Obesidade

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OBESIDADE @FUTURA.DRA.MINGHE 
 
Obesidade 
Definição 
 A obesidade pode ser definida pela OMS 
como uma condição adversa crônica 
causada pelo excesso de gordura corporal 
 Mesmo havendo vários métodos para 
determinar a quantidade relativa de 
gordura corporal, o método mais 
amplamente utilizado para determinar a 
obesidade é o índice de massa corporal 
(IMC), definido pelo peso dividido pela altura 
ao quadrado 
 
 
 IMC = 
 
 
Doença 
 A obesidade é considerada uma doença 
DOENÇA RELACIONADA 
À OBESIDADE 
CID 
Obesidade E66 
Obesidade devido a excesso 
de calorias 
E66.0 
 
Obesidade induzida por 
drogas 
E66.1 
Obesidade extrema com 
hipoventilação alveolar 
E66.2 
Outra obesidade E66.8 
Obesidade não especificada E66.9 
OBS.: não podemos considerar um obeso 
como pessoa saudável, pois ele já está 
predisposto a várias outras comorbidades 
 
Epidemiologia 
 No Brasil, 48,5% da população está acima 
do peso e 18,9% é obesa 
 O sobrepeso é maior entre os homens 
 52,6% de homens está acima do peso 
 Nas mulheres, o valor é de 44,7% 
 
 A baixa qualidade do sono é um dos 
fatores que contribui com a obesidade, 
assim como a falta de acesso à uma dieta 
diversificada e o consumo excessivo de 
alimentos processados 
 O sedentarismo aumenta com a idade 
 A vida acelerada e conectada no mundo 
virtual faz com que as pessoas não tenham 
tempo para dormir e se alimentar 
adequadamente 
 O crescimento da obesidade pode ter 
contribuído com o aumento de doenças 
crônicas como a diabetes e a hipertensão, 
que pioram a condição de vida e podem 
levar à morte 
 A obesidade cresce mais entre adultos de 
25 a 34 anos, e é mais prevalente na 
população de baixa escolaridade 
 Isso pode ocorrer devido à falta de 
informação e baixa renda, que 
relaciona-se a um maior consumo 
de produtos processados 
 
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 Risco de morte por obesidade em 2017: 
 1,7/100.000 em homens 
 2,2/100.000 em mulheres 
 
 Internações e gastos no SUS 
 Em 2018, foram registradas 12.438 
internações (R$64,3 milhões) por 
obesidade, ocupando o 4º lugar entre 
as internações por causas 
endócrinas, nutricionais e 
metabólicas 
Etiologia 
 A causa reducionista da obesidade é 
consumo calórico que, com o tempo, é 
maior que o gasto calórico 
 
 
 
 
Fisiopatologia 
 Em uma pessoa típica, o mecanismo pelo 
qual ocorre desequilíbrio entre a ingestão e 
o seu gasto relaciona-se, a princípio, com: 
 A regulação do apetite 
 O metabolismo 
 A atividade física 
 
 Homeostase de energia 
 Regulação do consumo, 
processamento e utilização de 
substratos 
 Hipotálamo 
 Leptina (saciedade): secretada por 
adipócitos quando o substrato é 
abundante 
 
Predisposição genética Dinâmicas comportamentais
Distúrbios hormonais 
(ex: hipotireoidismo) Influências culturais
Circunstâncias ambientais (ex: 
esquimós - necessitam de 
alimentação gordurosa)
A obesidade prejudica a homeostase, ou 
seja, o equilíbrio do organismo, 
dificultando o processo de manter 
constantes as condições internas 
necessárias para a vida 
 
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Fatores de Risco 
FORTES 
 Hipotireoidismo 
 Hipercortisolismo 
 Corticoterapia 
 Sedentarismo 
 Dieta 
 
FRACOS 
 Idade (mais de 40 anos) 
 Peri e pós menopausa 
 Gestação anterior 
 Casamento 
 Privação de sono 
 Tabagismo 
 Educação 
 Nutrição deficiente no útero 
 Nível socioeconômico 
 Assistir televisão/jogar videogame mais 
de 2-3h por dia 
 
Apresentações 
 
Assintomática >>> complicações 
por múltiplas comorbidades 
 
 Doenças Cardiovasculares (DCV) 
 Apneia obstrutiva do sono 
 Hipertensão 
 Diabetes 
 Câncer 
 Hiperlipidemia 
 Refluxo gastroesofágico 
 Hérnia hiatal 
 Asma 
 Doenças cerebrovasculares 
 Gota 
 Artrite 
 Esteatose hepática não alcoólica 
 Doença calculosa da vesícula biliar 
 Depressão 
Diagnóstico 
IMC 
Subpeso 
IMC < 18.5 kg/m2 
 
Normal 
IMC = 18.5 a 24.9 kg/m2 
 
Sobrepeso 
IMC = 25.0 a 29.9 kg/m2 
 
Obeso 
IMC = 30.0 a 39.9 kg/m2 
⇒ IMC 30.0 a 35.0 kg/m2 → Classe I 
⇒ IMC 35.1 a 39.9 kg/m2 → Classe II 
 
Obesidade extrema (antes conhecida como 
mórbida) 
IMC ≥ 40.0 kg/m2 → Classe III 
 
 Antropometria: medição do paciente 
 
 Obesidade central/abdominal 
 Associação mais forte com a 
comorbidade relacionada à 
obesidade 
 Circunferência da cintura 
 
 
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RCQ= RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
 Dieta 
 Exercícios 
 Terapia psicológica 
 Medicamentos 
 
Tratamento Cirúrgico 
 Cirurgia de redução 
 Manipulação do estômago ou do 
intestino, ou um híbrido de ambos 
 Existem complicações 
 Indicado para: 
 IMC ≥ a 40 
 IMC ≥ a 35, com comorbidades 
significativas