FÁSCIA DO PESCOÇO

Prévia do material em texto

FÁSCIA DO PESCOÇO 
As estruturas no pescoço são 
circundadas por uma camada de tela 
subcutânea (hipoderme) e são dividias 
em compartimentos por camadas da 
fáscia cervical 
Os planos fasciais determinam a 
possível direção de disseminação de 
uma infecção do pescoço 
TELA SUBCUTÂNEA CERVICAL 
É uma camada de tecido conjuntivo 
adiposo situada entre a derme da pele 
e a lâmina superficial da fáscia cervical 
Contém nervos cutâneos, vasos 
sanguíneos e linfáticos, linfonodos 
superficiais e quantidades variáveis de 
gordura 
A parte anterolateral contém o 
músculo platisma 
FÁSCIA CERVICAL PROFUNDA 
A fáscia cervical é formada por três 
lâminas fasciais: superficial, pré-traqueal 
e pré-vertebral 
Essas lâminas sustentam as vísceras 
cervicais, os músculos, os vasos e os 
linfonodos profundos 
Essas lâminas de fáscia formam 
planos de clivagem naturais, através 
dos quais os tecidos podem ser 
separados durante a cirurgia, e limitam 
a disseminação de abscessos 
resultantes de infecções 
 
 
As lâminas fasciais cervicais garantem, 
também, o deslizamento de estruturas 
no pescoço para que se 
movimentem e passem umas sobre 
as outras sem dificuldade, como ao 
deglutir e virar a cabeça e o pescoço 
 
 
LÂMINA SUPERFICIAL 
A lâmina superficial da fáscia cervical 
circunda todo o pescoço 
profundamente à pele e à tela 
subcutânea 
Divide-se em partes superficial e 
profunda para envolver/revestir os 
músculos trapézio e o 
esternocleidomastóideo, além dos 
músculos supra-hióideos 
Imediatamente abaixo da sua fixação 
na mandíbula, a lâmina superficial de 
fáscia também se divide para envolver 
a glândula submandibular e, 
posteriormente à mandíbula, divide-se 
para formar a cápsula fibrosa da 
glândula parótida 
A lâmina superficial da fáscia cervical é 
contínua, posteriormente, com o 
periósteo que cobre o processo 
espinhoso de C VII, e com o 
ligamento nucal 
FIXAÇÕES SUPERIORES 
Protuberância occipital externa 
Linhas nucais superiores do occipital 
Processo mastoide 
Arco Zigomático 
Margem inferior da Mandíbula 
Osso hióde 
Processos espinhosos das vértebras 
cervicais 
FIXAÇÕES INFERIORES 
Manúbrio do esterno 
Clavículas 
Acrômios 
Espinha da escápula 
Processo espinhoso C7 
Ligamento nucal 
ESPAÇO SUPRAESTERNAL OU 
ESPAÇO DE BURNS 
Na parte inferior, entre as cabeças 
esternais dos músculos 
esternocleidomastóideo e 
imediatamente superior ao manúbrio, 
a lâmina superficial da fáscia cervical 
permanece dividida em duas camadas 
para envolver o músculo 
esternocleidomastóideo: uma lâmina 
fixa-se à face anterior e outra à face 
posterior do manúbrio, em que o 
espaço entre elas forma o espaço 
supraesternal ou espaço de Burns 
Ele envolve as extremidades inferiores 
das veias jugulares anteriores, do arco 
venoso jugular, de gordura e de 
alguns linfonodos profundos 
 
LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL 
A fina lâmina pré-traqueal é limitada à 
parte anterior do pescoço 
Estende-se inferiormente do hioide 
até o tórax, onde se funde ao 
pericárdio fibroso que reveste o 
coração 
Funde-se lateralmente com as bainhas 
caróticas 
Superiormente ao hióide, um 
espessamento da lâmina pré-traqueal 
forma uma polia ou tróclea, através da 
qual passa o tendão intermédio do 
músculo Digástrico, suspendendo o 
hioide 
Ainda, a lâmina pré-traqueal aprisiona 
o músculo omo-hióideo com dois 
ventres 
PARTE MUSCULAR DA LÂMINA 
Reveste os músculos infra-hióideos 
Atinge até o músculo esternohióideo, 
onde se fixa 
PARTE VISCERAL DA LÂMINA 
Reveste a glândula tireoide, a traqueia 
e o esôfago 
É contínua nas partes posterior e 
superior com a fáscia bucofaríngea da 
faringe 
Ela se fixa ao pericárdio fibroso do 
coração 
FUNÇÕES 
Envolve as vísceras do pescoço e os 
músculos infra-hióideos 
Forma uma falsa cápsula à glândula 
tireoide, envolve a traqueia, laringe e 
o esôfago 
OBS: As glândulas paratireoides estão 
foras dessa lâmina 
SULCO TRAQUEOESOFÁGICO 
É o espaço localizado entre a traqueia 
e o esôfago 
Passagem do nervo laríngeo 
recorrente, ramo do nervo vago 
FÁSCIA BUCOFARÍNGEA 
É uma expansão laminar da lâmina 
pré-traqueal 
O espessamento dela forma a rafe 
pterigomandibular, que é uma 
transição entre os músculos 
constritores da faringe e o músculo 
bucinador 
Ela está restrita à parte superior do 
pescoço e envolve os músculos 
constritores da faringe (superior, 
médio e inferior) e o bucinador 
LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL 
Está restrita à região posterior do 
pescoço 
A lâmina pré-vertebral da fáscia 
cervical forma uma bainha tubular 
para a coluna vertebral e os músculos 
associados a ela, como o longo do 
pescoço e o longo da cabeça 
anteriormente, os escalenos 
lateralmente, e os músculos profundos 
do pescoço posteriormente 
A lâmina pré-vertebral de fáscia está 
fixada à base do crânio 
superiormente. Na parte inferior, 
funde-se à fáscia endotorácica, que é 
a fáscia subserosa do tórax, na região 
periférica, entre a pleura parietal e os 
músculos, e ao ligamento longitudinal 
anterior na região central, 
aproximadamente na vértebra T IIII 
Lateralmente, estende-se como a 
bainha axilar, que circunda os vasos 
axilares e o plexo braquial. As partes 
cervicais dos troncos simpáticos estão 
incrustados na lâmina pré-vertebral da 
fáscia cervical 
 
BAINHA CARÓTICA 
Faz parte da fáscia cervical, mas não 
de suas lâminas principais; é uma 
estrutura própria. 
É um revestimento fascial tubular que 
se estende da base do crânio até a 
raiz do pescoço 
Funde-se, na parte anterior, às 
lâminas superficial e pré-traqueal da 
fáscia e, na parte posterior, à lâmina 
pré-vertebral da fásica 
CONTEÚDO 
Artérias carótidas comum e interna 
Veia Jugular Interna 
Nervo Vago 
Linfonodos Cervicais profundos 
Nervo do seio carótico 
Fibras nervosas simpáticas 
 
OBS: Em relação à bainha carótica, o 
tronco simpático está localizado 
posterior e medial à ela 
OBS: A bainha carótica e a fáscia pré-
traqueal comunicam-se livremente 
com o mediastino do tórax na parte 
inferior e com a cavidade do crânio 
na parte superior. Essas comunicações 
representam possíveis vias para a 
disseminação de infecção e do 
sangue extravasado 
ESPAÇO RETROFARÍNGEO OU 
ESPAÇO PERIGOSO 
É o maior e mais importante espaço 
interfascial no pescoço 
É um espaço virtual que consiste em 
tecido conjuntivo frouxo entre a parte 
visceral da lâmina pré-vertebral da 
fáscia cervical e a fáscia bucofaríngea, 
que circunda a faringe 
superficialmente e que é continua, 
inferiormente, com a lâmina pré-
traqueal 
Esse espaço permite o movimento da 
faringe, esôfago, laringe e traqueia em 
relação à coluna vertebral durante a 
deglutição 
LIMITES 
ANTERIOR 
Lâmina pré traqueal e bucofaríngea 
LATERAL 
Bainha carótica 
POSTERIOR 
Lâmina pré-vertebral e fáscia alar 
A expansão da lâmina pré-vertebral é 
chamada de fáscia alar, que prende 
no processo transverso da 
bucofaríngea 
SUPERIOR 
Base do crânio 
COMUNICAÇÃO 
Comunica-se inferiormente com o 
mediastino superior. Logo, infecções 
nessa região podem atingir o 
mediastino