Mielopatias SanarFlix

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Marina Ribeiro Portugal 
 
MARINA RIBEIRO PORTUGAL 
 
MIELOPATIAS SANARFLIX 
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1. Definição 
 Sistema nervoso central: 
❖ Encéfalo 
❖ Medula espinhal 
 Sistema nervoso periférico: 
❖ Nervos periféricos 
❖ Nervos cranianos 
❖ Plexos nervosos 
❖ Gânglios nervosos 
 Mielopatia é lesão de SNC 
2. Medula espinhal 
 É dividida em regiões → cervical, torácica, lombar e sacral 
 Cada região é dividida em segmentos que são inervados e envolvem faixas de dermátomos 
3. Causas de mielopatias 
 Vascular → AVC; fístula; hematoma epidural 
 Infecciosa → AVC; sífilis; HTLV; esquistossomose; viral; bacteriana (ex. tuberculose) 
 Traumática 
 Autoimune → esclerose múltipla; neuromielite óptica; sarcoidose 
 Metabólica → B12; cobre; radiação; hepatopatias 
 Neoplasias → primárias e metástases 
 Degenerativas → hérnias; estenoses; seiringomielia (acúmulo de líquido) 
4. Fisiopatologia 
 
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5. Quadro clínico 
 Motor, geralmente bilateral: 
❖ Tetra/paraparesia 
*Paraparesia pode ser lesão torácica ou lombosacral, cervical tetraparesia 
 
❖ Sinais piramidais → hipertonia; hiperreflexia; Babinski 
*Fase aguda pode não ter sinais piramidais 
❖ Choque medular 
 Sensitivo: 
❖ Nível sensitivo → topografia da lesão 
 Autonômico: 
❖ Incontinência 
*Bexiga → centro sacral da micção (S2-S4); o centro frontal age de forma inibitória na 
micção; quando a lesão é mais alta (cervical ou torácica) pode causar uma bexiga 
hiperativa (incontinência urinária); quando a lesão é baixa (S2-S4) faz retenção urinária 
❖ Retenção 
❖ Disfunção erétil 
6. Diagnóstico 
 Neuroimagem (Tc ou RNM): 
❖ Cervical 
❖ Torácica 
❖ Lombar 
❖ É a primeira escolha 
❖ RNM é a melhor 
❖ Contraste → inflamatória, infecciosa, neoplasias 
 Líquor: 
❖ Virais → pleocitose linfomono; PCR 
❖ Desmielinizante → pleocitose linfomono; bandas oligoclonais 
❖ Tuberculose → cultura 
 Laboratório: 
❖ Hemograma 
❖ VHS 
❖ Sorologias → HIV; VDRL; FTA-ABS 
*Neurosífiles Tabis dorsalis 
❖ Glicemia de jejum, HbA1c; TTOG 
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❖ Anticorpo-NMO (AQ4) → diagnóstico para neuromielite óptica 
❖ Função hepática → TGO; TGP; GGT 
❖ Vitamina B12 
❖ Cobre sérico 
❖ Parasitológico → esquistossomose; toxoplasmose; cisticercose 
7. Tratamento 
 Direcionado para a causa 
 Avaliação neurocirúrgica 
 Autoimunes 
 Infecciosas