N1 corrigida materno infantil

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· Pergunta 1
1,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	Em visita domiciliar a uma família, o nutricionista encontra uma gestante, Carla, de 32 anos, que está no primeiro trimestre gestacional, com doze semanas de gestação. Conversando com a gestante sobre suas dúvidas com relação à gravidez, Carla queixa-se de náusea e vômitos matinais, sialorreia, alteração do ritmo intestinal, apresentando-se constipação, além de sonolência e tonturas. Carla está  feliz com a gestação, mas refere medo de engordar. Diz-se satisfeita por não ter ganho peso até o momento, e deseja manter-se assim ao longo da gestação. 
1) Explique os mecanismos fisiológicos e hormonais relacionados as queixas apresentadas por Carla neste período gestacional. (0,75 pontos)
2) Escolha uma das queixas de Carla e apresenta uma orientação nutricional para melhora do sintoma.  (0,75 pontos)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	1- Apesar de Carla estar feliz de não ter ganho de peso devemos ressaltar que o ganho de peso é muito importante para o desenvolvimento do bebê e saúde da mãe. O organismo materno necessita de armazenamento de gordura no início da gestação para que depois possa utiliza-lo no final para os gastos necessários para o desenvolvimento e ganho de peso do bebê. Em relação a constipação durante a gestação é devido ao relaxamento da musculatura intestinal com o aumento da progesterona. Também a baixa ingestão de líquidos auxilia no aumento da constipação por isso é tão importante o consumo de água.
2- Em relação as náuseas e vômitos pela manhã alimentar-se com bolachinhas salgadas logo que acorda antes mesmo de levantar da cama ajuda com as náuseas e Vômitos quando muito fortes. Apesar de biscoito não ser tão saudável é melhor consumir do que perder peso, necessário para o crescimento do bebê, evitando os vômitos e náuseas. Chá de gengibre também ajuda bastante a diminuir os nauseas matinais. Além dessas opções também é necessário fracionar as refeições durante o dia para que Carla consiga se alimentar melhor. Evitar ficar mais do que 3 horas sem se alimentar-se pois é importante para o desenvolvimento do bebê e de sua saúde manter-se nutrida. Realizar café da manhã, almoço, jantar e no mínimo dois lanches de preferência saudáveis ricos em fibra(frutas, vegetais e integrais) para ajudar na melhora do ritmo intestinal e constipação. Consumir em torno de 2 litros de água diários entre as refeições e lanches também matém o corpo hidratado e melhora a constipação e o ritmo intestinal.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	PARABÉNS!!!!!!!!!!
	
	
	
· Pergunta 2
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Considere uma gestante de baixo risco, 25 anos, estatura de 160 cm, peso pré-gestacional de 72 kg e que com 12 semanas de gestação pesava 75,5 kg.
Assinale a alternativa que correlaciona, respectivamente, a adequação do ganho de peso obtido até esse momento e o total recomendado para toda a gestação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Ganho de peso excessivo até a 12º semana; o total recomendado é de 7,0 a 11,5 kg.
	Resposta Correta:
	 
Ganho de peso excessivo até a 12º semana; o total recomendado é de 7,0 a 11,5 kg.
	
	
	
· Pergunta 3
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Dentre as possíveis intercorrências que podem acontecer durante a gestação, destaca-se a constipação como uma das mais frequentes e desconfortáveis.
Em relação ao manejo da constipação durante a gestação, assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Medicações laxativas são sempre necessárias, visto que a constipação na gestação não está relacionada aos hábitos alimentares, mas somente a fatores hormonais pertinentes a própria gestação.
	Resposta Correta:
	 
Medicações laxativas são sempre necessárias, visto que a constipação na gestação não está relacionada aos hábitos alimentares, mas somente a fatores hormonais pertinentes a própria gestação.
	
	
	
· Pergunta 4
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Dentro das orientações nutricionais quanto às recomendações energéticas e ganho de peso para uma gestante, deve ser primariamente avaliado:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
IMC pré-gestacional.
	Resposta Correta:
	 
IMC pré-gestacional.
	
	
	
· Pergunta 5
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A pirose é uma queixa comum entre as gestantes, acometendo, segundo dados da literatura, até 80% das mulheres durante o período gestacional. Existem estratégias nutricionais para o manejo deste sintoma. Assinale a opção INCORRETA a respeito das orientações nutricionais para a pirose:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na presença de pirose muito severa, ingerir uma porção de leite puro é uma boa estratégia, visto que alcaliniza o pH do estômago, reduzindo o desconforto e a sensação de “queimação”.
	Resposta Correta:
	 
Na presença de pirose muito severa, ingerir uma porção de leite puro é uma boa estratégia, visto que alcaliniza o pH do estômago, reduzindo o desconforto e a sensação de “queimação”.
	
	
	
· Pergunta 6
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Em relação às necessidades nutricionais para gestantes, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A ingestão de cálcio na gestação deve ser suficiente para preenchimento de necessidades maternas, bem como para a formação das estruturas óssea e dentária do feto.
	Resposta Correta:
	 
A ingestão de cálcio na gestação deve ser suficiente para preenchimento de necessidades maternas, bem como para a formação das estruturas óssea e dentária do feto.
	
	
	
· Pergunta 7
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	
Gestante, 29 anos, primípara, busca acompanhamento nutricional na Unidade Básica de Saúde. Refere dúvidas sobre consumo de álcool, café, chás e ganho de peso. Atualmente está com 8 semanas de gestação e apresenta vômito e náusea especialmente no período da manhã. Não apresenta patologias prévias e atuais. Está feliz pois desejou a gravidez, e tem apoio do companheiro da família. A gestante tem 1,54m de altura e antes da gestação pesava 48kg, atualmente está com 52kg. Analise as recomendações propostas para a paciente e marque a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Para as náuseas matinais é indicado o consumo de biscoitos do tipo cream-cracker antes de se levantar da cama. Outra recomendação que auxilia é evitar a sensação de “estômago vazio”, fazendo lanches leves a cada uma ou duas horas.
	Resposta Correta:
	 
Para as náuseas matinais é indicado o consumo de biscoitos do tipo cream-cracker antes de se levantar da cama. Outra recomendação que auxilia é evitar a sensação de “estômago vazio”, fazendo lanches leves a cada uma ou duas horas.
	
	
	
· Pergunta 8
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	De acordo com o I Consenso da Associação Brasileira de Nutrologia sobre o uso de DHA (ácido graxo da família ômega-3) durante a gestação, lactação e infância, assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Independente da dieta toda gestante deve receber suplemento diário de DHA, de preferência, obtido industrialmente através de algas.
	Resposta Correta:
	 
Independente da dieta toda gestante deve receber suplemento diário de DHA, de preferência, obtido industrialmente através de algas.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 0,7 pontos
	
	
	
	A situação de excesso de peso durante a gestação é um fator de risco importante para o desenvolvimento de complicações clínicas, tais como diabetes gestacional, distúrbio hipertensivo da gravidez e trabalho de parto prematuro.
Acerca das estratégias de intervenção nutricional no manejo da obesidade na gestação, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O tratamento da obesidade é de difícil resolução, pois, no decorrer da gestação, não são recomendadas mudanças concretas no comportamento alimentar.
	Resposta Correta:
	 
O controle da velocidade de ganho de peso pode ser alcançado com dieta normocalórica, visando ganho de peso conforme recomendado para a idade gestacional.
	
	
	
· Pergunta 10
0 em 0,7 pontos
	
	
	
	
A gestação é um período da vida, que requer um cuidado nutricional adequado para permitir o desenvolvimentodo bebê e a saúde materna. Sobre as recomendações para práticas alimentares, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O estilo de vida saudável é fundamental, antes, durante e depois da gravidez, contribuindo para redução de riscos de complicações materno-infantil.
II. Apesar da necessidade de proteína estar aumentada no segundo e terceiro trimestre de gestação, a dieta habitual da gestante consegue suprir esses aumentos, sem necessidade de suplementação.
III. O consumo de energia adicional é recomendado a partir do terceiro trimestre de gestação.
IV. Deficiência materna de folato, está associada a uma incidência aumentada de defeitos do tubo neural (DTN).
Quais estão corretas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Apenas I e IV estão corretas.
	Resposta Correta:
	 
Apenas I, II e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 11
0 em 0,7 pontos
	
	
	
	Maria da Luz procura atendimento nutricional com 10 semanas de idade gestacional para acompanhamento de gestação gemelar. A avaliação nutricional pré gestacional indicou eutrofia (peso pré gestacional 51 kg e altura de 1,58m), e até o presente momento ela ganhou 4,8 kg. Conforme preconizam as recomendações para gestações múltiplas, em comparação com gestações de feto único, até o presente momento o ganho de peso é ___________ as recomendações, pois até a 20ª semana de gestação Maria da Luz deverá ganhar ________ peso se comparado a uma gestação única. 
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. Resposta selecionada inferior – mais. Resposta correta: Adequado - mais
	
	
	
	
	
	
	
	
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Pergunta 12
1 em 1,5 pontos
	
	
	
	Gestante, primigesta, 31 anos, chega ao ambulatório para consulta de rotina de pré-natal com 30 semanas de idade gestacional (IG).
Na triagem você observa no cartão da gestante que sua estatura é de 1,58m, seu peso pré-gestacional era de 58 kg e que seu peso com 13s3d era de 59 kg.
Ao pesá-la você verifica que está atualmente com 67kg.
1. [0,5 pontos] Qual é o IMC pré-gestacional desta gestante? Como estava a classificação do estado nutricional dela antes de engravidar? Qual a recomendação de ganho de peso total para esta gestante?
2. [0,5 pontos] Com base nos dados apresentados, qual foi o ganho de peso desta gestante até o momento (total e semanal)? 
Analise se o ganho de peso está adequado ou não e calcule quanto está gestante deverá ganhar de peso até o final da gestação. 
3. [0,5 pontos] Qual IMC gestacional atual? Como você classificaria o estado nutricional desta gestante atualmente? Com relação ao índice de massa corporal e a semana de gestação? 
	
Resposta Selecionada:
	
1) IMC pré-gestacional = 23,23kg/m2 Classificação = Eutrofia 
Ganho de peso gestacional total durante a gestação é de 11,5 a 16,0
Resposta correta: O IMC pré gestacional era de 23,23 kg/m², sendo seu estado nutricional de eutrofia. Sendo assim, o ganho de peso total recomendado para esta 
gestante é de 11,5 kg a 16kg.
2) Pré = 58kg
13s3d = 59kg (peso adequado)
30s = 67Kg 
Até o momento a gestante está com 30 semanas de gestação teve um ganho de peso de 9 kg . Deverá ter uma ganho de peso total de gestação até o final de 11,5 a 16,0. 
Portanto até o final da gestação ela deverá ganhar no máximo mais 7kg. Aqui está o erro deveria ser 67kg-59kg = 8kg / 17 semanas(30semanas -13semanas)= 0,47g
Resposta correta: Até o momento a gestante já ganhou 9 kg (peso atual 67 kg – peso pré 58 kg). 
Considerando o ganho de peso entre a consulta de 13s3d e a consulta atual, a gestante ganhou neste período 0,47 kg/semana, sendo este ganho de peso adequado. 
A recomendação da IOM para gestante com IMC pré gestacional de eutrofia é de 0,4 kg/semana (min de 0,35 e máximo de 0,5) 
à 67kg (peso atual 30s) – 59 kg (peso com 13s) = 8 kg |
 30 semanas – 13 semanas = 17 semanas, logo 8 kg/17 semanas = 0,47.
Considerando que ainda faltam 10 semanas de gestação ela ainda deverá ganhar cerca de 4 kg (0,4 x 10 = 4kg | mín: 0,35 x 10 = 3,5 kg e max: 0,5 x 10 = 5kg). 
Esse ganho de peso resultará em ganho de peso total de 13kg, o que estará de acordo com o recomendado.
3) IMC atual = 26,83. O ganho de peso está adequado para a idade gestacional considerando que está adequado conforme o indice de masa corporal e a semana de gestação. 
	
	[Nenhuma]
3. O IMC atual da paciente é 26,83 kg/m². Conforme a curva da ATALAH a gestante encontra-se eutrófica.