos no
omento menor
Linfonodos frênicos inferiores aqueles que estão na face abdominal do diafragma
está em contato com a face diafragmática do fígado
Linfonodos mediastinais posteriores