Abdome Agudo - definição, classificação, tipos de dor (HM/EC)

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-Fígado
-Vesícula
-Flexura hepática
do cólon
Fígado - Lóbulo 
 esquerdo
Vesícula
Cólon transverso
Estômago 
Baço
Cólon - ângulo
esplênico
Rim
Cólon
ascendente
Flexura hepática
do cólon
Ceco
 Apêndice
Tuba uterina 
Ovário direito
Cólon transverso
Duodeno
Jejuno
Íleo
Intestino delgado
Bexiga
Útero
Ureter
Reto
Cólon
descendente
Jejuno
Íleo
Cólon
descendente
Cólon sigmóide
Tuba uterina
Ovário esquerdo
Hipocôndrio DHipocôndrio D EpigástrioEpigástrio Hipocôndrio EHipocôndrio E
Flanco E
Flanco E
MesogástrioMesogástrio
Inguinal DInguinal D Inguinal EInguinal EHipogástrioHipogástrio
Fl
an
co
 D
Fl
an
co
 D
habilidades médicas
Anatomia do AbdomeAnatomia do Abdome
Divisões: QSD, QSE, QID e QIE.
Se não tratado → evolui piora dos sintomas e
progressiva deterioração do estado geral com
risco de vida.
 Síndrome dolorosa aguda de intensidade variável em
região abdominal que leva a urgência e requer
tratamento imediato - clínico, cirúrgico ou ambos.
Abdome AgudoAbdome AgudoAbdome Agudo
Danielle Aguiar Med UniFG 6 semDanielle Aguiar Med UniFG 6 sem 11
Limites: Diafragma (superior); Pelve (inferior);
Músculos planos (anterolaterais); Peritônio.
DefiniçãoDefinição
ClassificaçãoClassificação
CaracterísticasCaracterísticas
Peritonite secundária ao processo inflamatório ou
infeccioso.
 Dor lenta, insidiosa e progressiva no
início, com intervalo longo entre começo dos sintomas
e a ida a emergência. Febre, náuseas, vômitos e mal
estar geral.
InflamatórioInflamatório 
Causas principais:Causas principais: 
□ Apendicite;
□ Colescistite;
□ Pancreatite;
□ Diverticulite;
□ Doença inflamatória pélvica...
Palpação pode revelar defesa
local ou generalizada 
- Sinal de irritação peritoneal.
• Inicio agudo • Dor sintoma predominante
• Duração > 6h • Não relacionada a traumatismo
→ Traumático
→ Não traumático: 
Só dar alta recém nascido na
maternidade após eliminação do
mecônio
ObstrutivoObstrutivo
PerfurativoPerfurativo
HemorrágicoHemorrágico
□ Cálculo biliar;
□ Corpo estranho;
□ Bolo de áscaris;
□ Megacólon;
□ Vômito fecalis - casos
agravados 
Causas principais:Causas principais: 
□ Gravidez ectópica;
□ Ruptura baço;
□ Ruptura aneurisma de aorta abdominal;
□ Cisto ovariano hemorrágico;
□ Necrose tumoral;
□ Endometriose;
VascularVascular
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CaracterísticasCaracterísticas
Causas principais:Causas principais: 
□ Aderências intestinais;
□ Hérnias;
□ Fecaloma;
□ Obstrução pilórica;
□ Volvo;
Afecção que dificulte ou impossibilite o transito
intestinal. Segunda afecção abdominal aguda mais
frequente.
 Dor abdominal contínua em cólicas,
distensão abdominal, parada de eliminação de gases e
fezes, náuseas e vômitos, sem febre, paciente
geralmente ansioso, agitado, ruídos hidroaéreos
intensos.
CaracterísticasCaracterísticas
Resulta peritonite secundária a uma perfuração de
vísceras oca com extravasamento de material na
cavidade abdominal .
 Dor súbita, lancinante intensa (em
“facada”), atitude imóvel, sinais de irritação
peritoneal, pneumoperitônio.
Padrão obstrutivo: alto ou baixo? 
Válvula ileocecal continente ?
Causas principais:Causas principais: 
□ Úlcera péptica;
□ Neoplasia gastrointestinal perfurada;
□ Amebíase,;
□ Divertículos do cólon
CaracterísticasCaracterísticas
•Casos de dor abdominal associados ao quadro
clínico de choque hemorrágico por sangramentos
intracavitários.
. Dor abdominal súbita e intensa,
sinais choque hipovolêmico, sinais de irritação
peritoneal, sem febre, alguns casos: melena ou
enterorragia. .
Representa uma das formas
mais graves entre as
urgências abdominais, com
índices de mortalidade de 46
a 100%.
CaracterísticasCaracterísticas
Causas principais:Causas principais: 
□ Isquemia intestinal (mesentérica);
□ Trombose mesentérica;
□ Torção do Omento;
□ Infarto esplênico;
□ Torção de pedículo de cisto ovariano;
Se não diagnosticar Abdome Agudo a tempo?
Peritonite - Sepse - Choque - Insuficiência
renal e. Respiratória - Morte
 Dor abdominal súbita e intensa, que
torna-se contínua, de menor intensidade e difusa.
História anterior de arteriopatias crônicas, IAM, AVE.
Eliminação de líquido necrótico.
.
Dor desproporcional à evolução necrose 
Proporcional a obstrução ex: DAOP,
coronariana...
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Vascular:Vascular:
Tipos de DorTipos de Dor
Dor Visceral: provocada por distensão ou
contração de vísceras ocas, de localização
imprecisa, que faz o paciente se movimentar
constantemente (dor tipo cólica) .
Dor Parietal/Somática: tem origem no peritônio
parietal, é constante, localização precisa, fixa e se
acentua com os movimentos, o paciente fica imóvel
(peritonite). 
Dor Referida ou irradiada: origem intra-abdominal
que manifesta em área distante. ex. dor ombro por
irritação diafragma.
Dor VisceralDor Visceral
Fibra lenta tipo C - Peritônio visceral
Mal localizada 
Insidiosa e persistente, acompanha
resposta vagal: bradicardia, hipotensão,
sudorese, náusea.
Sentido próxima a linha mediana -Sentido próxima a linha mediana - no segmento no segmento
do nervo que chega a víscera.do nervo que chega a víscera.
2. Epigástrio2. Epigástrio 
□ Intestino delgado;
□ Duodeno;
5. Mesogástrio5. Mesogástrio
□ Jejuno;
□ Íleo;
□ Cólon - direito e transverso;
8. Hipogástrio8. Hipogástrio
□ Reto;
□ Cólon esquerdo; 
□ Sigmóide;
 Tronco celíacoTronco celíaco
 Mesentérico superiorMesentérico superior
 Mesentérico inferiorMesentérico inferior
Dor SomáticaDor Somática
Aguda fibra rápida - Peritônio parietal
Bem localizada - aponta local