Farmacologia Oftalmológica

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Farmacologia	Oftalmológica
1.	Colírios	Anestésicos
1.1.	Principal	nome	comercial:	Anestésico	(Tetracaína)
1.2.	Ação:	age	rapidamente	(15s)	e	tem	duração	média	de	15-
20min
1.3.	Riscos:	uso	prolongado	pode	produzir	úlcera	de	córnea.	Não
deve	ser	utilizado	em	traumas	penetrantes	de	córnea	pela
toxicidade	ao	endotélio	corneano.
1.4.	Contraindicações:	não	deve	ser	usado	em	pacientes	que
farão	coleta	para	microbiologia	(tem	ação	antimicrobiana)	e
também	em	traumas	penetrantes	de	córnea	(toxicidade	ao
endotélio)
2.	Colírios	Cicloplégicos
2.1.	Ação:	atuam	bloqueando	a	acomodação	visual	ao	promover
paralisia	do	músculo	ciliar.	Alguns	tem	ação	mista	(midriática	+
cicloplégica)
2.2.	Nomes	Comerciais
2.2.1.	Atropina	1%	=	cicloplégico	mais	potente	(pouca	ação
midriática).	Longa	duração	(1-2semanas)	sendo	usado
especialmente	no	pós-operatório
2.2.2.	Mydriacil	(Tropicamina)	=	é	mais	midriático	que
cicloplégico.	Tem	ação	rápida	(15-30min)	e	duração	média	(4-
6hrs).
2.2.2.1.	É	o	cicloplégico	usado	mais	rotineiramente	no
consultório
2.2.3.	Ciclolato	(Ciclopentolato)	=	é	mais	cicloplégico	que
midriático.	Tem	maior	risco	do	paciente	apresentar
alucinações,	sonolência	e	desidratação).	Ação	é	rápida	(30min)
e	pode	durar	até	2	dias	(+	comum	é	24hrs)
3.	Colírios	Lubrificantes
3.1.	Nomes	Comerciais:	Hyabak	e	Optive	D
3.2.	Ação:	diluem	os	produtos	da	inflamação,	aliviam	a	secura	e	o
prurido	ocular.
3.3.	Apresentações:	existem	formas	com	conservantes	(não	pode
usar	tanto)	e	formas	sem	conservantes	(pode	usar	com	bastante
frequência),	porém	estes	são	caros.
4.	Corantes
4.1.	Apresentação:	a	fluoresceína	é	um	corante	de	coloração
amarelada	usada	em	diversos	procedimentos	na	oftalmologia.
4.1.1.	Usada	na	avaliação	de	lesões	de	córnea,	na	mensuração
da	PIO	e	na	lâmpada	de	fenda.
4.2.	Informações:	tem	coloração	amarelada	mas	sob	a	luz	de
cobalto	apresenta	coloração	esverdeada.
5.	Colírios	Antibióticos
5.1.	Classes:	são	usados	os	inibidores	da	síntese	de	DNA
bacteriano	(Quinolonas)	e	os	inibidores	da	síntese	proteica
(Aminoglicosídeos)
5.2.	Nomes	Comerciais
5.2.1.	Inibidores	de	DNA:	Ciprofloxacino	e	Moxifloxacino
5.2.2.	Inibidores	de	Síntese:	Gentamicina
6.	Colírios	Anti-Alérgicos
6.1.	Anti-Histamínicos
6.1.1.	Nome	Comercial:	Lastacaft	(Alcafitdina)
6.1.2.	Ação:	bloqueiam	os	receptores	H1,	reduzindo	bem	o
prurido	e	menos	a	hiperemia	ocular
6.1.3.	Indicações:	conjuntivite	alérgica
6.2.	Estabilizadores	das	Membranas	dos	Mastócitos
6.2.1.	Nome	Comercial:	Patanol	(Olapatadina)	em
apresentações	Patanol	S	(longa	ação)	e	Patanol	(ação	mais
curta)
6.2.2.	Ação:	bloqueia	o	influxo	de	cálcio	impedindo	a
degranulação
6.2.3.	Indicações:	conjuntivite	alérgica
7.	Colírios	Anti-Inflamatórios
7.1.	AINES
7.1.1.	Nomes	Comerciais
7.1.1.1.	Maxilerg	(Diclofenaco)
7.1.1.2.	Acular	e	Cetrolac	(Trometamol	Cetorolaco)
7.1.2.	Ação:	bloqueiam	a	síntese	de	prostaglandinas	pela
inibicação	da	COX.
7.1.3.	Indicações:	pós-operatório,	doenças	ocular	inflamatórias
(esclerite	e	uveítes)	e	na	prevenção	do	edema	macular	cistoide
7.1.4.	Contraindicações:	alergia
7.2.	AIES
7.2.1.	Nomes	Comerciais	(Predmild	e	Flutinol	são	menos
potentes)
7.2.1.1.	Maxidex	(Dexametasona)
7.2.1.2.	Predfort	e	Predmild	(Prednisolona)
7.2.1.3.	Flutinol	(Fluormetolona)
7.2.2.	Ação:	inibem	a	cascata	do	ácido	araquidônico	ao	cortar	a
enzima	fosfolipase	A2
7.2.3.	Posologia:	devem	ser	prescritos	de	forma	que	o	paciente
reduza	a	quantidade	diária	gradativamente,	nunca	de	modo
risco	(rebote).
7.2.4.	Riscos:	podem	causar	catarata	e	elevação	da	PIO
(glaucoma	cortisônico)
8.	Colírios	Hipotensores
8.1.	Beta-Bloqueadores
8.1.1.	Nome	Comercial:	Timolol
8.1.2.	Atuação:	reduzem	a	PIO	ao	bloquear	a	produção	do
humor	aquoso
8.1.3.	Contraindicações:	NÃO	DEVE	SER	USADO	EM	PACIENTE
ASMÁTICO,	DPOC	OU	CARDIOPATA
8.1.4.	Desvantagens:	o	paciente	cria	resistência
8.2.	Agonista	Alfa-2-Adrenérgico
8.2.1.	Nome	Comercial:	Brimonidina
8.2.2.	Ação:	reduzem	a	PIO	ao	bloquear	a	produção	do	humor	e
por	aumentar	a	drenagem	pela	via	uveal
8.2.3.	Efeitos	Colaterais:	boca	seca	e	hiperemia	ocular
8.2.4.	Vantagens:	não	cria	resistência
8.3.	Inibidores	da	Anidrase	Carbônica
8.3.1.	Nomes	Comerciais:	Diamox	(Acetazolamida	-	VO)	e
Dorzolamida	(Colírio)
8.3.2.	Posologia:	o	Diamox	é	dado	por	VO	até	3x	ao	dia,	porém
causa	espoliação	de	sódio	e	potássio.	A	Dorzolamida	é	um
colírio	que	pode	ser	usado	até	3x	ao	dia
8.3.3.	Efeitos	Colaterais:	O	Diamox	frequentemente	causa
espoliação	de	potássio	(câimbras)	e	a	Dorzolamida	causa
queimação	e	gosto	ruim	na	boca
8.4.	Análogos	de	Prostaglandinas
8.4.1.	Ação:	são	hipotensores	pela	via	uveal.	São	muito	caros	e
altamente	hipotensores,	e	alguns	tem	aplicações	cosméticas
8.4.2.	Nomes	Comerciais
8.4.2.1.	Travatan	(Travaposta)
8.4.2.2.	Lumigram	(Bimaprosta)
8.4.2.3.	Xalatan	(Latanaprosta)
8.4.3.	Efeitos	Colaterais:	causam	aumento	do	crescimento	dos
cílios,	alteração	de	cor	da	íris,	redução	da	gordura	periorbitária
(olho	fundo)	e	hiperemia	conjuntival.
8.5.	Parassimpatomiméticos	de	Ação	Direta
8.5.1.	Ação:	promovem	a	miose,	indicado	restritamente	para
pacientes	com	GPAF
8.5.2.	Nomes	Comerciais:	Pilocarpina,	de	ação	moderada	(2hrs
após)	com	duração	média	de	8hrs.