Candidíase: Agente etiológico e formas clínicas

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 Candidose ou monilíase 
 Agente etiológico: leveduras do gênero cândida 
 Candida albicans * 
 Candida tropicalis 
 Candida parapsilosis 
 Candida glabata 
 Candida krusei 
 Candida guilliermondii 
 Cosmopolita, ou seja, um fungo que está em todo o globo 
 Tem como habitat no homem as mucosas 
 Possui mais de 200 espécies sendo 20 dessas patogênicas para o homem 
 A simples presença do fungo não é patogênico 
 Fungo oportunista 
 
FATORES DE VIRULÊNCIA 
Aderência 
 Capacidade de se fixar ao corpo do 
hospedeiro 
 Características químicas e estruturais 
na parede desses fungos 
 Apresentam adesinas, na sua superfície, 
que auxiliam na fixação de substâncias 
moles 
 Adesinas → glicoproteínas de superfície 
 Em superfícies abióticas → produção do 
biofilme 
Polimorfismo Morfológico 
 Capacidade de mudar de forma no 
momento da infecção 
 Aumenta sua aderência 
 Aumenta sua área de contato com o 
indivíduo 
 Dificulta sua fagocitose 
 Pode se tornar uma pseudohifa ou uma 
hifa verdadeira 
 Ainda como levedura começa a 
internalização celular em que o corpo 
do indivíduo vai tentar puxar a levedura 
para o seu interior 
 Tigmotropismo → as hifas/pseudohifas 
produzem enzimas líticas com as quais 
elas vão “furando” e entrando no 
indivíduo 
Variabilidade Fenotípica 
 Altera a morfologia da colônia e 
superfície celular 
 A mudanças de suas características 
favorecem sua sobrevivência 
 Fenômeno reversível 
 A mudança de forma oval para alongada 
 Altera-se entre patogênica e não 
patogênica 
 Aumenta sua aderência 
 Aumenta sua superfície de contato 
 Diminui a ação de antifúngicos – altera 
sua parede celular 
 Diminui a ação dos polimorfos 
nucleares – o formato alongado 
dificulta seu englobamento 
Enzimas 
 Ação proteolítica 
 Aspartil proteinases – capazes de clivar 
anticorpos (IgA, IgG), hemáciase 
colágeno 
 Fosfolipases – clivam fosfolipídeos, ou 
seja, membranas celulares 
Produção de Toxinas 
 Capazes de causar morte celular 
 Canditoxinas 
 Toxicoglicoproteínas 
Biofilmes 
 Junção dos microrganismos ligados 
entre si e a uma superfície – biótica ou 
abiótica – criando uma rede protetora 
 É irreversível 
 Facilita a vida dos microrganismos 
 Podem ser formados em tecidos vivos 
 Podem aparecer em canos ou chuveiros 
 Podem surgir nas mucosas bucais 
 Podem aparecer em aparelhos médicos 
e odontológicos 
 Dificulta a ação de antibióticos 
 Matriz de polissacarídeos 
 Favorece a circulação de água, oxigênio 
e nutrientes 
 
FORMAS CLÍNICAS 
Intertriginosa 
 Localiza-se em dobras das axilas, em inframamárias 
e na parede abnominal 
 Estão em locais em que a pele atrita com ela mesma 
 São lesões eritomatosas, maceradas, úmidas e 
pruriginosas 
 Apresentam vesículas e bordas não definidas 
quando as bolhas estouram 
 Pacientes com obesidade, diabetes e etilismo 
apresentam uma pré-disposição 
 Aparecem com a umidade e higiene inadequada além de roupas muito apertadas 
 Em crianças que usam fraldas e que os pais não fazem uma boa higienização, há lesões 
exuberantes e grande quantidade de pústulas 
 
Onicorminosa 
 Localizam-se no perioxe e onixe (unha) 
 São lesões que vão da matriz da unha para a sua borda 
 Apresentam inflamação, edemas e pús 
 Há a mudança de cor e espessamento da unha, opacidade e 
destruição ungueal 
 Ambientes úmidos e com traumatismos apresentam pré-
disposição e paciente com diabetes, menopausa e obesidade 
 
 
 
Estomatite Cremosa 
 Localizam-se nas mucosas da língua, bochechas e no palato 
mole 
 Formam placas cremosas 
 Aparecem geralmente em pacientes com diabetes, AIDS, 
prematuridade, avitaminoses e próteses mal adaptadas 
 Recém-nascidos que usam chupetas, mamadeiras, dedo, 
rachaduras na boca, pessoas com mãos mal lavadas que 
pegam no bebê e durante o parto 
 Dentes estragados e a falta de dentes também tornam o ambiente propício a essa micose 
 
Estomatite Angular 
 Localizam-se nos lábios 
 Popularmente conhecida como boqueira 
 São lesões maceradas, com fissuras na junção dos lábios 
e sangramento 
 Possuem uma camada cremosa que tende a 
descamaçãoA maceração do ângulo da boca é capaz de causar 
essas lesões 
 Pacientes com diabetes, obesidade e avitaminoses 
apresentam pré-disposição 
 Atrofia senil do maxilar e próteses mal adaptadas também podem causar essas lesões 
 
Vulvovaginite 
 Localiza-se na vagina, vulva, períneo e região perianal 
 Seus sintomas são leucorréia, prurido, queimação, disúria e 
dispaurenia 
 Pacientes grávidas, com diabetes apresentam predisposição 
 O uso de anticoncepcional, diu, reposição estrogênica, 
antibióticos, imunodepressores também causam pré-
disposição 
 Há também pré-disposição na irritação mecânica e química e no uso de roupas apertadas e 
de nylon 
 
Candidíase Sistêmica 
 Pode acometer qualquer órgão ou sistema 
 Sinais e sintomas inespecíficos – febre, mal-estar, eritema, 
miagia 
 Maior taxa de mortalidade 
 Pacientes que acabaram de fazer uma cirurgia apresentam 
maior predisposição 
 Sondas, cateteres, diálises e drogas imunossupressoras estão 
dentro dos fatores de pré-disposição 
 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
Material 
 Unha → raspagens do limite parte 
sadia/contaminada 
 Pele → raspagem da borda da lesão 
 Mucosa → swabs (“cotonete” que se 
passa na lesão e depois numa placa) 
 Pús/LCR/sangue → punção 
 Biópsia → fragmento do tecido
Exame Direto 
 KOH 10-40% 
 Células leveduriformes com paredes 
fina 
 Podem apresentar gemulações e 
pseudohifas 
 
Cultura 
 Usa-se uma mistura de ágar sabouraud 
e claranfenicol para fazer o meio 
 A temperatura varia entre 25-30°C 
 O crescimento demora entre um a três 
dias 
 A colônia é cremosa com uma cor 
branca e amarelada 
 
Microscopia 
 São células leveduriformes – ovais  Podem apresentar pseudohifas 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 Pode ser confundida com: 
 Leucoplasias 
 Herpes 
 Líquen plano 
 Dermatofitose 
 Vaginite gonocócica 
 Dermatofitose 
 Eritrasma 
 tricomoníase 
 
TRATAMENTO 
Formas cutâneas e mucosas 
 Nistatina  Derivados de imidazóllico – clotrimazol 
e miconazol 
Onicomicoses 
 Amorolfilina  Ciclopirox olamina 8% 
Formas sistêmicas e superficiais 
 Anfotericina B 
 Caspofungica 
 Fluconazol 
 Itraconaza 
 Letícia Andréa 105-2O