QUEIMADURAS

Prévia do material em texto

Autor: Diego Augusto Malheiros Diniz 
QUEIMADURAS 
As lesões térmicas agudas continuam a ser um problema significativo que reivindica 180.000 vidas por ano em 
todo o mundo, segundo estimativas. Mais de 95% das queimaduras fatais relacionadas a incêndios ocorrem em países de 
baixa e média renda, onde crianças e idosos são a população mais vulnerável com maior mortalidade. (PHTLS 9ºed) 
 
ANATOMIA 
 
A pele é o maior órgão do corpo humano e possui múltiplas funções complexas, incluindo proteção do meio 
ambiente, regulação de fluidos, termorregulação, sensibilidade e adaptação metabólica. A pele cobre quase 1,5 a 2,0 
metros quadrados no adulto médio, sendo dividida em camadas. A epiderme externa tem quase 0,05 milímetros (mm) de 
espessura em áreas como as pálpebras e pode ter até 1 mm de espessura na sola do pé. A epiderme é derivada do 
ectoderma e é conectada à derme através de hemidesmossomos na área da membrana basal, que contém projeções 
epidérmicas (papilas da pele) que interdigitam com as projeções dérmicas (papilas). A camada dérmica da pele é derivada 
do mesoderma e é dividida na derme papilar e reticular. O primeiro é extremamente bioativo, e é por isso que queimaduras 
superficiais de espessura parcial geralmente curam mais rapidamente do que queimaduras profundas de espessura parcial 
(uma vez que o componente papilar se perde no último). A derme mais profunda é, em média, 10 vezes mais espessa que 
a epiderme. A camada subcutânea ou hipoderme é composta de um tecido conjuntivo especial - adiposo (gordura), que 
ajudam a manter as camadas externas da pele ligadas às estruturas subjacentes. A camada subcutânea também contém 
alguns dos maiores vasos sanguíneos e nervos. A pele dos homens é mais espessa que a das mulheres, e a de crianças e 
adultos mais velhos é mais fina. Esses fatos explicam por que um indivíduo pode sofrer queimaduras de várias 
profundidades devido à exposição a uma única substância abrasiva e uma criança sofre uma queimadura profunda, 
enquanto um adulto com a mesma exposição tem apenas uma lesão superficial, ou "porque uma pessoa idosa sofrerá uma 
queimadura mais profunda do que um adulto mais jovem ". (PHTLS 9ªed) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A lesão por queimadura é causada pelo calor aplicado com danos à pele, bem como tecido celular subcutâneo, gordura, 
músculo e até osso. Alterações no nível celular após lesão térmica aguda causam desnaturação da proteína e perda da 
integridade da membrana plasmática. A temperatura e a duração do contato são determinantes importantes da 
profundidade de uma queimadura (conhecido como graus de queimaduras). Uma queimadura de espessura total (3º grau) 
possui três zonas de lesão tecidual que formam essencialmente círculos concêntricos, conforme indicado na imagem 
abaixo: 
 
Autor: Diego Augusto Malheiros Diniz 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIDAS PARA SALVAR VIDAS 
As lesões térmicas são as principais causas de morbimortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da 
reanimação inicial do trauma e a aplicação oportuna de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu 
impacto. Os principais princípios do gerenciamento de lesões térmicas incluem a manutenção de um alto índice de suspeita 
de presença de comprometimento das vias aéreas após a inalação de fumaça e secundário a edema de queimadura; 
identificação e gerenciamento de lesões mecânicas associadas; manutenção da normalidade hemodinâmica com 
ressuscitação volêmica; controle de temperatura; e remover o paciente do ambiente prejudicial. Muito importante tomar 
medidas para prevenir e tratar as complicações potenciais de ferimentos específicos por queimadura. Exemplos incluem 
rabdomiólise e disritmias cardíacas, que podem estar associadas a queimaduras elétricas; síndrome de extremidade ou 
compartimento, que pode ocorrer com grandes ressuscitações por queimaduras; e lesões oculares devido a chamas ou 
explosões. A diferença mais significativa entre queimaduras e outras lesões é que as consequências da lesão por 
queimadura estão diretamente relacionadas à extensão da resposta inflamatória à lesão. Quanto maior e mais profunda 
a queimadura, pior a inflamação. (ATLS 10ªed) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREOCUPAÇÕES COM A RESPIRAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA 
Calcular a profundidade de uma queimadura pode ser decepcionantemente difícil, mesmo para o prestador 
de cuidados pré-hospitalares mais experiente. Frequentemente, uma queimadura que pareça espessura parcial (2º grau) 
resultará em espessura total (3º grau). A superfície de uma queimadura pode parecer corresponder a uma espessura parcial 
à primeira vista, mas após seu desbridamento no hospital, a epiderme superficial se separa e revela uma queimadura branca 
subjacente de espessura total. Muitas vezes, é melhor simplesmente dizer aos pacientes que a lesão é superficial ou 
profunda e que é necessária uma avaliação adicional para determinar sua profundidade final. Além disso, o profissional de 
saúde pré-hospitalar nunca deve tentar calcular a profundidade até que todas as tentativas iniciais tenham sido feitas 
para remover a ferida no hospital. (PHTLS 9ªed.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁREA CORPÓREA QUEIMADA (ACQ%) OU SUPERFÍCIE CORPÓREA QUEIMADA (SCQ%) 
Concluídas as avaliações primárias e secundárias, é feita uma inspeção cuidadosa das feridas queimadas, com 
limpeza prévia. O cálculo do tamanho da queimadura é necessário para ressuscitar adequadamente o paciente e evitar 
complicações associadas ao choque hipovolêmico secundário. A determinação do tamanho da queimadura também é 
usada como um recurso para estratificar a gravidade do paciente e fazer sua seleção. O método mais amplamente aplicado 
é a regra dos nove (PHTLS 9ªed). 
 
 
 
 
 
 
 
REGRA DA PALMA DAS MÃOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REGRA DOS NOVE (DEPOIS EU DOBRO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GÁFICO DE LUND-BROWDER 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS 
Várias literaturas divergem no que se refere a classificação entre a gravidade do paciente queimado em 
pequeno, médio e grande. No entanto, utilizam a mesma base de pensamento, no que se refere a relação entre a 
profundidade da lesão, a extensão e a localização da queimadura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
REPOSIÇÃO VOLÊMICA 
A avaliação do volume sanguíneo circulante é frequentemente difícil em pacientes gravemente queimados, 
que também podem ter lesões associadas que contribuem para o choque hipovolêmico e complicam ainda mais a imagem 
clínica. Ao contrário da reposição para outros tipos de trauma nos quais o déficit hídrico é tipicamente secundário a perdas 
hemorrágicas, na queimadura a ressuscitação é necessária para substituir as perdas contínuas do vazamento capilar devido 
à inflamação. Portanto, devem fornecer fluidos de reanimação para queimaduras profundas parciais e de espessura total 
maiores que 20% da ACQ, tomando cuidado para não ressuscitar demais. Após estabelecer a perviedade das vias aéreas, 
identificar e tratar lesões com risco de vida, estabeleça imediatamente o acesso intravenoso com duas linhas intravenosas 
de grande calibre (pelo menos calibre 18) em uma veia periférica. Se a extensão da queimadura impedir a colocação do 
cateter na pele não queimada, coloque o IV através da pele queimada em uma veia acessível. As extremidades superiores 
são preferíveis às extremidades inferiores como local de acesso venoso, devido ao risco aumentado de flebite. Se IVs 
periféricos não puderem ser obtidos, considere o acesso venoso central ou a infusão intraóssea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURATIVOS 
Muito importante entender que os curativos realizados nos ambientes pré e intra-hospitalares sãodistintos, 
devido as diferentes prioridades, a disponibilidade de recurso e ao tempo de permanência em contato com o paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÕES QUE REQUEREM ATENÇÃO EM UMA UTQ 
Pacientes com queimaduras extensas devem receber atendimento em centros com experiência e recursos 
especiais. O transporte inicial ou precoce para uma unidade de queima resulta em menor taxa de mortalidade e menos 
complicações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RECOMENDAÇÃO: Antes de resolver as questões abaixo estudar todo conteúdo acima. Na sequência você deve: 1º fazer um 
bom resumo (mapas mentais e/ou formato de slide); 2º explicar o conteúdo estudado para alguém, só com um papel em branco 
e caneta; 3º resolver as 50 questões abaixo sem olhar o gabarito; 4º Após terminar todas as questões confira o gabarito e volte 
a estudar todas as questões que você ficou em dúvida (tanto as que você acertou, quanto as que você errou). 
 
Questões (Queimaduras) 
 
1. Na pele, a camada mais externa, denominada epiderme, é 
constituída de tecido: 
a) Nervoso 
b) Cartilaginoso 
c) Adiposo 
d) Conjuntivo 
e) Epitelial 
 
2. Os diversos tipo de tecido epitelial podem ser classificados 
basicamente em glandular e de revestimento, entretanto todos 
eles possuem, em comum, células: 
a) justapostas, com material intercelular escasso e ausência de 
vasos sanguíneos. 
b) Alongadas e apropriadas a distensão e à contração, disposta 
paralelamente em feixes. 
c) Com prolongamentos e ramificações intercomunicantes. 
d) Diversificadas em forma e em função, com material celular rico 
em fibras. 
 
3. As células do tecido epitelial de revestimento são alimentadas 
por: 
a) material nutritivo levado pelos capilares sanguíneos que 
terminam no tecido epitelial. 
b) Células especiais que saem dos capilares sanguíneos e vão até 
as células epiteliais. 
c) Um emaranhado de vasos especiais que penetram no tecido 
epitelial 
d) Material nutritivo do tecido conjuntivo subjacente, onde 
terminam os capilares sanguíneos. 
e) Células amebóides, cujos pseudópodes penetram nas células 
epiteliais. 
 
4. A camada de queratina da pele representa um grande fator de 
proteção para o homem. Entre as alternativas abaixo, aquela que 
justifica essa alternativa é: 
a) a camada de queratina filtra totalmente a radiação ultravioleta 
b) a camada de queratina do epitélio intestinal impede a fixação 
de parasitas. 
c) A camada de queratina atua como primeira barreira na pele, 
evitando a perda excessiva de água. 
d) A camada de queratina situada profundamente na pele facilita 
o transporte de águas através da sudorese. 
 
5. A respeito da pele, marque uma alternativa que indique uma 
função que não pode ser atribuída a esse órgão. 
a) Barreira protetora contra patógenos. 
b) Proteção contra a perda excessiva de água. 
c) Captação de estímulos de dor, tato, luz e temperatura. 
d) Proteção contra atrito. 
 
6. A pele possui algumas estruturas especializadas que auxiliam 
em diversas funções do corpo. Essas estruturas são os chamados 
anexos da pele e incluem os pelos, unhas e glândulas sebáceas e 
sudoríparas. Sobre as glândulas, marque a alternativa correta: 
a) A glândula sebácea produz o chamado sebo, substância que 
não apresenta função conhecida. 
b) A glândula sebácea possui a função principal de lubrificar pele 
e pelos. 
c) As glândulas sudoríparas são responsáveis por eliminar o suor, 
que aumenta a temperatura do corpo. 
d) As glândulas sebácea e sudorípara são exemplos de glândulas 
endócrinas, ou seja, que eliminam sua secreção na corrente 
sanguínea. 
 
7. A pele é o maior órgão do corpo humano, representando 15% 
de seu peso. É composta por três camadas principais: epiderme 
(camada externa), derme (camada intermediária) e hipoderme 
ou tecido celular subcutâneo (camada interna). A epiderme é um 
epitélio estratificado composto de queratinócitos e formado por 
quatro camadas celulares distintas. Assinale a alternativa que 
apresenta corretamente quais são estas camadas. 
a) Camada lipoide, córnea, malpighiana e basal. 
b) Camada córnea, granulosa, espinhosa e germinativa. 
c) Camada magma, granulosa, espinhosa e germinativa. 
d) Camada ulcerativa, córnea, malpighiana e basal. 
e) Camada lipoproteica, granulosa, espinhosa e germinativa. 
 
8. A pele é um órgão que reveste e delimita nosso corpo. É 
composta por três camadas: epiderme, derme, hipoderme ou 
tecido subcutâneo. São funções da pele: 
I – Termorregulação. 
II – Proteção. 
III – Percepção. 
IV - Comunicação. 
 
Aponte a alternativa correta: 
a) Somente IV está incorreta. 
b) Somente I e II estão corretas 
c) Nenhuma está correta. 
d) Todas estão corretas. 
 
9. Em relação a anatomia e a fisiologia da pele, assinale a 
alternativa correta: 
a) A Hipoderme é formada por fibroblastos, colágeno, fibras 
elásticas, vasos, nervos e anexos cutâneos (pêlos e glândulas). 
b) A Epiderme é composta por tecido epitelial altamente 
vascularizado, consistindo de camadas organizadas basicamente 
de membranas celulares. 
c) A pele possui fibras conjuntivas e elásticas que constituem e 
conferem resistência e elasticidade consideráveis. Compõe-se de 
duas camadas sobrepostas: uma profunda, chamada derme (ou 
córion), e outra superficial, chamada epiderme. 
d) A Derme é formada apenas por adipócitos. 
 
O tecido conjuntivo é constituído por células bem diferenciadas, 
imersas em abundante material intercelular. Com respeito ao 
tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir. 
10. Células adiposas são células do tecido conjuntivo 
especializadas no armazenamento de energia na forma de 
triglicerídeos. 
a) Certo 
b) Errado 
11. O tecido conjuntivo apresenta baixa capacidade regenerativa. 
a) Certo 
b) Errado 
 
12. O epitélio reveste a superfície de órgãos e do corpo, servindo 
como fronteira entre o corpo interno e o meio ambiente externo. 
Acerca do tecido epitelial, julgue os itens a seguir. 
De acordo com o tipo de arranjo, o tecido epitelial é classificado 
em epitélio simples, estratificado ou pseudoestratificado; no que 
se refere à forma de suas células, pode ser pavimentoso, cúbico 
ou cilíndrico. 
a) Certo 
b) Errado 
 
13. Durante o trabalho, um funcionário sofreu uma queimadura 
por escaldo na mão. A queimadura sofrida também conhecida 
como queimadura de espessura parcial é caracterizada por 
envolver epiderme e partes variadas da derme subjacente, 
aparecem como bolhas ou como áreas queimadas sem epiderme 
com uma base brilhante ou úmida. Essas feridas são dolorosas. 
Como os resquícios da derme sobrevivem, queimaduras deste 
tipo são frequentemente curadas em 2 a 3 semanas. Podem 
ainda ser classificadas como superficiais ou profundas. Nas 
queimaduras de espessura parcial, a zona de coagulação envolve 
toda a epiderme e profundidades variadas da derme superficial. 
Quando essas lesões não são bem tratadas, a zona de estase 
pode progredir para necrose, tornando essas queimaduras 
maiores. Uma queimadura de espessura parcial superficial será 
curada, bastando apenas cuidar da ferida e observar. Com 
frequência, as queimaduras de espessura parcial profunda 
exigem correção cirúrgica. 
Sabendo que as queimaduras são classificadas em Graus, a 
alternativa que classifica o grau da queimadura sofrida pelo 
funcionário durante o trabalho é: 
a) Queimadura de quarto grau. 
b) Queimadura de terceiro grau. 
c) Queimadura de segundo grau. 
d) Queimadura de primeiro grau. 
e) Queimadura de quinto grau. 
 
14. Em um atendimento de emergência, na assistência a uma 
vítima de queimadura apresentando formação de flictenas 
(bolhas), o procedimento correto é: 
a) aplicar pasta de dente para manter o local resfriado. 
b) aplicar pomadas analgésicas para aliviar a dor. 
c) retirar qualquer material que esteja grudado àpele. 
d) furar as bolhas para facilitar a cicatrização. 
e) não furar as bolhas para evitar infecção. 
 
15. As queimaduras são classificadas segundo a profundidade. 
Sobre as queimaduras de terceiro grau, podemos afirmar que 
a) comprometem apenas a epiderme. 
b) não há regeneração espontânea. Existe a necessidade de 
enxertia. 
c) evoluem com descamação em poucos dias. 
d) comprometem apenas a derme. 
e) a repercussão sistêmica é desprezível. 
 
16. Na emergência de um hospital, um adulto deu entrada vítima 
de queimadura por água quente. No exame físico, apresenta 
eritema, edema, flictenas e dor na região da perna. De acordo 
com o exame físico qual a classificação da queimadura desse 
paciente: 
a) 1º grau. 
b) 2º grau. 
c) 3º grau. 
d) 4º grau. 
e) Indefinida por causa do flictena. 
 
17. Uma dona de casa estava esquentando água para fazer o café 
que a mesma tem por costume tomar todo final de tarde, por 
descuido ela derruba a água fervente sobre uma grande área do 
próprio antebraço, causando dor e vermelhidão intensa no local, 
além do surgimento de bolhas. Nesta situação, as ações 
imediatas de primeiros socorros são: 
a) Romper as bolhas e aplicar pomada antimicrobiana em toda a 
área lesada. 
b) Resfriar o local afetado com água em temperatura ambiente e 
preservar a integridade da pele. 
c) Empregar bolsa de gelo, na área afetada, durante trinta 
minutos e gaze vaselinada. 
d) Realizar escarotomia, curativo compressivo e imobilizar o 
membro afetado. 
e) Aplicar creme hidratante sobre todo o local afetado e enfaixá-
lo delicadamente. 
 
18. Após um incêndio em local fechado na sala do Tribunal, um 
trabalhador não responsivo apresenta sinais de inalação de 
fumaça, vibrissas chamuscadas, dispneia, queimadura de 2º grau 
em face e membros superiores. Nesse caso, nas ações de 
primeiros socorros são prioridades 
a) resfriar as regiões queimadas com soro fisiológico gelado e 
realizar o curativo compressivo das lesões. 
b) assegurar a permeabilidade de vias aéreas e preparar o 
material de oxigenoterapia. 
c) obter acesso venoso calibroso e iniciar infusão de fluidos e 
hemocomponentes. 
d) monitorizar o paciente e aferir a pressão arterial. 
e) preparar material para escarotomia imediata da região 
queimada e observar sinais de mioglobinúria. 
 
19. Os primeiros socorros a pessoas vítimas de queimaduras 
envolvem os seguintes cuidados, exceto: 
a) para extinguir as chamas, deve-se orientar que a pessoa deite 
no chão e role. Também se pode utilizar um cobertor ou tapete 
para abafar as chamas. 
b) depois das chamas extintas, deve-se resfriar a área queimada 
envolvendo a região com uma compressa com gelo. 
c) deve-se remover as roupas que não estejam aderidas à lesão e 
todas as joias ou acessórios. 
d) a queimadura deve ser coberta adequadamente o mais rápido 
possível para minimizar a contaminação bacteriana e diminuir a 
dor. 
e) se a queimadura for causada por uma substância química, a 
área deve ser irrigada imediatamente com água corrente. 
 
20. As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a sua 
causa, profundidade, extensão, localização e gravidade. Quanto 
ao atendimento de pessoas vítimas de queimaduras de segundo 
grau, assinale a alternativa correta. 
a) Irrigar a área afetada com solução PVPI, para evitar infecção 
local. 
b) Aplicar gel hidratante com alginato 85g. 
c) Aplicar pomadas à base de xilocaína, a fim de minimizar a dor 
local. 
d) Fazer a remoção mecânica de roupas ou tecidos aderidos ao 
ferimento e irrigar o local com compressas geladas. 
e) Resfriar o local afetado com soro fisiológico ou água à 
temperatura ambiente. 
 
21. Queimadura que se caracteriza pela formação de bolhas e 
desprendimento das camadas superficiais da pele, com a 
formação de feridas avermelhadas e muito dolorosas. 
a) Queimadura de terceiro grau. 
b) Queimadura de primeiro grau. 
c) Queimaduras de quarto grau. 
d) Queimadura de segundo grau. 
e) Necrose tissular. 
 
22. No atendimento pré-hospitalar ao queimado grave 
recomenda-se 
a) fazer o esfriamento da área queimada com compressas frias 
cobrindo 50% (cinquenta) da superfície corpórea. 
b) aplicar gel antibiótico e analgésico sobre a área queimada. 
c) perfurar as bolhas menores, após analgesia. 
d) manter permeabilidade da via aérea, com intubação traqueal, 
se necessária. 
e) retirar a roupa, aderida ou não, para expor a área queimada. 
 
23. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como 
a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor 
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte 
celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras 
de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta 
classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local 
atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais 
características: 
a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e 
estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada 
ou enegrecida e possui textura coríácea. É indolor e não 
reepiteliza necessitando de enxertia de pele. 
b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, 
forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e 
dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou 
apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa 
se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões 
ocorre entre4 e 10 dias. 
c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e 
estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada 
ou enegrecida e possui textura coriácea. É extremamente 
dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele 
d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da 
derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou 
profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se 
considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da 
bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura 
for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. 
 
 
24. No atendimento a uma vítima de trauma com queimadura de 
face e presença de fuligem em escarro, o procedimento 
prioritário inclui 
a) realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado. 
b) providenciar o curativo local da face com hidrocoloide. 
c) avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo 
com pomada antibiótica. 
d) efetuar a abertura da via áerea mantendo a permeabilidade. 
e) instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da 
extensão da queimadura. 
 
25. As queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos, em 
decorrência de trauma de origem térmica resultante da 
exposição a calor, frio, eletricidade, substâncias químicas, 
radiação, atrito ou fricção. No atendimento de emergência ao 
queimado, o técnico de enfermagem deverá: 
a) Manter a roupa da região queimada, em caso de queimadura 
por produtos químicos. 
b) Romper as bolhas para evitar infecção. 
c) Utilizar manteiga, óleos e pomadas. 
d) Resfriar a lesão com água gelada ou gelo. 
e) Orientar a vítima a rolar no chão, em caso de chamas, pois se 
esta for mantida em pé, isto poderá orçá-la a respirar fumaça, e 
o fato de correr poderá ativar a chama. 
 
26. As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes 
térmicos, elétricos, químicos ou radioativos. A queimadura pode 
ser classificada por extensão ou grau, sendo a de primeiro grau 
considerada leve, segundo grau pode ser superficial ou profunda 
e de terceiro grau é a mais grave. Sobre as queimaduras, analise 
as sentenças abaixo e dê valores verdadeira (V) ou falsa (F). A 
seguir assinale, a alternativa que contém a sequência correta, de 
cima para baixo: 
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou 
avermelhada, com edema discreto que diminui rapidamente. 
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou 
avermelhada e a dor pode durar até 48h. 
( ) a queimadura de segundo grau apresenta uma pele rosada ou 
avermelhada com formação de vesículas e é uma lesão úmida e 
dolorida.a) V,V,F. 
b) F,F,V. 
c) F,F,F. 
d) V,V,V. 
 
27. “Paciente adulto, 50 anos, deu entrada no pronto-socorro 
após ter sofrido queimaduras elétricas de segundo e terceiro 
graus em membro superior e inferior total esquerdo e genitália." 
Segundo a regra dos nove, qual a porcentagem da extensão da 
queimadura? 
a) 9%. 
b) 13,5%. 
c) 18%. 
d) 28%. 
e) 30%. 
 
28. Rapaz, 21 anos, após queimadura com água fervente, 
recebeu o primeiro atendimento pelo SAMU. Verificou-se 
presença de lesão térmica de segundo grau em face, pescoço, 
região anterior de hemitórax E e MSE, equivalente a 
(A) 18% de SCQ. (B) 27% de SCQ. (C) 36% de SCQ. (D) 45% de SCQ. 
(E) 54% de SCQ. 
 
29. A aplicação da regra dos nove em pacientes queimados é 
fundamental para estimar a área lesada e, assim, calcular as 
necessidades de reposição líquida. Com base na regra, o valor do 
somatório da área dos dois membros superiores de um adulto é 
a) 9%. 
b) 18%. 
c) 19%. 
d) 21%. 
e) 27%. 
 
30. Um indivíduo adulto, ao acender uma churrasqueira com 
álcool líquido, sofreu queimadura em face frontal, não atingindo 
o restante do corpo. Assinale a alternativa que corresponde a 
porcentagem da extensão do corpo referente a queimadura. 
a) 3% b) 4,5% c) 6% d) 10% 
 
31. Ao atender criança de dois anos, vítima de queimadura, a 
enfermeira aplica a regra dos nove para calcular a extensão da 
área. A região da cabeça e pescoço de uma criança corresponde 
a: 
a) 3% 
b) 9% 
c) 18% 
d) 40% 
e) 45% 
 
32. Uma vítima que sofreu queimaduras em tórax anterior, 
abdômen anterior e membro inferior direito anterior e posterior; 
qual o total da extensão da área queimada: 
a) 38% 
b) 36% 
c) 30% 
d) 28% 
 
33. Comumente, os profissionais da saúde classificam as 
queimaduras como leve, médio e de grande porte. Assim, o 
grande queimado é considerado aquele que teve uma lesão que 
comprometeu quantos por cento da superfície corporal em 
adultos? 
a) Mais de 20%. 
b) Entre 10 e 15%. 
c) 10%. 
d) 9%. 
e) 18%. 
 
34. De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, para 
situações de urgência e emergência que envolvem vítimas de 
queimaduras, os critérios de transferência de pacientes para 
Unidades de Tratamento de Queimados - UTQ, estão listados a 
seguir, à exceção de um. Assinale- o. 
a) Queimaduras de 1° grau, maiores do que 20% da Superfície 
Corpórea Queimada - SCQ em adultos. 
b) Queimaduras de 2° grau, maiores do que 10% da SCQ em 
crianças ou maiores de 50 anos. 
c) Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em 
grandes articulações. 
d) Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de 
membros. 
e) Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão e queimadura 
elétrica. 
 
35. As queimaduras são lesões decorrentes da energia térmica, 
química ou elétrica, que conduzem calor em excesso e danificam 
os tecidos, provocando a morte celular. Em casos mais graves, a 
reposição de líquidos é necessária. Segundo a fórmula de 
Parkland, deve-se infundir 
a) de 2 a 4 ml x %SCQ x peso (Kg) para adultos e crianças. 
b) de 3a 10 ml x %SCQ x peso (Kg) para idosos. 
c) de 1a 5 ml x %SCQ x peso(Kg) para mulheres. 
d) de 2 a 8 ml x %SCQ x peso (Kg) para homens. 
e) de 10 a 20 ml x %SCQ x peso (Kg) e altura para homens. 
 
36. As queimaduras constituem um grave problema social e 
econômico de saúde pública, dentro do espectro do trauma. 
Acomete milhares de brasileiros por ano, sendo responsável por 
grande número de mortes e incapacidade, além do alto custo do 
prolongado tratamento que tal situação demanda. Dentre os 
fatores que podem predizer o aumento da gravidade da 
queimadura térmica se encontram: 
a) Presença de bolhas, dor, vômitos e náusea. 
b) Idade, SCQ, área lesada, injúrias associadas (trauma ou 
inalação). 
c) Tipo de agente: água, óleo, gelatina, café. 
d) Uso de produtos caseiros imediatamente após a queimadura. 
 
37. Um trabalhador destro sofreu queimadura extensa 
determinada por agente físico em toda a mão direita. Antes da 
avaliação médica, qual deve ser o cuidado de enfermagem? 
a) Aplicar soro fisiológico 
b) Aplicar pomada anestésica 
c) Aplicar pomada adstringente 
d) Realizar curativo fechado 
e) Realizar curativo compressivo 
 
38. As lesões por queimadura resultam da transferência de 
energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é 
determinada por extensão, profundidade e agente causador. 
Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar: 
a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de 
espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro 
grau. 
b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e 
sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a 
epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de 
segundo grau. 
c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e 
geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser 
classificadas como queimaduras de primeiro grau. 
d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa 
e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia. 
 
39. Um auxiliar de cozinha chega ao ambulatório 5 minutos após 
sofrer queimadura de 1º grau no antebraço esquerdo por água 
quente durante o preparo do café. Nesta situação hipotética, 
considerando que o técnico de enfermagem era o único 
profissional de saúde presente naquele momento e o 
ambulatório dispunha de materiais e medicamentos de urgência 
e emergência, o primeiro atendimento que o profissional deverá 
prestar é 
a) lavar o local da lesão com água corrente em temperatura 
ambiente (15 a 25 °C), até que a área queimada seja resfriada. 
b) aplicar gelo diretamente no local da lesão até observar 
melhora da hiperemia e da queixa de dor. 
c) romper a bolha com auxílio de agulha estéril e lavar o local com 
água bicarbonatada. 
d) puncionar acesso venoso de grosso calibre e administrar soro 
glicosado a 5% gota a gota. 
e) massagear o local com solução antisséptica a base de iodo e 
retirar o maior número de peças de roupa possível. 
 
40. Em uma empresa de produtos químicos um trabalhador teve 
uma queimadura dos braços por um ácido, o socorrista neste 
caso deve 
a) lavar abundantemente a lesão com água corrente e após longo 
tempo cobrir a lesão com curativo esterilizado, encaminhando 
para um atendimento especializado. 
b) deitar a vítima e acalmá-la, enfaixando o membro afetado com 
gazes e encaminhá-lo para o serviço médico. 
c) lavar com água e sabão o local afetado e tranquilizar o 
acidentado, encaminhando-o ao pronto socorro. 
d) tranquilizar a vítima, passar alguma pomada no local afetado 
e enfaixar, encaminhando para atendimento na Unidade Básica 
de Saúde. 
e) Nenhuma das alternativas anteriores. 
 
41. Uma funcionária derruba chá fervente sobre uma grande área 
do próprio antebraço, causando dor e vermelhidão intensa no 
local, além do surgimento de bolhas. Nesta situação, as ações 
imediatas de primeiros socorros são 
a) romper as bolhas e aplicar pomada antimicrobiana em toda a 
área lesada. 
b) realizar escarotomia, curativo compressivo e imobilizar, com 
tipoia, o membro afetado. 
c) empregar bolsa de gelo, na área afetada, durante trinta 
minutos e gaze vaselinada. 
d) aplicar creme hidratante sobre todo o local afetado e enfaixá-
lo delicadamente. 
e) resfriar o local afetado com água em temperatura ambiente e 
preservar a integridade da pele. 
 
42. De acordo com a referência Atendimento pré-hospitalar ao 
traumatizado/NAEMT, no atendimento em primeiros socorros à 
vítima de queimadura por radiação, o enfermeiro identifica a 
Síndrome da Radiação Aguda (SRA), por meio de? 
a) destruição maciça de grandes massas musculares com a 
resultante liberação de cálcio e mioglobina. 
b) acrodinia, bolhas no local, acrescidas de sensação de 
queimação na garganta e nos olhos. 
c) náuseas, vômitos e dores abdominais em cólicas, devido às 
células da pele, trato gastrintestinal e medula óssea sofrerem 
divisão rápida. 
d) contração muscular intensa e sustentada, podendo ocorrer 
fraturas em vários níveis da coluna vertebral, e rompimentodas 
membranas timpânicas. 
e) necrose de liquefação, devido à penetração contínua do 
agente causal da queimadura, provocando lesão cada vez mais 
profunda. 
 
43. No atendimento inicial à vítima de queimadura na perna, por 
agente químico na forma líquida, é prioritário 
a) colocar a vítima em ambiente arejado e calcular a área de 
superfície queimada. 
b) lavar abundantemente o local afetado com água e glicerina 
líquida. 
c) avaliar a integridade da mucosa nasal e aplicar a escala de 
Cincinnati. 
d) retirar as vestes molhadas quando não aderidas na pele. 
e) promover o aquecimento gradual em decorrência de 
hipocinesia. 
 
44. Um paciente de 30 anos, com 70kg, teve queimadura de 
segundo grau incluindo região de todo o membro superior direito 
(mão, antebraço e braço anterior e posterior) e região anterior 
da face e pescoço. De acordo com a Regra de wallace para 
estimativa da extensão da queimadura e de acordo com a 
fórmula de Parkland para reposição volêmica de queimados, 
assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o cálculo 
da superfície corpórea queimada estimada e o volume mínimo 
de hidratação a ser infundido nas primeiras 8 horas para esse 
paciente. 
a) 18% e 1260mL. 
b) 13,5% e 1890mL. 
c) 13,5% e 945mL. 
d) 9% e 630mL. 
 
45. A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em 
relação à gravidade: quanto maior a superfície corporal 
queimada, independentemente da profundidade, maior a 
intensidade da resposta metabólica e suas complicações. Vários 
métodos estão disponíveis para determinar a extensão corporal 
da queimadura (SCQ). Existem três métodos de avaliação 
comumente utilizados: “regra dos nove”, “O esquema de Lund e 
Browder” e “Comparação da SCQ com a região palmar (incluindo 
os dedos) do paciente, que corresponde a aproximadamente 1% 
da SCQ”. 
Na Regra de Nove, a avaliação do paciente com queimadura, 
quanto a sua extensão, é considerada: 
Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Cabeça e pescoço (Adulto 9% e criança 18%) 
b) Membros superiores (Adulto 9% e criança 9%) 
c) Genitais (Adulto 2% e criança 1%) 
d) Membros inferiores (Adulto 18% e criança 13,5%) 
e) Tronco posterior (Adulto 18% e criança 18%) 
 
46. Uma criança de 4 anos na hora da merenda escolar entra na 
cozinha e derrama uma panela fervente em todo seu membro 
inferior direito (coxa, perna e pé). Qual é o percentual estimado 
de superfície corporal queimada pela regra de Lund-Browder? 
a) 16%. 
b) 15%. 
c) 12% 
d) 14%. 
e) 18%. 
 
47. No cuidado de um paciente vítima de lesão por queimadura, 
foi estabelecido o diagnóstico de enfermagem 
“Comprometimento da troca gasosa relacionada com a 
intoxicação por monóxido de carbono, inalação de fumaça e 
obstrução das vias aéreas superiores”. Marque a alternativa que 
NÃO representa uma intervenção de enfermagem para o 
diagnóstico estabelecido acima: 
a) Monitorar os valores de gasometria arterial e oximetria de 
pulso pois o aumento de PaCO2 e a diminuição da PaO2 e 
saturação de O2 podem indicar a necessidade de ventilação 
mecânica 
b) Fornecer oxigênio umidificado em alto fluxo proporcionando 
umidade aos tecidos lesionados e aumentando a oxigenação 
alveolar. 
c) Monitorar os sinais vitais, a hemodinâmica e o equilíbrio 
hídrico pois a hipovolemia constitui um importante risco 
imediatamente após a lesão por queimadura. 
d) Observar sinais que indicam possíveis lesões por inalação e 
risco de disfunção respiratória como por exemplo queimaduras 
da face, pescoço ou tórax 
 
48. Paciente de 47 anos sofre descarga elétrica com queimadura 
profunda grave. É operado para desbridamento e curativo e, 
após 24h, desenvolve febre, dores musculares, mal-estar geral, 
urina escura e muita sede. Ao exame físico apresenta-se 
intensamente desidratado, hipotenso, lúcido, anictérico, com 
urina escura e em pouca quantidade. 
Exames laboratoriais: 
Gasometria arterial = acidose metabólica grave não compensada. 
HT = 48% Leu = 18.000 sem desvio Cr = 3,6 Ureia = 78 Potássio = 
7,5 Glicemia = 250 Bilirrubinas totais = 1,2 TGO = 246 TGP = 76 
CPK = 10.000 
O diagnóstico mais provável é 
a) sepse grave. 
b) rabdomiólise. 
c) insuficiência renal por AINEs. 
d) cetoacidose diabética. 
 
49. Segundo Brunner e Suddarth, os indicadores de possíveis 
lesões pulmonares em pacientes queimados são: 
a) rouquidão, tosse seca e escarro com fuliguem. 
b) eritema e formação de bolhas em membros inferiores. 
c) tosse seca, constipação e desidratação. 
d) anúria, expectoração espumosa com sangue. 
e) hiperestesia e dor refratária à analgesia. 
 
50. Uma das substâncias de grande importância para o estudo da 
toxicologia é o cianeto de hidrogênio. Referente ao cianeto de 
hidrogênio, analise as afirmações. 
I. Os órgãos com alta utilização de oxigênio, como coração e 
cérebro, são os mais rapidamente afetados. 
II. São sinais precoces da intoxicação por cianeto de hidrogênio: 
ansiedade, cefaleia, taquicardia, hipertensão arterial e 
palpitações. 
III. A toxicidade do cianeto de hidrogênio é causada pela inibição 
da oxigenação celular, o que causa anóxia tecidual pela inibição 
praticamente irreversível das enzimas citocromo oxidase. 
Assinale a alternativa correta. 
a) Estão corretas todas as afirmativas 
b) Estão corretas apenas as afirmativas I e II 
c) Estão corretas apenas as afirmativas I e III 
d) Estão corretas apenas as afirmativas II e III 
e) Está correta apenas a afirmativa III 
 
GABARITO 
 
1. E 
2. A 
3. D 
4. C 
5. C 
6. B 
7. B 
8. D 
9. C 
10. A 
11. B 
12. A 
13. C 
14. E 
15. B 
16. B 
17. B 
18. B 
19. B 
20. E 
21. D 
22. D 
23. D 
24. D 
25. E 
26. D 
27. D 
28. A 
29. B 
30. B 
31. C 
32. B 
33. A 
34. A 
35. A 
36. B 
37. A 
38. B 
39. A 
40. A 
41. E 
42. C 
43. D 
44. C 
45. C 
46. B 
47. C 
48. B 
49. A 
50. A 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
PHTLS Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 8ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2017 
PHTLS Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 9ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2018 
ATLS - Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 9ªed, 2012 
ATLS - Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 10ª ed, 2018 
ITLS - International Trauma Life Support for Emergency Care Providers. 8ª ed. John E. Campbell, MD, FACEP Roy L. Alson, PhD, MD, 
FACEP, FAAEM and Alabama Chapter, American College of Emergency Physicians, 2018 
Atendimento Pré-Hospitalar - GRAU - Grupo de Resgate e Atenção às Urgências e Emergências, 2º Ed, 2015, Editora Manole. 
Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Suporte Básico de Vida). Brasília: 
Ministério da Saúde, 2016 
Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Suporte Avançado de Vida). Brasília: 
Ministério da Saúde, 2a edição, 2016 
Coleção de enfermagem para concursos e residência. Editora Brasileiro e Passos, 2019 
Questões queimaduras para concurso e residência. PCI concursos, 2020. Disponível em < https://www.pciconcursos.com.br/provas/> 
Acesso em 20 de Abril de 2020 
Questões queimaduras para concurso. Estuda que passa, 2020. Disponível em 
<www.estudaquepassa.com.br/concursos/questoes?subjects=2080&page=2> Acesso em 20 de Abril de 2020 
Questões queimaduras para concurso e residência. PCI concursos, 2020. Disponível em < https://www.pciconcursos.com.br/provas/> 
Acesso em 20 de Abril de 2020