Documento de Gabriela

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LESÕES HIPERPLÁSICAS REACIONAIS
LESÕES BRANCO-AVERMELHADAS 
LESÕES PIGMENTADAS
 
Granuloma piogênico
Lesão periférica de células gigantes
Fibroma ossificante periférico
Hiperplásia fibrosa
Hiperplasia associada a prótese
Hiperplasia papilomatosa inflamatória
Lipoma 
Ceratose do tabaco
GRANULOMA PIOGÊNCIO
Representa uma resposta tecidual a uma irritação local ou trauma.
Alterações hormonais podem induzir o seu surgimento.
SÍTIOS DE ELEIÇÃO
Gengiva 75% (margem gengival livre e preferência por região anterior.
Região de papila interdental
Mulheres por fatores hormonais
únicos ou múltiplos.
Adultos jovens e crianças.
Podem ser séssil ou pediculada.
Cor normalmente eritematosa.
Assintomático e lesões antigas tendem a fibrosar.
 
OBS: As gravidez pode levar ao surgimento de um granuloma piogênico de variante gravítica, devido a carga de hormônios.
veronica brito dos santos () - 
Os granulomas piogênicos podem exibir um crescimento rápido, o que pode alarmar tanto o paciente quanto o clínico, que poderão temer uma lesão maligna.
O exame microscópico do granuloma piogênico mostra uma proliferação altamente vascular, semelhante ao tecido de granulação, Neutrófilos, plasmócitos e linfócitos 
TRATAMENTO
excisão cirúrgica local, abaixo do osso subjacente.
Os dentes adjacentes devem ser cuidadosamente raspados para remover qualquer fonte de irritação e minimizar o risco de recidiva
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 lesões periféricas de células gigantes 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES
 Não representa uma neoplasia verdadeira, mas sim uma lesão reacional causada por irritação local ou trauma.
Origina- se no ligamento periodontal ou periósteo, causando, as vezes, reabsorção óssea.
Normalmente acomete pacientes mais idosos.
CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS
Gengiva periósteo e ligamento periodontal
Massa nodular variando do vermelho ao roxo.
Sessil ou pediculada.
Diaferencia- se do Granuloma Piogênico por causa da reabsorção óssea alveolar (em forma de taça)
Mais comum entre 50 e 60 anos.
feminino.
Assintomático.
TRATAMENTO
Remoção do agente irritante.
Excisão cirúrgica.
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO
Crescimento gengival mais comum em crianças e jovens.
Apresenta matriz mineralizada.
Tem origem no periósteo ou ligamento periodontal
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Pediculada ou séssil.
Exclusiva na gengiva, região de papila interdental
Varia de vermelho a róseo e pode ter superfície ulcerada.
TRATAMENTO
Biópsia excecional com raspagem do periósteo.
HIPERPLÁSIA FIBROSA
Crescimento reacional de tecido conjuntivo que se desenvolve em associação a pressões constantes.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Localizadas em áreas sujeitas a trauma
Nódulo rosa de superfície lisa
Algumas lesões podem possuir coloração esbranquiçada.
Possuem grandes variações e tamanhos.
Assintomáticas. 
HIPERPLASIA ASSOCIADA A PRÓTESE
Quando a prótese parcial ou total encontra-se mal adaptada há um crescimento em gengiva.
Crescimento vegetantes em forma de ``pregas``: Epúlides fissuradas.
HIPERPLASIA PAPILOMATOSA INFLAMATÓRIA 
Prótese removível mal-adaptada
 Má higiene da prótese removível
 Uso da prótese removível 24 horas por dia 
Características Histopatológicas 
 hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso
 Um infiltrado inflamatório crônico variável está
presente
TRATAMENTO
Remoção cirúrgica.
Refazer prótese mal adaptada.
LIPOMA
O lipoma é uma neoplasia benigna de gordura.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Sua patogênese é incerta, 
eles parecem ser mais comuns em indivíduos obesos.
 podem ser sésseis ou pediculados.
 assintomática.
A mucosa jugal e o vestíbulo bucal
Características Histopatológicas
A maioria dos lipomas orais é composta por adipócitos maduros que pouco se diferenciam microscopicamente do tecido adiposo.
TRATAMENTO
excisão local conservadora
LESÕES BRANCAS
Leucoedema
Nevo branco esponjoso
Leucoplasia
Estomatite nicotínica
Líquem plano
Leucoplasia pilosa
Candidose
LEUCOEDEMA
Condição hereditária de causa idiopática.
Mais comum em raça negra
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Assintomático.
Distribuição simétrica na mucosa jugal
Sua superfície pode variar de cinza a branco leitoso
SINAL PATOGNOMÔNICO:
 ao ser estriada a mucosa, as alterações da mucosa diminuem
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Leucoplasia
Nevo branco 
Hiperqueratose focal
TRATAMENTO
Não requer tratamento (expectante)
NEVO BRANCO ESPONJOSO
Condição hereditária autossômica dominante 
 genes queratina 4 e queratina 13 
Características Clínicas
Assintomática 
Normalmente bilateral
Placas difusas simétricas, 
espessas, corrugadas e aveludadas
Mais comum em mucosa jugal
Características Histopatológica
condensação eosinofílica pode ser notada na região perinuclear das células das camadas superficiais do epitélio,
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Linquem plano
Hiperplasia epitelial focal
Leucoedema 
TRATAMENTO
Expectante
LEUCOPLASIA
uma mancha branca ou placa que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença”
considera-se uma lesão potencialmente maligna
sexo masculino
CAUSAS
Alcool
Tabaco
Radiação ultravioleta
Trauma
Microrganismo
CARACTERISTICAS CLINICAS
Aparência heterogênea 
Rugosa
Bordas nem sempre são nítidas
A remoção da causa conhecida não remove a lesão
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hiperqueratose reacional
Candidose hiperplásica
Liquem plano 
Nevo Branco esponjoso
TRATAMENTO
Se a leucoplasia for diagnosticada de moderada a severa sua remoção e obrigatória
Estomatite nicotínica
QUEILITE ACTÍNICA
Alteração cancerizável do vermelhão do lábio inferior resultante de exposição excessiva aos raio solares
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Inicia-se lentamente com uma atrofia das bordas do vermelhão do lábio
Apresentam áreas de hiperpigmentação e hiperqueratose
Descamação e rachaduras
TRATAMENTO
Uso de protetor solar
vermelhonectomia
LÍQUEM PLANO
Doença dermatológica, mucocutanêa inflamatória crônica.
A gravidade da doença e paralela ao nível de estresse e ansiedade
As mulheres são mais afetadas
 pele do líquen plano são classicamente descritas como pápulas poligonais, púrpuras e pruriginosas 
FORMA RETICULAR
É mais comum
Apresenta estrias de Wickhan
Assintomática 
LÍQUEN PLANO EROSIVO
Sintomático.
Apresenta ulceração central
 geralmente aparece como gengivite descamativa
TRATAMENTO
Reticular: Proservação
Ulcerativo: Corticoides
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Lúpus eritematoso
Mordedura da bochecha
Penfigoide cicatricial
LEUCOPLASIA PILOSA
usualmente relaciona-se a condições de imunossupressão, principalmente a infecção pelo HIV.
vírus Epstein-Barr (EBV)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Pode ser uni ou bilateral
Normalmente e assintomática
Estrias transversais
placa branca fixa ondulada
encontra-se firmemente aderida à mucosa ou superfície da língua
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Leucoplasia
Hiperqueratose
Líquen Plano
Candidíase hiperplásica
TRATAMENTO:
antiretroviral pela melhora da imunidade
CANDIDOSE
O estado imune do hospedeiro 
O ambiente da mucosa oral A
 cepa da C. albicans 
Candidíase Pseudomembranosa
caracterizada pela presença de placas brancas aderentes que se parecem com queijo cottage ou leite coalhado na mucosa oral.
Removida a raspagem
Sintomatologia:
 Queimação
 Os bebês também, 
podem ser afetados 
ostensivamente
Candidíase Eritematosa
A candidíase atrófica aguda¸ ou “feridas na boca por antibiótico”, 
 aparência despapilada e avermelhada na língua.
 A síndrome da ardência bucal 
Envolvimento da comissura labial da boca (Queilite angular).
indivíduo idoso com perda da dimensão vertical e pregas acentuadas na comissura bucal.
Candidíase Hiperplásica
Apresenta-se como placa (Branca) que não se destaca à raspagem.
DF: Leucoplasia, Liquem plano erosivo
TRATAMENTO: Antifúngico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESÕES VERMELHAS
Hemagioma
Eritroplasia
SARCOMA DE KAPOSI
LESÕES ORAIS RELACIONADAS ÀS ANEMIAS 
HEMAGIOMAneoplasia vascular benigna ou malformação vascular de origem endotelial.
TRATAMENTO
Embolização
Crioterapia
Laser
ERITROPLASIA
 Uma mancha ou placa vermelha
Formação de células vermelhas
Carcinoma in situ
Etiologia idiopática 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Áreas não inflamatórias, avermelhadas.
Assintomática
Soalho de boca, língua, palato mole.
A lesão aparece como uma mancha ou placa bem delimitada, eritematosa de consistência macia e textura aveludada.
Mais comum em pessoas acima de 50 anos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Candidose atrófica
Sarcoma de Kaposi
Equimose
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica com ampla margem de segurança
Biopsia
SARCOMA DE KAPOSI
Associado a imunodeficiência
 é uma rara neoplasia vascular
 Herpes-vírus humano 8 
Homens
Crescimento lento de nódulos indolores
Mais frequentes em palato
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Granuloma piogêncio
Hemagioma
Melanoma
Eritroplasia
TRATAMENTO
Cirurgia 
Radioterapia
Quimioterapia
LESÕES ORAIS RELACIONADAS ÀS ANEMIAS 
Podem ocorrer devido a deficiência de vitamina B, ácido fólico, ou ferro
Provoca a despapilação da língua.
CC:
Língua apresenta-se vermelha, lisa e dolorosa.
Disgeusia
Queilite angular
DF
Candidose atrófica aguda
TRATAMENTO
Melhorara dieta
Terapia de reposição
LESÕES PIGMENTADAS
Por aumento da produção de melanina
Por deposição de materiais exógenos
Pigmentação fisiológica 
Efélides (Sardas)
Mácula melanótica oral
Melanose do fumante
Nevo pigmentado
Doença de Addison
Sindrome de Peutz- Jeghers
Melanoma
Tatuagem por amalgama
Pigmentação da mucosa oral relacionado à drogas
Pigmentação fisiológica 
Apresenta distribuição simétrica e localizada na gengiva, principalmente inserida e palato
Normalmente respeita a linha muco gengival
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Melanoma do fumante
Doença de addison
Sindrome de Peutz Jeghers
EFÉLIDES (SARDAS)
È uma mácula hiperpigmentada pequena, comuns na pele, que constitui uma área com produção aumentada de melanina.
Normalmente por exposição ao sol.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICA
Mais frequentes em pessoas de pele clara
Mais visíveis na primeira década de vida
Múltiplas máculas arredondadas ou ovais de coloração marrom clara
MÁCULA MELANÓTICA ORAL
Etiologia: pigmentação produzida pelo aumento localizado na deposição de melanina e, possivelmente no número de melanócitos 
Independente da luz solar
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Ocorre em qualquer idade.
Zona de vermelhão de lábio
Mucosa jugal
Gengiva
Palato
Mácula oval ou arredondada amarelo acastanhado bem demarcada e solitária 
DF: Nevos, pigmentação por amalgama, lentigo
TRATAMENTO:
Estético: remoção da lesão
MELANOSE DO FUMANTE
Uso crônico do tabaco.
Serve como uma resposta de proteção contra algumas das substâncias nocivas do fumo do tabaco
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
pigmentações difusas, irregulares e acastanhadas, principalmente na gengiva e no palato
As pigmentações aumentam significativamente durante o primeiro ano de uso do fumo
DIAGNóSTICO:
Correlação entre a história de uso do fumo com a apresentação clínica e a história medica 
TRATAMENTO
Interromper o uso do fumo
Biópsia se aumento da densidade de melanina
Elevação da superfície da lesão.
DF
Pigmentação fisiogica
Sindrome de Peutz Jeghers
Pigmentação relacionada a drogas
Doença e Addisson
NEVO PIGMENTADO
uma proliferação benigna de células névicas derivadas da crista neural. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Surge desde a infância
Palato e gengiva
DF 
Macula melanótica
Lentigo
Melanoma
TRATAMENTO
Proservação
DOENÇA DE ADDISON
Etiologia: que resulta em uma deficiência de hormônios adrenais.
CAUSAS
reação autoimune
Infecções AIDS, tuberculose, tumores.
Drogas (fenobarbital, rifampicina, cetoconazol)
Suspensão abrupta de glicocorticoides
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
90% de destruição do tecido glandular.
Fadiga, irritabilidade, depressão, fraqueza, hipertensão arterial
MANIFESTAÇÕES BUCAIS:
Pigmentação macular marrom, difusa ou em placas.
Manifestações orais são as primeiras a aparecer.
DF:
Doença de Peutz Jeghers
Pigmentação fisiológica
Pigmentação medicamentosa
TRATAMENTO
Reposição de corticosteroides 
Se o diagnóstico for tardio o paciente pode ir a óbito.
SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
Doença congênita
Gene LKB1 mutação
É caracterizada por lesões tipo sardas nas mãos, pele peribucal e mucosa bucal, em conjunto com polipose intestinal 
predisposição dos pacientes afetados para desenvolver câncer.
Não tem relação com o sol
Tratamento e Prognóstico 
deverão ser monitorados para o desenvolvimento de intussuscepção ou formação e tumor. 
O aconselhamento genético também é apropriado.
MELANOMA
É uma neoplasia maligna de origem melanocitica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Uma mudança em uma mancha ou pinta existente;
O desenvolvimento de uma nova mancha ou pinta bem pigmentada ou de aparência incomum em sua pele;
podem incluir coceira, comichão, sangramento e a não cicatrização da área.
Assimétricos
Borda irregulares
Diversas cores
No palato ou rebordo alveolar
TRATAMENTO
Excisão cirúrgica com margem de segurança de no mínimo 3 a 5 cm
Remoção cirúrgica dos linfonodos satélites
Quimioterapia e imunoterapia
Menos de 20% dos pacientes sobrevivem por 5 anos
TATUAGEM POR AMALGAMA
Incorporação iatrogênica de amalgama na mucosa bucal
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Aparecem como máculas, raramente como lesões elevadas.
Coloração pode variar do preto ao cinza
Qualquer superfície da mucosa pode estar comprometida
Os Rx periapicais podem mostrar partículas metálicas
DF
Melanoma
Nevos
Mácula melanótica 
PIGMENTAÇÃO DA MUCOSA ORAL RELACIONADO À DROGAS
Etiologia: 
Antibióticos: Minociclina
Antipsicótico: Clorpromazina
Antimalárico: Cloroquina
Antineoplásico: Doxorrubicina
Antirretrovirais: azitromicina
TRAT:
Se possível a suspensão da 
medicação
ATIVIDADE
Desenhar Laminas histológicas das Patologias:
Principais caracteristicas.:
Granuloma Piogênico
Hiperplasia Associada por prótese
Nevo Branco esponjoso
Hemagioma
Sindrome de Peutz Jeghers
Eritroplasia
Leucoplasia