Relação Ventilação Perfusão (V_Q)

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Relação Ventilação Perfusão (V/Q)
- A gravidade irá agir sobre os pulmões permanentemente.
 Em pé Deitado
▪ V está diretamente relacionado a ventilação alveolar;
▪ Q está diretamente relacionado ao fluxo sanguíneo pulmonar;
“...A equivalência entre a ventilação e a perfusão é criticamente importante para as trocas gasosas ideais ...”
Ou seja, é inútil que os alvéolos sejam ventilados mas não perfundidos ou que os alvéolos sejam perfundidos mas não ventilados.
- Shunt Pulmonar → quando os alvéolos do pulmão são perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação (o fornecimento de ar) falha em suprir a região perfundida.
Hilo pulmonar → entrada e saída de vasos sanguíneos do pulmão. (sangue com maior facilidade de descer, já que fica na parte inferior do pulmão)
- Regiões inferiores do pulmão ventilam melhor que as regiões superiores. Porque a possibilidade do alvéolo se encher mais é maior, já que ele está sendo comprimido pela pressão capilar.
Região inferior “colada” no leito → Pulmão Dependente. → Melhor ventilado!!
· Influência da gravidade
· Características em repouso e posição ortostática: Diminuição do fluxo sanguíneo da base para o ápice
· Distribuição alterada no exercício e mudança de postura.
Pa= pressão nas arteríolas; PA= pressão alveolar; Pv= pressão nas vênulas.
Zona 1: Associada a regiões superiores do pulmão. Alvéolo mais cheio e distendido, comprimindo a arteríola pulmonar.
Existem apenas duas situações em que a Zona 1 estará presente: paciente em uso de pressão positiva (ventilação mecânica invasiva ou não invasiva) e paciente com presença de hemorragia extensa (choque hemorrágico) → apenas em situações PATOLÓGICAS.
· Menor efeito da gravidade.
· Ausência de fluxo sanguíneo, durante todas as partes do ciclo cardíaco.
· A pressão capilar alveolar local, nesta área do pulmão, nunca se eleva acima da pressão do ar alveolar, em nenhuma parte do ciclo cardíaco.
Zona 2: Circulação intermediária ou fluxo intermitente
· Presente em momento de repouso, mudança postural.
· Pa maior que a PA permite uma melhor perfusão e os alvéolos não comprimem as arteríolas e sim as vênulas.
· Ocorre somente durante os picos da pressão arterial pulmonar, pois a pressão sistólica é superior à pressão do ar alveolar, mas a pressão diastólica é inferior à pressão do ar alveolar.
· Começa em pulmões normais, cerca de 10 cm acima do nível médio do coração.
Espaço morto anatômico → Zona de condução →
Espaço morto fisiológico → onde não está tendo troca gasosa.
· Ventilação Protetora
Zona 3: Circulação avançada (melhor perfusão) ou fluxo contínuo
· Pa maior que a Pv e a menor pressão é a alveolar (PA)
· Os alvéolos não geram compressão nas arteríolas e vênulas, permite uma circulação efetiva
· As bases pulmonares são as áreas perfundidas
· A pressão capilar alveolar permanece mais alta que a pressão do ar alveolar, durante todo o ciclo cardíaco.
Relação = V/Q
Hipóxia → apenas nos tecidos
Hipoxemia → nível sistêmico
Barreira alvéolo capilar