Hemorragia Puerperal Definição

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Hemorragia Puerperal 1
Hemorragia Puerperal
Primeiro subgrupo - Definição
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Segundo subgrupo - Conduta Clínica
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Terceiro subgrupo - Conduta Obstétrica
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Definição
Primeiro precisamos entender que o puerpério é o período após o parto até que o organismo da mulher volte às 
condições normais (pré-gestação). Ele se inicia com a saída da placenta e termina com a primeira ovulação. A duração 
costuma ser variável, mas muitos consideram o período de 45 - 60 dias após o parto.
Logo então, a gente consegue entender que:
Hemorragia puerperal é um sangramento excessivo após o parto.
É uma emergência obstétrica e é uma das principais causas de mortalidade materna no mundo, e a segunda no Brasil.
A definição se dá por:
Perda sanguínea acumulativa ≥ 500mL nos partos vaginais ou ≥ 1000mL por cesárea;
Qualquer perda sanguínea acumulativa ≥ 1000mL nas 24h após o parto;
Qualquer perda sanguínea capaz de gerar instabilidade hemodinâmica;
Pode ser classificada como primária (precoce) quando ocorre nas 24h pós parto ou classificada como secundária 
(tardia) quando ocorre entre 24h e 6 a 12 semanas após o parto. É importante entender que a hemorragia puerperal 
primária é a a grande maioria dos casos.
As principais causas de HPP são:
Atonia uterina;
Lacerações do canal de parto;
Retenção de fragmentos placentários em cavidade uterina;
Existe a explicação dos 4T's da etiologia da HPP: tônus, tecido, trauma e trombina.
A principal causa de HPP ainda tem relação com o tônus, sendo ela a ATONIA UTERINA A PRINCIPAL. É a 
impossibilidade do útero contrair de forma eficaz para impedir o sangramento dos vasos localizados no sítio de 
implantação da placenta.
Além disso tudo, o nascimento do bebê pode estar relacionado a algum traumatismo do canal de parto, inclusive útero. 
As lacerações e hematomas decorrentes de tal processo se configuram como potenciais causadores de importante perda 
sanguínea.
Os principais fatores de risco para perda sanguínea por trauma:
Parto a fórceps ou vácuo
Cesariana ou histerectomia
Hemorragia Puerperal 2
Feto macrossômico.
Ruptura uterina
Manobra de Kristeller
Multiparidade