Sistema Nervoso Autônomo

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Sistema Nervoso Autônomo (SNA) 17/09/2020
· CASO CLINICO
Mulher, caucasiano, 60 anos, ex-tabagista (dos 10 aos 40 anos, 1 maço/dia), há seis meses apresentou sudorese noturna, dor na região escapular direita, que aumentou de intensidade, progredindo para parestesias (formigamento) e paresia (perda de força) do membro superior direito. Apresenta do lado direito: ptose palpebral, anidrose (falta de suor), anisocoria (pupila direita em miose), hiperemia da hemi-face (VEJA ANEXO).
- Foi solicitado uma radiografia do tórax.
Como justificar o pedido da radiografia feito pelo clínico? Ex tabagista
Qual a correlação com a desordem na hemiface? Porque o tumor está no ápice do pulmçao, comprimindo o plexo braquial e o plexo simpático, explicando a parestesia e paresia. Ela tem desordem simpática (síndrome de horner) = anidrose, rubor, ptose palpebral e miose. Essa síndrome é um comprometimento simpático da cabeça.
O que tem a ver esse tumor com o sistema simpático dea?
Aula: simpático promove sudorese, ausência de simpático tenho a anidrose.
Simpático; dilatação da pupila
Sem simpático: miose
Divisão funcional do sistema nervoso:
Parte somática: vida de relação, onde o sistema nervoso interage com o meio externo.
Órgão sensorial: pele- via aferente sentir- via eferente motor- terminando no musculo estriado esquelético.
Parte visceral; não é um controle consciente.
Ex; se minha PA aumenta eu tenho barorreceptores que detectam de forma aferente levo para o hipotálamo que levam uma via eferente de resposta tentando diminuir a frequência cardíaca. Também pode ser ao contrário. 
O somático so tem uma via de eferencia que vai para o musculo esquelético 
Já o visceral tem duas vias eferentes (simpático e parassimpático) que controlam musculo liso, glândula e musculo cardíaco. 
Diferença de simpática x parassimpáticas
Tanto o simpático quando o parassimpático precisam de dois neurônios para chegar na viscera 
O somático precisa de um neurônio só 
Do parassimpático e simpático, um neurônio fica no SNC e outro no SNP.
O corpo do neurônio indica se ele é central ou periférico
Liga o neurônio um com o 2 e o 2 com a viscera.
O lugar que o neurônio dois está é chamado de gânglio.
O neurinio 1 é chamado de neurônio pré- ganglionar. 
Do 1 ao 2 é um neurônio excitatório, e o neurônio dois é chamado de pós ganglionar 
Neurônio pré tem uma fibra chamada de pré ganglionar 
Neurônio pós ganglionar tem uma fibra chamada de pós- ganglionar.
O que vai acontecer com a fibra pós ganglionar e a viscera? Depende do receptor podendo ser PIPS ou PEPS. 
As fibras pós ganglionares são amielinicas (cinzas)
Fibras pré ganglionares são mielínicas 
Organização do SNC
A fibra pré está dentro dos nervos, e tod fibra pré estimula a pós fazendo uma sinapse excitatória, fibra pré sempre libera ach independente se for simpático ou parassimpático, para modular a fita pós
- TODA FIBRA PRÉ-GANGLIONAR, SENDO SIMPÁTICA OU PARASSIMPÁTICA, ESTIMULA O NEURÔNIO PÓS-GANGLIONAR ATRAVÉS DA ACH; receptores nicotínicos 2 
ao passar pelo gânglio, pode fazer um Peps ou um pips com outro neurotransmissor na viscera. 
Neurônio com neurônio = receptor nicotínico (ACH) por isso que a nicotina do cigarro causa dependência com um mecanismo de recompensa. 
A fibra pré- tem ramos bracos
A fibra pós- tem ramos cinzentos.
Pré ganglionares estão de T1 A L2- FICAM NA MEDULA (TORACICA E LOMBAR ALTA) SAINDO DO CORNO LATERAL E INDO EM DIREÇÃO AO GANGLIO, CHAMADO DE REGIÃO. TORACOLOMBAR
Gânglios simpáticos (fibras pós) são paralelos as vertebras, chamados de gânglios paravertebrais 
Na frente das vertebras tem os gânglios pré vertebrias (invervação do abdome 
- os gânglios parassimpáticos estão na parede dos órgãos.
REGRA DO SIMPÁTICO:
NEURONIO PRÉ-GANGLIONAR NA REGIAO TORACOLOMBAR, COM UMA FIBRA CURTA.
ANTRE A FIBRA PRÉ E O GANGLIO É ACH, LIBERADO.
DEPOIS DO GANGLIO A FIBRA PÓS-GANGLIONAR É UMA FIBRA LONGA.
MUITAS VEZES A FIBRA PÓS LIBERA NORADRENALINA, com receptores adrenérgicos, beta e alfa
Com algumas exceções, quando falamos de glândulas sudoríparas, o simpático da fibra pós pode liberar ach e como é de neurônio para glândula é receptor muscarinico 
Outra exceção o é a glândula da suprarrenal 
Lá não tem fibra pós pq ela mesmo é uma glândula pós, ela mesma libera na circulação. A glândula suprarrenal não tem não inervação parassimpática.
Parassimpático o neurônio pré esta no tronco encefálico ou na parte sacral da medula, sendo essa parte craniosacral.
O neurônio pós esta na parede da viscera
A fibra pré parassimpática é uma fita longa e a fibra pós é uma fibra curta. E nesse a pré e a pós secretam Ach 
Sendo a pré para pós receptor nocoticino e do pós para a viscera receptor muscarinico