Diagnóstico em odontologia

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DIAGNÓSTICO EM 
ODONTOLOGIA 
Milena Almeida 
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Esmalte 
É identificado como uma imagem radiopaca 
bem definida. 
 
 
Crista Alveolar – Lâmina Dura 
Linha radiopaca, uniforme, que sofre 
variações de acordo com a morfologia 
dentária. 
Continua-se sem interrupção para formar a 
crista alveolar. 
 
 
 
 
 
Dentina 
Menos radiopaca que o esmalte, pode 
apresentar variações no aspecto radiográfico. 
 
Cemento 
Estrutura delgada, é impossível na 
radiográfica fazer a diferenciação da dentina. 
 
Osso Alveolar 
Aspecto de estrutura trabecular, radiopaca. 
 
 
 
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Cavidade Pulpar 
Imagem radiolúcida, ocupando o centro do 
dente e se estende da porção coronária ao 
ápice. 
 
Sutura Intermaxilar 
Aparece em radiografias periapical. 
 
 
Espinha Nasal Anterior 
Localizado na linha média, sobre a crista 
alveolar. 
 
 
Fossa Nasal 
Linha radiopaca bilateral através da base da 
espinha nasal anterior. 
 
 
Forame Incisivo 
Chamado de forame nasopalatino. 
Situa-se na linha média do palato atrás dos 
incisivos centrais superiores. 
 
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Seio Maxilar 
É uma cavidade contendo ar revestida por uma membrana mucosa. 
-Maior dos seios paranasais, ocupa todo corpo da maxila. 
Contém 3 paredes 
 
 
 
 
Processo Zigomático 
Aparece como uma linha radiopaca em 
formato de U, geralmente no ápice dos 1º 
molares e 2º molares. 
Forame mentoniano 
É o limite anterior do canal alveolar inferior 
que é visível nas radiografias. 
 
 
Canal Mandibular 
Sombra linear escurecida com bordas 
radiopacas superior e inferior. 
 
 
 
Canais nutrícios 
Transportam feixe neurovascular e aparecem 
como linhas radiotransparentes. 
 
Parede superior 
Parede anterior 
Parede posterior 
 
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Linha Miloióidea 
Segue o trajeto diagonal para baixo e para 
frente a partir da área do 3º molar para a 
região do pré-molar. 
 
 
Linha Oblíqua externa 
Acima da linha miloioidea. 
- Aparência de linha radiopaca. 
 
 
 
Base da Mandíbula 
A borda inferior da mandíbula, faixa larga de 
osso radiopaco e denso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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As radiografias são úteis para detectar cárie, 
pois causa desmineralização do esmalte e 
dentina. 
A lesão é vista na radiografia com uma zona 
radiolúcida (escura), na área desmineralizada 
do dente. 
A radiografia interproximal é o mais útil para 
detectar cárie, o uso do posicionador é um 
dispositivo que serve para orientar o feixe do 
raio X, reduz o número de pontos de contato 
sobrepostos melhorando a qualidade das 
imagens. 
Os filmes periapicais de adultos são usados 
para a radiografia interproximais. Em crianças 
são usados os filmes periapicais infantil. 
 
 
 
 
 
Detecção Radiográfica de 
Lesões 
A forma da lesão de cárie INICIAL no esmalte 
é um Triângulo - com a base voltada para 
superfície do dente. 
Quando a lesão alcança a JAD, ela se forma 
em triângulo também, porém com a base 
voltada para outro triângulo, e o ápice para 
a câmara pulpar. 
 
As lesões limitadas em esmalte podem não 
ser evidentes radiograficamente, por causa da 
radiolucides do esmalte. 
Pode acontecer de a lesão ser detectada na 
radiografia, mas, a superfície estar integra. 
A presença de cavitação pode não ser 
determinada com precisão nas radiografias, 
porém quanto maior a profundidade 
provavelmente terá cavitação. 
 
 
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As áreas mais susceptíveis a cárie 
interproximal, se estende desde o ponto de 
contato até a altura da margem gengival. 
 
 
Superfícies Oclusais 
O processo de desmineralização se origina 
em sulcos e fissuras do esmalte. A lesão 
expande se não controlada, penetrando na 
JAD. 
Lesões iniciais são vistas como descoloração 
brancas foscas ou pretas nas fissuras 
oclusais, caso elas se encontram assim, então 
devemos solicitar um exame radiográfico para 
determinar se existe ou não uma lesão de 
cárie. 
Quanto mais profunda for a lesão de cárie 
melhor será para detectar na radiografia. 
 
A medida que a cárie se espalha para dentina, 
ela fragiliza o esmalte e como consequência 
das forças mastigatórias ocorre a cavitação. 
 
Superfícies Vestibular e Lingual 
Quando pequenas, são normalmente 
redondas a medida que crescem são elípticas 
ou semilunares. 
Avaliações clínicas são normalmente os 
métodos definitivos para detectar essas 
lesões. 
 
 
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As lesões oclusais são mais extensas que as 
cáries vestibulares ou linguais, suas bordas 
não são bem definidas. 
 
Superfícies Radiculares 
Lesões que envolvem o cemento e a dentina 
estando associadas a retração gengival. O 
cemento exposto é mole, se degrada por 
atrição, abrasão e erosão. 
A cárie radicular normalmente não necessita 
de radiografias, pois são detectadas 
clinicamente. 
 
 
Associação com restaurações 
A lesão de cárie que se desenvolve na 
margem da restauração – cárie secundária 
ou recorrente. 
As lesões secundárias devem ser tratadas da 
mesma forma. 
Algumas lesões próximas a restauração pode 
estar mascarada pela imagem radiopaca da 
restauração, por isso a detecção também 
depende do exame clínico. 
 
 
Cárie após a radioterapia 
Pacientes que receberam radioterapia nas 
regiões de cabeça e pescoço, podem perder a 
função das glândulas salivares, levando a 
xerostomia. 
Se não tratar, pode induzir a destruição 
rampante – cárie de radiação. 
A lesão se inicia na região cervical, envolve o 
dente de forma agressiva, causando perda da 
coroa. 
 
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São variações da normalidade de 
 
 
Supranumerários 
São aqueles que se desenvolvem além do 
número normal de dentes. 
Os dentes supranumerários presentes entre 
os incisivos centrais superiores são os - 
MESIODENTES. 
 
Aqueles presentes na região de molares são 
os – PARAMOLARES. 
Características Clínicas 
Podem estar presentes nas 2 dentições, 
porém são mais comuns na dentição 
permanente. 
 
 
 
 
Dentes isolados são mais comuns na região 
anterior da maxila e na região de molares 
superiores. 
Dentes supranumerários são 2x mais comuns 
em homens. 
Alguns não erupcionam, e só são descobertos 
quando faz o exame radiográfico. 
 
Características Radiográficas 
Ele pode interferir na erupção normal dos 
demais dentes quando na radiografia revela 
uma aproximação. 
As radiografias oclusais são úteis na 
determinação da localização e do número de 
dentes supranumerários não erupcionados. 
 
 
Número 
Tamanho 
Erupção 
Morfologia 
 
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Tratamento 
Intervenção cirúrgica. 
 
 
Dentes Ausentes 
Falta de 1 ou alguns dentes – HIPODONTIA 
Falta de vários elementos – OLIGODONTIA 
Ausência de todos os dentes – ANODONTIA 
 
Características Clínicas 
A hipodontia é encontrada em 3% a 10% da 
população. 
Os dentes mais acometidos são os 3º 
molares, 2º pré-molares, incisivos laterais 
superiores e incisivos centrais inferiores. 
A ausência pode ser unilateral ou bilateral. 
 
Tratamento 
Casos mais graves: implantes, próteses e 
restaurações. 
Macrodontia 
 São dentes maiores que o normal. 
O tamanho aumentado de um dente é 
detectável no exame clínico, o apinhamento, 
má-oclusão ou impactação pode ocorrer. 
 
 
 
 
Microdontia 
Dentes são menores que o normal. 
Pode envolver todos os dentes ou estar 
limitada a 1 dentes ou a um grupo de dente. 
 
 
 
 
 
 
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Transposição 
É a condição que 2 dentes trocam de posição 
entre si. 
Características Clínicas 
Mais comuns em caninos permanentes, 1º 
pré-molares. 
Pode acontecerjunto com a hipodontia ou 
com a retenção prolongada. 
 
 
Fusão 
União de 2 germes dentários. 
Características Clínicas 
Número reduzido de dentes no arco, pode 
ocorrer na dentição decídua e permanente. 
É mais comum em dentes anteriores. 
Pode acontecer de ter uma coroa bífida, ou 2 
dentes distintos podem estar unidos pela 
dentina ou pelo esmalte. Normalmente as 
coroas aparecem grandes e únicas. 
 
 
 
Características radiográficas 
Nas radiografias mostra a forma e tamanho 
incomum, apresentam conformação incomum 
da câmara pulpar, canal radicular ou coroa. 
 
 
Concrescência 
Ocorre quando as raízes de 2 ou mais dentes 
estão unidas pelo cemento. 
 
 
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Muitos autores suspeitam que restrições de 
espaço durante o desenvolvimento, trauma no 
local, força oclusal excessiva ou infecção no 
local. 
Características clínicas 
Mais comuns em molares superiores, 
especialmente os 3º molares. Não há 
predileção por sexo. 
 
 
Geminação 
Quando o botão dentário de um único dente 
tenta se dividir. 
A consequência pode ser uma invaginação da 
coroa com divisão parcial ou divisão completa 
por toda coroa e raiz. 
Características Clínicas 
Afeta com mais frequência os dentes 
decíduos, geralmente na região dos incisivos. 
O esmalte ou a dentina dos dentes geminados 
podem ser hipoplásico ou hipocalcificado. 
 
 
Taurodontia 
Possuem câmaras pulpares maiores no 
sentido longitudinal. 
A coroa possui forma e tamanho normais, mas 
o corpo alongado e as raízes curtas. 
Características Radiográficas 
Extensão da câmara pulpar retangular pelo 
corpo alongado do dente. Raízes e os canais 
radiculares são encurtados. 
 
 
 
 
 
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Dilaceração 
É um distúrbio de formação que produz 
curvatura acentuada ou suave no dente. 
Características Radiográficas 
São os melhores meios para detectar a 
dilaceração radicular. Ocorre com mais 
frequência em pré-molares superiores. 
Pode ocorrer em 1 ou mais dentes. 
 
 
 
Dens in Dente 
É a consequência de uma invaginação da 
superfície externa do dente. 
Normalmente são originadas a partir de 
invaginações anômalas do órgão de esmalte 
para dentro da papila dentária. 
 
 
 
 
 
 
 
REFRÊNCIA 
Livro: Radiologia oral, 5ª edição, Pharoah