Avaliação de Semiologia - Dermatónos e Sensibilidade

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AVALIAÇÃO DE SEMIOLOGIA
A avaliação motora inclui a verificação de:
 
1) Tonicidade ou tônus muscular
2) Reflexos tendinosos profundos
3) Reflexos cutâneos superficiais
4) Motricidade e força muscular 
5) Trofismo muscular
Hipertonia
Rigidez em cano de chumbo
Rigidez de roda denteada
Hipotonia
REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS
Biciptal (localizado no tendão do músculo bíceps) - C5
Braquiradial (localizado no tendão do músculo braquiradial) - C6
Tricipital (localizado no tendão do músculo tríceps) - C7
Patelar - L2, L3 e principalmente L4
Aquileu - S1
REFLEXOS CUTÂNEOS SUPERFICIAIS
Sinal de Babisnki
Priscila Campos
TESTE DE FORÇA MUSCULAR
MIÓTOMOS SUPERIOR
NÍVEL MÚSCULO AÇÃO A SER TESTADA
C5
C5, C6
C5
C8
C5
Deltóide Abdução do ombro
Bíceps
Tríceps
Flexor ulnar do carpo
Extensor ulnar do carpo
Flexão do cotovelo
Desvio ulnar
Abdução do ombro
Extensão do cotovelo
MIÓTOMOS INFERIOR
NÍVEL MÚSCULO AÇÃO A SER TESTADA
L2,L3
L3, L4
L5
S1
Iliopsoas Flexão do quadril
Quadríceps
Tibial anterior
Extensor longo do hálux
Gastrocnêmio
Extensão do joelho
Extensão do hálux
Flexão plantar
Dorsiflexão do tornozelo
Priscila Campos
Os testes podem ser subdivididos em atividades motoras
grosseiras ou finas;
Atividades motoras grosseiras: engatinhar, ajoelhar,
ficar em pé, andar e correr.
Atividades motoras finas: manipulação de objetos com
a mão, destreza dos dedos, que envolve a manipulação
habilidosa e controlada dos objetos;
 Os que exigem equilíbrio avaliam os componentes
estáticos e móvel de movimentos quando o corpo não
está em posição ereta; abrangem atividades motoras
grosseiras e finas;
 Índex-nariz (dismetria, dissinergia, tremor intencional);
 
Ìndex - dedo do terapeuta ( dismetria, dissinergia, tremor
intencional);
Avaliação da Coordenação
Priscila Campos
Prono- supinação ( disdiacocinesia);
Calcanhar-joelho, alternado (dissinergia).
OBS.: Realizar com olhos abertos e depois fechados.
Os que usam equilíbrio avaliam tanto componentes
estáticos como dinâmicos da postura e do equilíbrio
quando o corpo está em posição ereta; envolvem
atividades motoras grosseiras;
Em pé, olhos abertos e olhos fechados, a incapacidade de
manter o equilíbrio em pé sem impulso visual é
denominada sinal de Romberg positivo;
Em pé com os pés alinhados, olhos abertos, e olhos
fechados, Romberg intensificado;
Andar alinhado com pé na frente do outro ou alinhado
numa marcação no chão;
Marchar no lugar.
Priscila Campos
DERMÁTOMOS E REGIÕES CORRESPONDENTES
C4 - OMBRO
C5- EXTERNA DO BRAÇO
C6 - EXTERNA DO ANTEBRAÇO,
 1º e 2º DEDOS
C7- 3º DEDO
C8- 4º e 5º DEDOS
T1 - INTERNA DO ANTEBRAÇO
T2 - INTERNA DO BRAÇO
T4 - MAMILO
T 10 - UMBIGO
L2 - ANTERIOR-EXTERNA DA COXA
L3 - ANTERIOR-INTERNA DA COXA
L4- INTERNA DA COXA
 L5 - EXTERNA DA PERNA, 1º 2º
 e 3º DEDOS
S1- 4º e 5º DEDOS, EMBAIXO
 DO PÉ, POUCO LATERAL DA
PERNA E TENDÃO DE AQUILES
S2 - POSTERIOR DA COXA
AVALIAÇÃO DOS NERVOS
CRANIANOS
NERVO CRANIANO I (OLFATÓRIO): Cheirar substâncias
com odor forte.
NERVO CRANIANO II (ÓPTICO): Observar e distinguir 
objetos.
NERVO CRANIANO III (OCULOMOTOR): O examinador
pede para o indivíduo levantar a pálpebra e da mesma
forma levantar, abaixar e aduzir os olhos.
NERVO CRANIANO IV (TROCLEAR): O examinador pede
para o indivíduo levantar os olhos (olhar para cima).
NERVO CRANIANO V (TRIGÊMIO): O examinador pede
para o indivíduo realizar movimentos de elevação,
protusão, retrusão, e desvio lateral da mandíbula para
testar a função motora.
NERVO CRANIANO VI (ABDUCENTE): O examinador
pede para o indivíduo abduzir os olhos (manter a cabeça
em uma direção e olhar de um lado para o outro.
NERVO CRANIANO VII (FACIAL): porção motora pode
ser testada avaliando-se todos os músculos da mímica
facial independentemente.
NERVO CRANIANO VIII (VESTIUBLOCOCLEAR): O
examinador pede para o indivíduo ficar em pé com os
olhos fechados e não se apoiar de modo a avaliar o seu
equilíbrio. A principal função do nervo é a audição e o
equilíbrio por intermédio dos ouvidos.
NERVO CRANIANO IX (GLOSSOFARINGEO): O
examinador avalia a habilidade do indivíduo de distinguir
objetos identificáveis e/ou substâncias com a porção
posterior da língua, para testar a sensibilidade do nervo
glossofaríngeo.
NERVO CRANIANO X (VAGO): estimular a região do
palato mole ou a úvula com um algodão. O reflexo do
vômito ausente pode indicar lesão do nervo vago.
NERVO CRANIANO XI (ACESSÓRIO): o examinador pede
para o indivíduo elevar (encolher) os ombros.
NERVO CRANIANO XII (HIPOGLOSSO): o examinador
pede para o indivíduo projetar a língua.
Priscila Campos
DERMATONO C6 - Paciente com olhos fechados, o
terapeuta pega duas canetas e coloca os pontos no
braço e vai avaliando.
GRAFESTESIA - Paciente com olhos fechados, o
terapeuta vai desenhando na mão e solicita que o
paciente advinhe.
ESTEREOGNOSIA - Capacidade de distinguir os
objetos com os olhos fechados. Coloca objetos nas
mãos e vai perguntando.
BAROGNOSIA - Capacidade de perceber qual o objeto
mais pesado.
Priscila Campos