Aula 22 - Princípios Gerais da Terapia Antimicrobiana

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Princípios Gerais da Terapia 
Antimicrobiana 
MSc. Pillar Gomide do Valle 
• Antimicrobianos: compostos sintéticos ou naturais capazes 
de destruir ou inibir agentes infecciosos. 
- Antibacterianos; 
- Antifúngicos; 
- Antiprotozoários; 
- Anti-helmínticos; 
- Antivirais. 
• Antibacterianos: 
– Antibióticos: produzido por um outro micro-organismo. 
– Químicos: produzido em laboratório - produtos naturais 
(tetraciclinas, penicilinas, cafalosporinas) , sintéticos 
(clorafenicol) ou semissintéticos (penicilinas e 
cefalosporinas). 
Classes de Antibióticos 
• Penicilinas (1°, 2°, 3° e 4° geração) 
• Cefalosporinas (1°, 2°, 3° e 4° geração) 
• Aminoglicosídeos 
• Tetraciclinas 
• Sulfonamidas 
• Macrolídeos 
• Fluoroquinolonas 
• Quinolonas 
• Outros: clorafenicol, clindamicina, metronidazol, 
vancomicina . 
Características dos Antimicrobiano Ideal 
 Ação bactericida; 
 Espectro o mais específico possível; 
Menor MIC (concentração mínima capaz de inibir multiplicação bacteriana); 
Menos tóxico; 
Maior nível no local da infecção; 
Melhor comodidade posológica; 
 Compatível com o estado clínico do paciente; 
Mais barato. 
Tipos de Bactérias 
• Gram + 
(Estafilo, Estrepto...) 
• Gram – 
(Pseudomonas, Helicobacter...) 
Estima-se que o corpo humano que 
contém cerca de 10 trilhões de células 
seja rotineiramente portador de 
aproximadamente 100 trilhõesde 
bactérias!!!!! 
Mecanismos de Defesa do Hospedeiro 
• Sistema imune 
• Imunocompetente 
• Imunossuprimido 
• Fatores Locais 
• Pus – fagócitos, restos de fibrina e proteína (liga-se 
aos Aminoglicosídeos c/redução da ativ. 
antimicrobiana). 
• Hematomas infectados – acúmulo de hemoglobina 
(ligação às penicilinas e tetraciclinas podendo reduzir 
a eficácia de fármacos) 
• Abcessos – pH baixo 10 
http://pt.slideshare.net/AmandaVallePinhatti/aula-antimicrobianos 
Parâmetros Farmacocinéticos 
• Correlaciona-se a MIC com concentrações plasmáticas 
obtidas em esquemas posológicos factíveis e não tóxicos, 
afirmando-se que há sensibilidade quando MIC for inferior a 
essas concentrações. 
 
 
 
 
 
 
• MIC= [ ] mínima capaz de inibir multiplicação bacteriana. 
• MBC= [ ] mínima capaz de eliminar culturas já existentes. 
Parâmetros Farmacocinéticos 
• Efeito pós-antibiótico 
• Antibióticos com alta relação Cmax./MIC inibem a 
multiplicação bacteriana mesmo após a queda da [ ] 
abaixo da MIC por tempo prolongado. Aminoglicosídeos e 
fluoroquinolonas. 
• Antibióticos com parâmetros farmacocinéticos/ 
farmacodinâmicos tempo dependentes, como os 
betalactâmicos são desprovidos de efeito pós antibiótico. 
Parâmetros Farmacocinéticos 
Parâmetros Farmacocinéticos 
• Terapia bem sucedida: 
• Atividade antimicrobiana sem toxicidade significativa 
para o hospedeiro 
• Distribuição: chegada no local de ação. 
• Via de administração: VO/ IV/ IM/SC 
• Excreção: 
– Principalmente renal 
– Pode haver eliminação pelo leite! 
Parâmetros Farmacológicos 
• São classificados de acordo com sua potência, que depende da 
concentração que chega ao micro-organismo, bem como a 
sensibilidade deste. 
 Bactericida: Inativa e destrói os micro-organismos. 
 Ex.: aminoglicosídeos,quinolonas, penicilinas e 
cefalosporinas. 
Parâmetros Farmacológicos 
 Bacteriostática: controla o crescimento bacteriano ao inibir sua 
multiplicação. A eliminação do micro-organismo depende da 
imunidade do paciente. 
Espectro de ação 
• Pequeno espectro: atuam em um tipo ou um grupo limitado 
de microrganismos. Gram + ou Gram - Ex.:isoniazida é ativa 
somente contra micobactérias 
• Espectro ampliado: eficazes contra Gram + e um significativo 
número de Gram-. Ex.: ampicilina. 
• Amplo espectro: afetam ampla variedade de espécies 
microbianas. Ex.: cloranfenicol 
Mecanismo de Ação 
1. Agentes que inibem a síntese da parede celular 
2. Agentes que atuam diretamente sobre a 
membrana celular (aumenta permeabilidade). 
3. Agentes que afetam a função ribossomal/síntese 
proteica 
 Inibição reversível (bacteriostáticos) 
 Inibição irreversível (bactericida). 
4. Agentes que afetam metabolismo de ácidos 
nucléicos. 
5. Agentes antimetabólitos 
Classificação do Mecanismo de Ação 
Agentes que inibem a síntese da parede celular 
(Bactericidas) 
• Componentes da Parede Celular 
Bacteriana: 
 Peptideoglicano (procariotos) 
– Polímero complexo responsável 
pela rigidez da parede bacteriana 
– Esqueleto formado por dois 
carboidratos unidos 
alternadamente: 
→N-acetilglicosamina (NAG) 
→Ácido N-acetilmurâmico (NAM) 
• Grupo carboxil de cada molécula 
NAM liga-se a um tetrapeptídeo 
Agentes que inibem a síntese da parede celular 
GRAM + GRAM- 
• Gram + 
 
 
 
 
• Gram - 
GRAM + 
• Circundada pela parede celular onde se encontra o 
peptidioglicano em todas as formas de bactérias, com 
exceção dos micoplasmas. 
• O peptidioglicano é formado por cadeias dissacarídicas, 
ligadas entre si através de pontes peptídicas. 
• Internamente à parede celular existe a membrana 
plasmática formada por dupla camada de fosfolipídios e 
proteína, onde toda a energia da célula é produzida. Não 
existe qualquer tipo de esterol na membrana plasmática. 
 
 
 
GRAM- 
• Além das estruturas da gram +, possui de fora para dentro, uma 
membrana externa à parede celular com dupla camada de 
lipídios, contendo proteína, semelhante à membrana 
plasmática, possuindo também polissacarídeos que diferem nas 
diferentes cepas de bactérias, sendo importantes fatores que 
determinam a antigenicidade da bactéria, constituindo as 
endotoxinas que podem desencadear reações inflamatórias, 
ativar o sistema complemento, provocar a febre e/ou outros 
aspectos da inflamação. 
• Entre a membrana externa e a plasmática existe o espaço 
periplasmático que contém enzimas e outros componentes. 
• Portanto, a complexidade da membrana externa da bactéria 
Gram - também dificulta a penetração de antibióticos, sendo 
que alguns destes são menos ativos. 
Agentes que inibem a síntese da parede celular 
GRAM + GRAM- 
• Gram + 
 
 
 
 
• Gram - 
Agentes que atuam diretamente sobre a 
membrana celular (aumenta permeabilidade) 
• Bactericidas 
• Polimixinas: Ligam-se à membrana, entre os fosfolipídios, 
alterando sua permeabilidade (detergentes). 
– São extremamente eficientes contra Gram-, pois 
afetam tanto a membrana citoplasmática como a 
membrana externa. 
• Ionóforos: Moléculas hidrofóbicas que se imiscuem na 
membrana citoplasmática, permitindo a difusão passiva 
de compostos ionizados para dentro ou fora da célula. 
No processo de manipulação da fermentação ruminal, interagem no sentido de 
modificar a população microbiana do rúmen, selecionando as bactérias Gram - (por 
serem resistentes aos ionóforos) , produtoras de ácido propiônico, e inibindo o 
crescimento das Gram +, maiores produtoras de ácidos acético, butírico e láctico. 
Agentes que afetam a função ribossomal/síntese 
proteica(bactericida /bacteriostático) 
Interferência na 
multiplicação 
bacteriana 
Agentes que afetam metabolismo de ácidos 
nucleicos 
• Inibição da síntese de nucleotídeos. 
• Alterando pareamento de bases no molde. 
• Inibindo a DNA ou a RNA polimerase. 
• Inibindo a DNA girase. 
• Efeito no próprio DNA 
Agentes antimetabólitos 
Inibição na 
síntese de 
substâncias 
produzidas 
pelas bactérias 
que seriam 
importantes 
como fonte de 
energia. 
Resistência Antimicrobiana 
1. Resistência natural (intrínseca). 
2. Resistência fisiológica (biofilmes). 
3. Resistência adquirida 
• Mutação 
• Pela transferência dos genes da resistência entre as 
bactérias (usualmente nos plasmídeos); 
• Pela transferência dos genes da resistência entre os 
elementos genéticos no interior da bactéria, nos 
transposons. 
Resistência Antimicrobiana 
1. Inativação enzimática do antibiótico. 
2. Alteração do local-alvo ou receptor de ligação do 
antibiótico. 
3. Alteração da permeabilidadecelular ao antibiótico. 
4. Desenvolvimento de uma via alternativa à inibida pelo 
antibiótico. 
5. Produção de um metabólito antagonista do antibiótico. 
6. Mecanismo de efluxo. 
 
 Inativação enzimática do antibiótico 
• Inativação de B-lactâmicos 
– Penicilinas e cefalosporinas 
– Estrutura Básica: anel β -lactâmico 
A natureza do grupamento R determina a 
estabilidade frente a hidrólise ácida ou 
enzimática e tem influência sobre o espectro 
antibacteriano. 
 
Sítio de clivagem 
pela penicilase 
bacteriana ou por 
ácido 
 
A abertura do anel b-
lactâmico anula o efeito 
antibiótico 
Uso correto dos antimicrobianos 
• Terapia com antimicrobianos deve ser 
individualizada,levando-se em consideração: 
1. Situação clínica do paciente 
2. Informações microbiológicas 
3. Considerações farmacológicas 
Uso correto dos antimicrobianos 
• Características do paciente: idade, função renal e 
hepática,estado imunológico, localização do processo 
infeccioso, terapia prévia com antimicrobianos, 
gravidez/lactação e sensibilidade do paciente; 
• Agentes etiológicos que envolvem a análise do 
antibiograma e os prováveis mecanismos de resistência; 
• Propriedades dos antimicrobianos como a 
farmacocinética e a farmacodinâmica, mecanismo de 
ação, sinergismo ou antagonismo, toxicidade, interação 
medicamentosa e custos. 
Escolha Empírica 
• Trata-se realmente de uma infecção bacteriana? 
• É uma infecção comunitária ou hospitalar? 
• Qual o foco? 
• Qual a faixa etária do paciente? 
• Quais as condições predisponentes? 
• Qual a gravidade da infecção? 
• Como estão as funções hepática e renal? 
• Em fêmeas, verificar gravidez. 
• Indica-se uma cobertura antimicrobiana ampla contra os 
patógenos mais prováveis 
• Local/órgão/região/espécie acometida 
Terapia Específica 
• Após identificação do microrganismo* 
• Fármaco de espectro estreito 
• Baixa toxicidade sempre que possível 
Testes laboratoriais 
Antibiograma 
Terapia Profilática 
• Estudo têm demonstrado que a profilaxia antimicrobiana 
em dose única é tão eficaz quanto a administração por 
tempo prolongado, sendo evidentes as desvantagens da 
maior exposição à toxicidade das drogas. 
– Cirurgias 
– Internações 
http://scienceblogs.com.br/eccemedicus/2017/04/profilatic
o-preventivo-preemptivo-e-terapeutico/ 
Uso Incorreto 
• Tratamento de infecções não-responsivas 
– Doenças produzidas por vírus são autolimitadas (ex: 
caxumba, sarampo, 90% das infecções das vias aéreas 
superiores- uso de antimicrobianos é ineficaz 
• Terapia da febre de origem indeterminada 
– Antimicrobiano não é antipirético 
– febre – associada a infecções virais indefinidas ou febre 
persistente por longo período – tuberculose, vários tipos 
de câncer, distúrbios metabólicos 
• Posologia inadequada 
– Doses excessivas 
– Doses sub-ótimas (seleção de micro-organismos 
resistentes) 
Antimicrobianos combinados 
Sinergismo 
• Vantagens: 
• Amplia espectro de ação 
• Ação mais rápida (cefalosporina +penicilina no pós cirúrgico) 
• Prevenção de emergência de resistência 
• Tratamento de infecções polimicrobianas 
• Bloqueio de dois pontos de uma mesma via 
• Desvantagens: 
• Risco de toxicidade 
• Antimicrobianos desnecessários (resistência) 
• Maior custo p/ paciente 
• Antagonismos de efeito (bacteriostático x bactericida) Cuidado!!!! 
Efeitos Adversos 
• Efeitos tóxicos 
– Concentrações superiores à terapêutica .Ex.: 
aminoglicosídeos com baixo índice terapêutico 
• Efeitos colaterais 
– Ex. dor epigástrica por efeito irritativo –tetraciclina e 
eritromicina 
• Efeitos secundários 
– Superinfecção por desequilíbrio da flora normal ou 
lise de micro-organismos 
• Reações de hipersensibilidade 
– Independente da dose e de difícil previsibilidade 
Duração do Tratamento 
7 
14 
21 28 
Duração do Tratamento 
• Antibacterianos 
– Tratamento padrão: 7 dias (5-10d) 
• Antifúngicos 
– Tratamento padrão: 4-6 semanas 
• Protozoários 
– Tratamento padrão: 28 dias (hemoparasitas) 
• Contínua (avicultura e suinocultura): 
Aditivo alimentar 
 
Principais Indicações 
Sulfonamidas 
Bacteriostático – Amplo Espectro e Protozoostático 
1. Indicações segundo o agente etiológico e enfermidade 
• Bovinos: Colibacilose; Eimeriose; Salmonelose. 
• Suínos: Cistite; Colibacilose; Pasteurelose, Salmonelose. 
• Equinos: Infecções urinárias. 
• Aves: Coccídeos 
• Cães e gatos: Eimeriose; Colibacilose; Coccidiose; Traqueíte 
– 2ª escolha: Infecções cutâneas, urinárias, de próstata. 
Sulfonamidas 
 
1. Sulfonamidas sistêmicas de curta ação (até 8hs): 
– Sulfamerazina 
– Sulfacetamida 
2. Sulfonamidas sistêmicas de ação intermediária (8-12hs): 
– Sulfametoxazol (Bactrim® ; Trissulfin®) 
3. Sulfonamidas sistêmicas de ação prolongada(>12hs): 
– Sulfadimetoxina 
4. Sulfonamidas de uso tópico 
– Sulfadiazina 
 
 
Sulfonamidas 
 
• Mecanismo de Ação: 
– Inibição da síntese de Ácido Fólico (importante fonte de 
energia para as bactérias) 
• Indicações: 
– Infecções do TGI, TU e pele. 
• Boa distribuição. 
• Atinge SNC 
• Bastante segura. 
• Efeitos indesejáveis: Hipersensibilidade e cristalúria 
(principalmente animais de urina ácida). 
Penicilinas 
Bactericida – βLactâmico 
1. Penicilina de espectro estreito contra infecções por 
Gram +: 
– Penicilina G 
– Penicilina V 
2. Penicilinas anti-estafilocócicas: Cloxacilina 
3. Penicilinas de amplo espectro (Gram + e Gram -: 
– Ampicilina 
– Amoxicilina 
Penicilinas 
1. Mecanismo de ação: 
– Impedem formação da parede bacteriana. 
• Estruturas das Penicilinas: Anel β lactâmico. 
• Enzimas bacterianas: 
– Enzimas β lactâmicas (resistentes ás penicilinas) 
 Ácido Clavulânico: inibe as enzimas β lactâmicas , 
permitindo que as penicilinas tenham seu efeito. 
Penicilinas 
• Indicações: 
– Principalmente infecções no trato respiratório. 
• Bovinos: Infecções respiratórias; Botulismo; 
Dermatofitose; Onfaloflebites. 
• Suínos: Erisipela; Rinite atrófica. 
• Equinos: Infecções respiratórias ; Garrotilho. 
• Cães e Gatos: Infecções respiratórias ; Gengivites; 
Mycoplasmose. 
• Poucos efeitos indesejáveis: Hipersensibilidade. 
Cefalosporinas 
Bactericida – β Lactâmico 
• Estruturas: Anel β lactâmico. 
• Mecanismo de ação: 
– Impedem formação da parede bacteriana. 
1. Primeira Geração espectro estreito contra infecções 
por Gram +: Cefalexina. 
2. Segunda Geração – Amplo espectro: Cefaclor. 
3. Terceira Geração - Amplo espectro com melhor 
distribuição: Ceftiofur, Ceftriaxona, Cefovecina. 
4. Quarta Geração (mais resistentes às β lactamases): 
Cefepime 
 
Cefalosporinas 
Bactericida – β Lactâmico 
• Convenia® (Cefovecina) 
• Administrado SC em dose única de 8 mg/kg (1 mL/10 kg 
de peso corporal) em cães e gatos. 
• Para infecções de pele em cães, uma segunda injeção de 
8 mg/kg pode ser administrada 14 dias após a primeira 
dose. 
Cefalosporinas 
• Indicações: 
– Infecções graves e ou resistentes às penicilinas. 
• Bovinos: 2ª escolha: Trato respiratório; Salmonelose. 
• Suínos: 2ª escolha: Salmonelose; Rinite atrófica. 
• Equinos: Infecções renais, peritonites 
– 2ª escolha: Dermatites e Onfaloflebites. 
• Cães e Gatos: Infecções cutâneas; respiratórias; urinárias. 
– 2ª escolha: Otites. 
• Efeitos indesejáveis: Diarreias 
Cefalosporinas 
• Indicações: 
– Infecções graves e ou resistentes às penicilinas. 
• Bovinos: 2ª escolha: Trato respiratório; Salmonelose. 
• Suínos: 2ª escolha: Salmonelose; Rinite atrófica. 
• Equinos: Infecções renais, peritonites 
– 2ª escolha: Dermatites e Onfaloflebites. 
• Cães e Gatos: Infecções cutâneas; respiratórias; urinárias. 
– 2ª escolha: Otites. 
• Efeitos indesejáveis: Diarreias 
Tetraciclinas 
Bacteriostático – Amplo espectro 
• Princípios ativos: 
– Oxitetraciclina 
– Clortetraciclina 
– Tetraciclina 
– Doxiciclina: 1ª escolha contra hemoparasitoses. 
• Indicações: Amplo espectro, clamídias erickétsias. 
• Efeitos indesejáveis: Diarreia e cólica em equinos (não 
usar VO em herbívoros adultos), esofagite com estenose 
em felinos, flebites quando por via IV(sempre diluir). 
Tetraciclina se liga ao Ca e não são absorvidos 
Aminoglicosídeos 
Bactericida 
• Princípios ativos: 
– Estreptomicina 
– Gentamicina, Neomicina: mais utilizados por via tópica. 
– Aminosidina (proibido no BR – Tratamento de Leish) 
• Efeitos indesejáveis: Ototoxicidade, nefrotoxicidade, paralisia 
espástica em bovinos e equinos quando administrado IV 
rapidamente) 
Macrolídeos 
Bacteriostático 
• Princípios Ativos: 
– Eritromicina: Contra Gram +, protozoários e 
procinético. – Aves com infecções respiratórias e 
digestivas. 
– Azitromicina: Amplo espectro, protozoocida para 
tratamento de giárdia. 
• Indicações: Casos resistentes ou de hipersensibilidade às 
penicilinas. 
• Efeitos indesejáveis: Anorexia, vômito, diarreia, gastrite. 
Quinolonas 
Bactericidas 
• 1ª Geração: 
– Ácido Nalidíxico, Ácido pipemídico, Cinoxacino 
• 2ª Geração: Gram - 
– Enrofloxacino, Norfloxacino, Lomefloxacino – 
Pefloxacino, Ofloxacino, Ciprofloxacino, 
• 3ª Geração: Amplo espectro, meia vida longa! 
– Levofloxacino, Sparfloxacino, Moxifloxacino, 
Gatifloxacino 
• 4ª Geração: 
– Gemifloxacino, Trovafloxacino, Clinafloxacino, 
Sitafloxacino, Garenoxacina 
Quinolonas 
Bactericidas 
• Utilizações: Infecções do trato respiratório; urinário, 
articulares e otológicas. 
• Efeitos indesejáveis: vômitos, diarreia, degeneração 
retiniana em felinos 
• Atenção: Contra indicado em filhotes e animais em 
crescimento! 
• Enrofloxacino em felinos podem apresentar quando 
em altas (?) doses, midríase, atrofia retiniana e 
cegueira. 
Endoparasitas 
Anti-helmínticos 
• Características desejáveis: 
– Amplo espectro 
– Boa margem de segurança 
– Facilidade de administração 
– Rápido metabolismo e excreção 
– Relação custo/benefício 
 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Inibidores da Colinesterase: 
– Organofosforados: Diclorvos; Coumafós; Haloxom; 
Triclorfom; Naftalós; Crufomato. 
– Eficiente contra nematódeos em equinos, suínos e cães, 
por tanto restrito em bovinos (pouco eficientes em 
parasitos de IG) 
– Contraindicado em felinos e gestantes. 
– Pequena margem de segurança 
– Amplo espectro 
– Sinais de intoxicação: Tremores musculares, diarreia, 
vômito, micção frequente, aumento das secreções 
glandulares (sialorreia), bradicardia, broncoconstrição, 
miose, convulsão. 
– Tratamento: Atropina (antagonista da Ach) 
 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Agonistas do GABA: 
– Piperazina: inibe reversivelmente a transmissão 
neuromuscular no verme, provavelmente ao atuar como o 
GABA, o neurotransmissor inibitório sobre os canais de 
cloreto no músculo do nematódeo. Os vermes paralisados 
são expelidos ainda vivos. 
– Bastante seguro 
– Administração VO 
– Usado em pequenos animais e equinos 
– Pode ser usado em jovens e gestantes. 
 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Que aumentam a permeabilidade do cálcio 
– Atua ao alterar a homeostasia do cálcio nas células do 
verme. Isso provoca contração da musculatura e, por 
fim, resulta em paralisia e morte do helminto. 
– Praziquantel: Atua somente contra cestódeos, 
promovendo alterações na motilidade, no 
funcionamento da ventosa e no tegumento do 
parasita. 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Potencializadores dos receptores de Glutamato 
– Acredita-se que a droga paralisa o verme ao abrir os 
canais de cloreto mediado pelo GABA e ao aumentar a 
condutância do cloreto regulada pelo glutamato. O 
resultado consiste em bloqueio da transmissão 
neuromuscular e paralisia do verme. 
– Avermectina: Ivermectina, 
abamectina, doramectina e selamectina. 
– Milbemicinas: Milbemicina, moxidectina 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Potencializadores dos receptores de Glutamato 
– Ivermectina 
– Endoparasitas para bovinos, equinos, suínos, ovinos e 
caprinos. 
– Amplo espectro de ação 
– Ampla margem de segurança 
– Para cães não é tão boa isoladamente para endoparasitas, mas 
excelente para sarnas. 
– Contraindicado em Collies e Old English Sheepdog, Australian 
Cattle Dog  Depressão SNCcoma e morte 
 
 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Inibidores do metabolismo energético 
– Se caracterizam por ser produtos de largo espectro de ação, 
atuando contra formas imaturas e maturas e tendo fraca 
toxidade dentro das doses terapêuticas. 
– Benzimidazóis: Albendazol (bovinos), Cambedazol, 
Febendazol, Tiabendazole(suíno e aves), Mebendazol (cães e 
gatos), Oxibendazol, Febantel. 
– Ampla margem de segurança. 
– Mais potente que a Piperazina. 
– Administração VO 
– Pode ser utilizado em animais jovens e gestantes. 
– Efeitos indesejáveis: em altas doses  vômitos e diarreia. 
Classificação 
Quanto ao mecanismo de ação 
• Agonistas da Ach 
– Exerce ação semelhante à da nicotina, estimulando e, 
posteriormente, bloqueando as junções neuromusculares. 
Os vermes paralisados são então eliminados nas fezes. 
– Levamisol 
• SC para bovinos e equinos 
• VO para cães e gatos 
• Aumenta a ação de linfócitos e promove quimiotaxia dos 
macrófagos - imunoestimulante 
– Pamoato de Pirantel 
– Não são indicados para gestantes 
– Amplo espectro de ação 
 
Lembrem-se 
• Associações!!! 
• Exs: Endogard® 
– Comprimido 2,5 Kg: 
Febantel......................37,5 mg 
Pirantel......................36,0 mg 
Praziquantel..................12,5 mg 
Ivermectina..................0,015 mg 
Excipiente.......q.s.p.......225,0 mg 
– Top Dog ® 
– Cada comprimido contém: 
Comprimidos 250mg: 
Praziquantel.........................12,5mg 
Pamoato de Pirantel..........36,0mg 
Febantel................................37,5mg 
Ivermectina...........................0,015mg 
Excipiente q.s.p...................250mg 
– Extremamente seguro: pode ser administrado em filhotes a partir da 2ª 
semana de idade , a cadelas gestantes e a raças sensíveis à Ivermectina 
(Collies, Old English Sheepdog ou Shetland Sheepdogs). 
Obrigada!!!