Tratamento do Acidente Vascular Encefálico

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» Isquêmico (85%) ou hemorrágico (15%)
⌐ Sintomas sítio-específicos;
9 Prevenção 1ária (hipertensão, arritmias, AAS);
Acidente vascular encefálico
9 Prevenção 2ária
(estatinas,
anticoagulantes).
» Alteplase (ativador de plasminogênio tecidual recombinante)
9 Ativação de plasminogênio ligado à fibrina;
9 Prevenção de sequelas (não altera mortalidade);
9 Ocorrência < 4,5h, AVE hemorrágico descartado;
8 4,5h < X < 6h:↓sequela,↑hemorragia e morte.
Terapia fibrinolítica
✓
ativação exógena da
via da fibrinolise
risco de sangramento{
para não piorar o caso
» Alteplase (ativador de plasminogênio tecidual recombinante)
8 Lise de trombos hemostáticos (protetores).
Terapia fibrinolítica
Ácido tranexâmico
(prevenção fibrinólise)
» Outros ativadores de plasminogênio tecidual
9 Alteplase (t1/2 ≈ 5’);
9 Reteplase (t1/2 ≈ 15’, 6x↓potência);
9 Tenecteplase (t1/2 ≈ 30’, 10x↑afinidade pela fibrina, 5x↑potência).
Terapia fibrinolítica
IAM
Embolia pulmonar, AVE isquêmico
15 mg
Alteplase 0,75 mg/kg (até 50 mg) / 30’ 0,5 mg/kg (até 35 mg) / 60’
18 mg
Reteplase 30’
18 mg
30 - 50 mg
Tenecteplase
0,9 mg/kg (até 90 mg) / 60’
10% AVE isquêmico
Prevenção e tratamento do AVE
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