Sensopercepção e suas alterações

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20/10/2021 Clínica médica – Psiquiatria Natalia Lisboa 
Sensopercepção e suas alterações 
Sensopercepção é a capacidade de captar sensações, através dos receptores sensoriais e transformá-la em 
imagens ou sensações no sistema nervoso central 
Temos estímulos externos e internos. Nós sentimos através dos estímulos (temos consciência do estímulo 
sensorial) e isso se transforma em uma percepção no cérebro, que é ativa e pessoal 
Classificação das qualidades sensoriais 
• Exteroceptivas: visuais, auditivas, gustativas, olfativas, cutâneas (táteis, térmicas, dolorosas) 
• Interoceptivas (ou cenestésicas): bem-estar, mal-estar, fome, sede, sensibilidade visceral 
• Proprioceptivas: cinestésicas, posição segmentar do corpo, equilíbrio, barestesia (sensibilidade à 
pressão), palestesia (sensibilidade para vibrações) 
Imagem perceptiva: imagem real que se observa 
 
Imaginação 
• Evocação de imagens mnêmicas ou criação de novas imagens, não necessita de estímulos 
sensoriais 
• Criação de novas imagens, conceitos ou conexões entre as representações e conceitos preexistentes 
• Relacionada com criação artística, invenções tecnológicas e descobertas cientificas 
• Imagem fantástica: produzida pela imaginação, características iguais às das imagens representativas 
• O individuo reconhece a imagem fantástica como algo criado por ele e que não corresponde à realidade 
Alterações da sensopercepção 
Quantitativas 
• Hiperestesia: aumento da intensidade perceptiva. Exemplos são intoxicação por alucinógenos e outras 
drogas, pós intoxicação alcoólica, autismo, epilepsia, enxaqueca 
20/10/2021 Clínica médica – Psiquiatria Natalia Lisboa 
• Hipoestesia: redução da intensidade perceptiva. Acontece na depressão, esquizofrenia, delirium, táteis 
(lesões neurológicas) 
• Anestesia: abolição da sensibilidade. Anestesias, hipoestesias e analgesias (não sentir dor), causas 
neurológicas, causas psicogênicas (transtornos histéricos, depressão grave, psicose) 
• Agnosia: prejuízo na percepção na ausência de déficits sensoriais. Acontece nas lesões corticais 
Qualitativas 
• Ilusões: é a percepção deformada de um objeto real e presente (distorção de um objeto real que está 
lá, e geralmente acontece no escuro e quando estamos com medo), pode ser de vários tipos 
✓ De completude: ocorre por desatenção, para dar sentido à percepção 
✓ De afeto ou catatímica: quando estamos com medo no escuro por exemplo 
✓ De pareidolia: combinação de perceptos sensoriais com a imaginação 
✓ Por rebaixamento do nível de consciência: delirium 
• Alucinações: percepção de um objeto sem o estímulo sensorial respectivo. Características de uma 
imagem perceptiva real (é uma percepção sem objeto). Existem vários tipos, e a mais frequente é a 
auditiva na esquizofrenia. 
✓ Alucinação auditiva simples: ruídos primários 
✓ Alucinação auditiva complexa: escutar vozes sem estímulo real, com ameaças, insultos, 
conteúdo depreciativo e/ou de perseguição, vozes de comando, vozes que comentar a ação, 
diálogo 
✓ Alucinação auditiva de sonorização do pensamento: ouvir o pensamento quando está sendo 
pensado 
✓ Alucinação auditiva de eco do pensamento: ouvir o pensamento logo após tem sido pensado 
✓ Alucinação auditiva de publicação do pensamento: sensação de que as pessoas ouvem seu 
pensamento 
✓ Alucinações auditivas musicais 
OBS: as alucinações auditivas acontecem na esquizofrenia e nos transtornos do humor 
✓ Alucinação visual: podem ser simples ou complexas. As simples ou fotopsias são mais 
frequentes nas doenças oculares, déficit ou privação visual, enxaqueca e epilepsia (acontece na 
esquizofrenia e abuso de álcool). As alucinações visuais complexas são de figuras e imagens 
de pessoas, partes do corpo, entidades (principal), objetos inanimados, animais ou crianças, 
visões de cenas completas, alucinação liliputiana e acontece na esquizofrenia e psicoses. 
✓ Alucinações táteis: o paciente sente na pele coisas que não existem como espetadas, choques, 
insetos ou pequenos animais correndo sobre sua pele. A síndrome de Ekbom o paciente sente 
que tem vários bichos no corpo e ele tenta tirar os bichos e se machuca. Na esquizofrenia o 
paciente tem alucinações táteis sentidas nos genitais. Essas alucinações táteis acontecem na 
esquizofrenia, delirium tremens, psicoses tóxicas. 
✓ Alucinações olfativas: são relativamente raras. O paciente sente odor de coisas podres, 
cadáver, fezes, pano queimado. Podem estar relacionadas a interpretações delirantes. Estão 
presentes em quadros histéricos, esquizofrenia, epilepsia 
✓ Alucinações gustativas: relativamente raras. O paciente sente o sabor de ácido, sangue, urina 
etc. Está frequentemente associada a alucinações olfativas. Acontece na esquizofrenia e nos 
quadros histéricos 
✓ Alucinações cenestésicas: sensações anormais em partes do corpo. Esquizofrenia, síndrome 
de Cotard 
✓ Alucinações cinestésicas: sensações alteradas de movimentos do corpo (paciente sente que 
está caindo, mas está parado). Esquizofrenia, depressões graves 
✓ Sinestesia: estímulo sensorial em uma modalidade é percebido como uma sensação em outra 
modalidade (mistura uma alucinação com outra). Ver sons, ouvir cores. Acontece em intoxicação 
por alucinógenos. 
✓ Alucinação em estados fisiológicos hipnagógicas: quando você está na fase de transição de 
vigília para o sono e vê algo e se assusta 
✓ Alucinação em estados fisiológicos hipnopômpicas: quando você está despertando e vê 
alguma coisa. É comum na paralisia do sono. 
✓ Alucinações em estados fisiológicos de estados de fadiga 
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✓ Alucinações em estados fisiológicos de emoção intensa 
OBS: na alucinação o paciente tem a alteração sensoperceptiva e acredita nela, diferentemente da alucinose 
na qual o paciente percebe que aquilo é uma produção da cabeça dele 
• Alucinose: o paciente percebe tal alucinação como estranha à sua pessoa. São criticadas pelo sujeito, 
que reconhece seu caráter patológico. Falta a crença que o alucinado tem em sua alucinação. 
✓ Visual: intoxicações por alucinógenos (comum no LSD), lesões neurológicas 
✓ Auditiva: vozes que falam do individuo na terceira pessoa. Comum na alucinose alcoólica. 
• Pseudoalucinação: não apresenta os aspectos de uma imagem perceptiva real (imagem pouco nítida, 
distorcida, como um vulto). É uma imagem pouco nítida. A vivência é projetada no espaço interno. 
Acontece em estados afetivos intensos, fadiga, rebaixamento do nível de consciência, intoxicações. 
Comum na imagem pós-óptica 
Exame da sensopercepção 
Perguntas diretas quanto a ouvir vozes ou ter visões tem um valor limitado. O paciente com alucinações pode 
negar a presença delas 
É interessante observar o comportamento do paciente: atenção comprometida, mudanças súbitas da 
posição da cabeça, fisionomia de terror ou de beatitude, proteção dos ouvidos, olhos, narinas ou órgãos genitais 
com as mãos, algodão ou outro material 
Alucinação auditiva: o sinal mais comum é o paciente falar sozinho (solilóquio), dar respostas incoerentes em 
relação às perguntas, risos imotivados 
Alucinações visuais: olhar fixo em determinada direção, desvios súbitos do olhar, movimentos defensivos 
com as mãos 
Gustativas e olfativas: recusa sistemática de alimentos 
Táteis: movimentos das mãos como que afastando algo da superfície do corpo 
Cenestésicas: peças metálicas ou outros dispositivos junto à indumentária, para deter irradiações ou 
descargas elétricas no corpo