Anatomia do sistema genital feminino_ Períneo e Assoalho pélvico - RESUMO

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Carolina Pithon Rocha | Medicina | 3o semestre
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Anatomi� d� sistem� genita� feminin�: Períne� � Assoalh� pélvic�
Funções do sistema reprodutor
produção de hormônios sexuais, produção de gametas, fecundação: quando o
espermatozóide se une ao óvulo e forma o zigoto. Permitir o desenvolvimento e
nutrição de um novo indivíduo.
Sistema de órgão encarregados na reprodução. Órgãos gametogênese - produzem
gametas. Órgãos gametróficos - conduzem os gametas, além de um órgão que vai
abrigar o novo ser vivo em desenvolvimento.
Órgãos reprodutores femininos
ovários, tubas uterinas, útero, vagina -> internos e genitais externos (monte pubiano,
vulva, lábios e clitoris, bulbo vestibular e glândulas vestibulares) e mamas são
sustentados pelo períneo feminino.
ovário -> tuba uterina -> útero -> colo do
útero -> vagina (post à bexiga e uretra e ant
ao reto)-> pequeno e grande lábio.
Na frente do útero - bexiga
Atrás - reto
Ovários
são dois, um de cada lado da pelve, onde são
produz os óvulos. Localizado na fossa
ovariana da pelve verdadeira, adjacentes ao
útero e inferior às tubas uterinas.
Sustentação: liga-se ao ligamento largo do
útero pelo mesovário, ligamento suspensor
ou infundíbulo pélvico -> parede abdominal: contêm vasos sanguíneos, linfáticos e
nervos ovarianos. Ligamento ovariano (útero-ovárico) -> parede uterina ->
remanescente do gubernáculo ovariano.
mesovário -> laminar, tecido gorduroso e estrutura vasculonervosa.
Irrigação -> artérias ováricas (ramos aorta abdominal) e uterinas ascendentes (ramos
ilíaca interna) e plexo pampiniforme -> veias ováricas (tributárias cava inferior à D e
renal à E).
* mesossalpinge -> trompa
Tubas uterinas
trompas uterinas, ovidutos ou trompas
de falópio. Aproximadamente 10cm de
comprimento. Em cima do ligamento
largo, borda superior. Abre-se para a
cavidade peritoneal para receber o
oócito. Fímbrias (projeções
digitiformes) -> infundíbulo (estrutura
dilatada que recebe o óvulo) -> ampola
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-> istmo -> parte uterina (intramural). Geralmente onde ocorre a fertilização. Parede:
serosa, muscular e mucosa.
A primeira estrutura que recebe o óvulo pós ovulação é o infundíbulo da trompa que
se afunila -> ampola uterina -> fecundação -> formação do embrião -> levar para
cavidade uterina.
Artéria ovariana (aorta abdominal) e uterina (ramo da a.ilíaca). Vascularização desce
pela ovárica -> 1o renal E e depois VCI
Correlação clínica - laqueadura tubária ligar trompa por videocospia
salpingectomia → retirada de toda a trompa
Gestação ectópica - óvulo preso na
ampola -> gravidez tubária
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Útero - revestido por peritônio
órgão fibromuscular oco. Corpo muscular -> fundo - porção acima das tubas. Colo e
Istmo - transição entre colo do corpo. Pera de tamanha médio (7,5x5). Orifício esterno -
vagina. Anterior ao reto e póstero-superior à bexiga urinária.
Parede - perimétrio (serosa), miométrio (muscular) e endométrio (mucosa).
Paramétrio - separa colo da bexiga -> entrada da artéria uterina.
Sustentação
Ligamentos largos - camadas duplas de peritônio, ligam o útero as paredes pélvicas.
Ligamento uterosacral - sustentação junto a vagina. Ligamentos redondo - vestígios
do gubernáculo (embriologia) dor na gestação.
Passiva - posição do útero (anteversoflexão e anteflexao) e colo uterino - ligamentos
transversos e retouterinos (centralizam o colo).
Dinâmica - diafragma da pelve.
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recoberto por peritônio, escavaco vesicouterina e retouterizada.
Inervação - plexo uterovaginal
Irrigação - arterial: uterina (ilíaca
interna) e ramo uterino da artéria
ovariana. Venosa: plexo uterino ->
ilíacas internas.
Drenagem linfática - linfonodos
obturadores ilíacos internos e
externos, linfonodos lombares,
inguinais superficiais e sacrais.
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Vagina
víscera oca, cerca de 10 cm de comprimento, inervação: ⅓
distal ramos do n.pudendo (somática) e ⅔ superiores
ramos do plexo uterovaginal (visceral). Drenagem
linfática: ⅔ superiores - idem útero (linfonodos ilíacos
internos e externos) e ⅓ distal - linfonodos inguinais.
A extremidade superior da vagina está ligada ao colo do
útero. Essas estruturas formam uma bolsa (fórnix vaginal)
que possui as partes anterior, posterior e lateral. A
extremidade inferior da vagina (orifício vaginal) se abre
para o vestíbulo vaginal logo atrás do orifício uretral. O orifício vaginal pode estar
parcialmente recoberto por uma membrana chamada de hímen.
A vagina é irrigada por ramos da artéria ilíaca interna: as artérias uterina, vaginal e
pudenda interna. A drenagem venosa da vagina é realizada pelas veias vaginais, que
desembocam nas veias ilíacas internas. A inervação é derivada do: Plexo
hipogástrico inferior, através do plexo uterovaginal - as fibras simpáticas e
parassimpáticas são conduzidas pelos nervos toracolombar (T12-L1) e esplâncnico
pélvico (S2-S4), respetivamente.
Nervo pudendo através do nervo perineal profundo.
A linfa é drenada da vagina para os linfonodos ilíacos e inguinais superficiais.
fazer retirada do útero.
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pelve maior (falsa) - encontrada superiormente à abertura superior pélvica e contém
as partes inferiores dos órgãos abdominais. Final dá abdominal até início da
estrutura, promotoria do saco e pelve menor (verdadeira) na linha começada pelo
promontório e linha inferior onde começa sínfise púbica, saco tumeral. Está
localizada entre a abertura superior pélvica e a abertura inferior pélvica, e inclui os
órgãos urinários distais, os órgãos reprodutores internos e o períneo.
O períneo é a parte da pelve que contém a genitália externa e o ânus. É inferior ao
diafragma pélvico. Em relação à anatomia de superfície, a área perineal é a região entre
as coxas, estendendo-se desde a sínfise púbica anteriormente até os sulcos
interglúteos posteriormente.
O períneo tem um formato de diamante, e as pontas desse diamante são:
Sínfise púbica anteriormente
Sacro e cóccix posteriormente
Tuberosidades isquiáticas de cada lado
O diafragma pélvico forma o teto, enquanto a pele perineal forma o assoalho
A pelve feminina menor contém:
Partes distais dos sistemas urinário e digestório: ureter, bexiga urinária, uretra e reto
Genitália interna: ovários, tubas uterinas, útero e vagina
Genitália externa, contida pelo períneo
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O trígono urogenital contém a membrana perineal e a fáscia superficial de Colles.
Elas ligam dois espaços anatômicos dentro do TUG; a bolsa perineal superficial e a
bolsa perineal profunda.
Assoalho pélvico
m.piriforme sai do sacro e vai se inserir perto do acetábulo, estrutura que abriga o
fêmur.
O diafragma pélvico é composto por um par de músculos e suas fáscias; o músculo
levantador do ânus e o músculo coccígeo.
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inervação é nervo pudendo.
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EXTRA
O útero é dividido em três partes
Corpo - a parte principal do útero, conectada
às tubas uterinas (trompas de Falópio)
através dos cornos uterinos. O corpo tem
uma base (fundo) e uma câmara interna
(cavidade uterina).
Ístmo - a parte estreita do útero, localizada
entre o corpo e o colo do útero.
Colo - a porção inferior do útero. É
constituído por duas partes (supravaginal e
vaginal), duas aberturas (orifício interno e
orifício externo) e um canal cervical.
Quando o peritônio se reflete a partir do
útero para o reto e para bexiga, duas pregas são formadas: a bolsa ou escavação
reto-uterina (de Douglas) e a bolsa ou escavação vesico-uterina.
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Bulbo vestibular
Os bulbos vestibulares são um par de tecidos eréteis subcutâneos análogos ao bulbo
peniano e ao corpo esponjoso no sexo masculino. Eles se estendem de cada lado do
vestíbulo e se unem na frente do orifício uretral.
Vascularizaçãosanguínea e inervação
A genitália externa é irrigada pelas artérias pudendas (internas e externas), que são
ramos das artérias ilíacas internas e das artérias femorais, respetivamente. A
drenagem venosa é realizada pelas veias pudendas internas e externas.
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Na vista medial, de anterior para posterior, vemos o reto imediatamente anterior ao
cóccix, a bexiga urinária posterior à sínfise púbica e o útero entre os dois.
A pelve menor nos homens contém:
Partes distais dos sistemas urinário e
digestório: ureter, bexiga urinária, uretra e
reto.
Genitália interna: testículos, epidídimo,
ducto deferente, vesícula seminal, ductos
ejaculatórios, próstata, glândulas
bulbouretrais
Genitália externa dentro do períneo
O reto é encontrado anteriormente
ao cóccix. Anteriormente está a
bexiga urinária. Entre o reto e a
bexiga estão as vesículas seminais
superiormente e a próstata
inferiormente. O reto continua
como canal anal e depois se abre
pelo ânus.
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Existem quatro estruturas nervosas principais encontradas na pelve:
Tronco lombossacral
Plexo sacral
Plexo coccígeo
Nervos pélvicos autonômicos
Esses nervos suprem as vísceras pélvicas, os músculos do assoalho pélvico e do
períneo, a região glútea e o membro inferior.