IST resumo

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1 Rebeka Alencar 
 
Infecções sexualmente transmissíveis 
 
 
Introdução 
- problema de saúde pública 
- mulheres têm duas vezes mais chance de 
pegar uma ist do homem, do que o contrário. 
- pode causar infertilidade 
- prevenção primária (educação populacional) 
 
Sífilis 
- causada pela bactéria Treponema pallidum 
- transmissão sexual 
- tempo de incubação: média 3 semanas 
- estágios: primária, secundária, latente e 
terciária 
 
Sífilis primária 
- cancro duro: ulcera vaginal com bordos 
elevados e fundo liso 
- INDOLOR! 
- geralmente é única 
- pode ter linfoadenopatia inguinal satélite 
- pode ser dentro da vagina e a mulher não 
perceber 
- o cancro duro desaparece mesmo sem 
tratamento 
 
 Sífilis secundária 
- 6 semanas a 6 meses depois do 
desaparecimento da ulcera 
- lesões papulares: roséolas ou sifílides. São 
lesões dermatológicas que podem acometer o 
tórax, a palma da mão e a planta do pé 
 
 
 
 
- pode dar prurido 
- alopecia 
- madarose (perder os cílios) 
- pode dar lesão genital: condiloma plano 
 
OBS: condiloma acuminado é do HPV 
 
Sífilis latente 
- período assintomático 
- as lesões de sífilis secundária também tende a 
desaparecer 
- lesões de sífilis secundária podem recidivar 
 
Sífilis terciária 
- 1/3 das pacientes sem tto 
- manifestações clínicas: sífilis cardiovascular 
(regurgitação aórtica), neurossífilis (demência e 
goma) 
 
Classificação quanto ao tempo 
- recente até 1 anos 
- tardia: 1 anos ou mais 
- se não sabe quando contaminou considera 
tardia 
 
 
2 Rebeka Alencar 
Diagnóstico 
- pesquisa direta em campo escuro através da 
coleta do material do cancro duro ou do 
condiloma plano. Se identificar o treponema já 
pode começar o tratamento 
 
- teste não treponêmico: VDRL 
* não identifica antígenos específicos do 
treponema 
* alta sensibilidade: 78 a 100% 
* técnica simples, rápida e de baixo custo 
* desvantagens: falsos positivos (baixa 
especificidade) 
* utilizado para seguimento após o tto 
 
- teste treponêmico (teste rápido): FTA-abs e 
TPHA 
* identifica antígenos específicos do treponema 
* especificidade para o diagnostico 
* pode ficar positivo para o resto da vida 
* se der negativo=não tem sífilis 
* se der positivo= pode ter sífilis ou já ter tido, 
então pede o VDRL 
* se o teste rápido for positivo pode tratar 
direto (sem o VDRL) nos casos de gestantes, 
manifestações clinicas de sífilis, se for vitima de 
abuso sexual, se nunca tratou sífilis e se for um 
paciente que você sabe que não ira retornar 
 
 
 
Tratamento 
 Sífilis primária, secundária e latente 
recente: 
- Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose 
única (1,2 milhões em cada glúteo) 
- alternativa: doxiciclina 100 mg VO, 2 vezes ao 
dia por 15 dias (exceto gestante) 
 
 Sífilis latente tardia ou com duração 
ignorada e terciária: 
- Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, 
semanal por 3 semanas (1,2 milhões em cada 
glúteo) 
- alternativa: doxiciclina 100 mg VO, 2 vezes ao 
dia por 30 dias (exceto gestante) OU 
ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1 vez ao dia por 8 a 10 
dias para gestantes e não gestantes (OBS: 
linfogranuloma venério) 
 
 Gestantes: 
- 1 opção: penicilina G 
- se tiver alergia: dessensibilizar 
- se não tiver como dessensibilizar usa: 
ceftriaxona ou eritromicina (500 mg, VO 6/6 
por 21 dias) 
 
 Neurosífilis 
- Penicilina cristalina 18- 24 milhões UI/dia, por IV, 
administrada em doses de 3-4 milhões UI, a 
cada 4 horas ou, por infusão contínua, por 14 
dias 
- alternativa: ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1 vez ao dia 
por 10 a 14 dias 
 
Diagnóstico diferencial 
- psoríase, farmacodermias, ptiríase rosa de 
Gilbert, hanseníase, colagenoses, herpes genital, 
cancro mole, donovanose, linfogranuloma 
venéreo, neoplasias, sarampo e rubéola. 
 
Gonorreia 
- causada pela neisseria gonorrhoeae 
- transmissão sexual 
- período de incubação: 3 a 10 dias 
- assintomáticas em 60 a 80% dos casos 
- secreção cervical e/ou uretral purulenta (tipo 
leite condensado) 
 
 
3 Rebeka Alencar 
- Bartholinite e Skenite: 
 
 
- diagnostico: clinico (mas pode fazer cultura) 
- tratamento: ceftriaxona 500 mg IM DU + 
azitromicina 1g 
- tratar os parceiros mesmo que assintomático 
 
Cancro Mole 
- infecção causada pelo Haemophilus ducreyi 
- típico de climas tropicais 
- mais comum em populações com baixo nível 
socioeconômico 
- incubação: 3 a 5 dias 
- úlcera base amolecida e fundo purulento 
- DOLOROSA 
- pode ser única ou varias, é mais comum 
várias 
-adenopatia inguinal 
- mais comum em homem 
 
- diagnostico: clínico (mas se quiser pode fazer 
o gram) 
- tratamento: azitromicina 1g VO DU 
 Ou ceftriaxona 250 mg VO DU 
- alternativas de tratamento: ciprofloxacina 500 
mg VO 2 vezes ao dia por 3 dias ou 
eritromicina 500 mg VO 2 vezes ao dia por 3 
dias 
- adenopatia: deve fazer aspiração 
 
Donovanose 
- também chamado de granuloma inguinal 
- agente etiológico: bactéria Klebsiella 
granulomatis 
- mais comum no nordeste brasileiro 
- provável transmissão sexual 
- causa uma úlcera genital indolor e 
AUTOINOCULÁVEL (tem uma ulcera que ao 
contato com outra região autoincoluva). Por isso 
tem várias 
 
- diagnóstico é clinico (mas pode fazer 
anatomopatológico). Mas so pela clinica já pode 
iniciar o tratamento 
- tratamento: Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas 
por 21 dias 
* SMZ + TMP 160-800 mg VO, 12/12 horas 
associado a ciprofloxacino 750 mg VO, 12/12 
horas por 21 anos 
 
Linfogranuloma venéreo 
- clamydia trachomatis (bactéria parasita 
intracelular obrigatório) 
- pequena úlcera ou pápula indolor 
- linfadenopatia inguinal com múltiplos orifícios 
 
 
 
4 Rebeka Alencar 
 
- diagnóstico: clínico 
- Tratamento: Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas 
por 21 dias 
* eritromicina 500 mg, VO 6/6 hrs por 21 dias 
* tetraciclina 500 mg VO 6/6 hrs por 21 dias 
 
- se o bulbão não drenar espontaneamente, faz 
a drenagem com agulha. 
 
Herpes genital 
- causada pelo vírus Herpes simples 1 e 2 (mais 
comum) 
- doença ulcerativa mais frequente 
- lesões DOLOROSAS 
- evolução: vesícula (bolha) – rompe e forma a 
úlcera – cicatriza e forma a crosta 
 
- pode coexistir vários estágios na mesma 
pessoa 
 
 
- doença recorrente e INCURÁVEL 
- episodio inicial mais sintomático 
-sintomas sistêmicos (geralmente no episodio 
inicial): febre, mialgia... 
- tratamento: 
*infecção primária: 
Aciclovir 400 mg 3 vezes/dia, VO por 7-10 dias 
Fanciclovir 250 mg 3 vezes/dia, VO por 7-10 
dias 
Valaciclovir 1g 2 vezes/dia, VO por 7-10 dias 
 
*infecção secundária 
Aciclovir 400 mg 3 vezes/dia, VO por 5 dias 
Fanciclovir 125 mg 2 vezes/dia, VO por 5 dias 
Valaciclovir 500 mg 2 vezes/dia, VO por 5 dias 
 
*recorrente 
Aciclovir 400 mg 2 vezes/dia, VO 
Fanciclovir 250 mg 2 vezes/dia, VO 
Valaciclovir 500 mg 1 vezes/dia, VO 
 
Papilomavírus Humano - hpv 
- subtipos 6 e 11 (não são oncogenicos) 
-condiloma acuminado 
- citopatologico de colo uterino: COILÓCITOS 
- transmissão sexual 
-indolor 
 
 pode ter na boca também 
 
- tratamento: ácido tricloroacético (ATA) aplicar 
na verruga; crioterapia; imiquimode 
(imunomodulador) 3 vezes na semana por ate 
16 semanas aplicar antes de dormir e quando 
acordar tomar banho OU excisão cirúrgica