P1 - Projeto Integrador 8

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Responda às próximas três questões seguindo o enunciado abaixo : 
 
R.S.M., 1 ano e 7 meses, masculino, natural e procedente de Mauá, é levado por sua mãe ao 
ambulatório da unidade básica de saúde para retomar o acompanhamento clínico (deixou de seguir 
desde os 9 meses de vida). Durante a consulta, a mãe se queixa que a criança "não fala nada". Ela, 
a mãe, não havia percebido nenhum problema (afinal este é seu primeiro filho), mas agora que eles 
voltaram a frequentar a igreja, os conhecidos disseram que a criança é "diferente", não se relaciona 
com as crianças da mesma idade. Ainda não fala nenhuma palavra com significado e não atende 
quando é chamado pelo nome. Para os amigos da família, ele deve ter atraso da fala e "mais 
alguma coisa". Apresenta, também, agitação psicomotora, autoagressividade e 
heteroagressividade. Tem alteração de sono (insônia). 
 
Recém-nascido de parto normal, 39 semanas 4/7, APGAR 9/10, sem intercorrências pré -natais e 
periparto. PC (Perímetro craniano- PC): 34,5cm. Sentou sem apoio aos 6 meses, andou sem apoio 
ao 1 ano e 1 mês. Até os 9 meses, enquanto foi acompanhado, não apresentava alterações de 
desenvolvimento, exceto ser "muito sério", rir pouco para os familiares. PC na época: 46,5cm 
 
Ao exame físico: BEG, ativo e reativo, acianótico, anictérico, PC: 51cm 
Sem alterações nos diversos órgãos e aparelhos 
Triagem da audição adequada (resposta cocleopalpebral e vira ao escutar um ruído realizado pelo 
examinador). 
Comportamento na consulta: excesso de atividade psicomotora (subir e descer da maca, girar em 
torno de si mesmo, entrar embaixo da maca de exame, passar por trás do examinador), pouca 
interação com a mãe (olhou pouco nos olhos, pouco contato físico), nenhum interesse pelo 
examinador. Ao tentar brincar ou chamar a atenção da criança, o examinador obteve pouca 
resposta do paciente. 
O paciente apresentou movimentos de sacudir as mãos (flapping) várias vezes na consulta, 
principalmente quando ansioso. 
1) De acordo com o caso acima, dê o diagnóstico sindrômico baseado no perímetro craniano. 
 
 
 
a) Normocrania (nascimento), normocrania (aos 9 meses), normocrania (1a e 7 meses) 
b) Normocrania (nascimento), macrocrania (aos 9 meses), macrocrania (1a e 7 meses) 
c) Macrocrania (nascimento), macrocrania (aos 9 meses), macrocrania (1a e 7 meses) 
d) Normocrania (nascimento), normocrania (aos 9 meses), macrocrania (1a e 7 meses) 
 
2) Sobre a queixa da mãe do paciente (atraso da fala e alteração do comportamento) e o exame 
comportamental realizado no ambulatório, qual o exame deve ser realizado logo em seguida 
para melhorar a investigação? 
 
a) MCHAT-R 
b) Tomografia de crânio 
c) Eletroencefalografia 
d) Pesquisa para X-frágil 
 
(CONTINUAÇÃO DO CASO) A criança foi encaminhada para o serviço especializado. Lá, após um 
tempo de acompanhamento, foi dado seu diagnóstico. Sobre o quadro de sono, o médico, após 
orientação de medidas ambientais sem sucesso, optou por iniciar melatonina, 2mg por dia no período 
noturno apenas (40 minutos antes da hora esperada para o sono). Esta medicação é manipulada, deve 
ser feita a 10mg/5ml (preparação solução) e deve ser colocada em local não iluminado e fresco. 
1) Seguindo a informação acima, quantos mililitros (ml) esta criança irá tomar? 
R: 2 mg/1mL. 
Feedback: 10mg - 5ml, logo, 2mg/ml. Se a dose a ser administrada por dia será de 2mg, 
então o paciente deverá tomar 1ml. 
Se colocar 1, mas sem a unidade, perde-se 50% da questão 
 
2) Se houvesse a necessidade de você elaborar uma prescrição de um paciente admitido na 
enfermaria do Hospital Nardini, independente da idade. Qual disposição de itens seria ideal na 
prescrição? 
a) Dieta/ Medicações Endovenosas/ Medicações Orais/ Orientações Gerais 
b) Dieta/ Orientações Gerais/ Medicações Orais/ Medicações Endovenosas 
c) Medicações Endovenosas/ Dieta/ Orientações gerais / Medicações Orais 
d) Orientações Gerais/ medicações Orais/ Dieta / medicações Endovenosas 
 
3) Dentro do processo de fornecimento intra-hospitalar de medicamentos, ocorrem quatro etapas 
importantes que podem ser fontes eventuais de erros. Aponte abaixo as etapas que 
correspondem ao médico e enfermagem respectivamente 
a) Prescrição/Administração 
b) Transcrição/ Administração 
c) Prescrição / Dispensação 
d) Transcrição / Administração