APARELHO LOCOMOTOR ON ATIVIDADE 01

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UNIFACS - SALVADOR - CURSO: ENFERMAGEM 
DISCENTE: CELSIUS PALMEIRA 
 
TEMA: APARELHO LOCOMOTOR ON – ATIVIDADE 01 
 
 
CASO CLÍNICO 
José, 33 anos de idade, atleta profissional de Artes Marciais Mistas (MMA), sofreu 
fratura fechada na tíbia durante uma competição, após ter levado um golpe do 
oponente. Assim, após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica, foi 
encaminhado ao Hospital Geral para avaliação médica. O médico realizou o exame 
físico no qual constatou dor, edema, vermelhidão, aumento da temperatura local, 
limitação de amplitude de movimento e fraqueza muscular em músculos adjacentes 
caracterizando um processo inflamatório agudo. Além disso, solicitou exames de 
imagem e decidiu que o caso tinha indicação cirúrgica. 
O médico explicou à José como a cirurgia seria realizada e que para que o processo 
de reparação e cicatrização tecidual pudesse ocorrer efetivamente ele seria mantido 
com fixador externo, inicialmente por 15 dias, ficando aos cuidados da equipe de 
enfermagem e da equipe médica neste período. O médico explicou também que um 
dia após a intervenção cirúrgica, José seria encaminhado para a reabilitação 
fisioterapêutica, a fim de otimizar o processo de cicatrização óssea e recuperação das 
sequelas funcionais ocorridas em decorrência da fratura e da imobilização. Porém, 
segundo o médico, José só poderia voltar a treinar com seu educador físico após 
reavaliação médica. 
Considerando a fratura sofrida por José e o tratamento dado ao caso, explique como 
ocorre o processo de reparação e cicatrização tecidual e quais são as características 
de uma fratura óssea fechada. 
Explicação 
As atividades esportivas têm sido cada vez mais periódica atualmente. Todavia, se não 
praticados de jeito correto pode ocasionar alguns incidentes que podem acarretar danos 
ao corpo. Entre esses incidentes as fraturas são mais periódicas em esportes, como foi 
o caso do paciente/cliente na questão proposta. A consolidação de fratura é um dos 
mais notáveis processos de reparação do corpo humano, porque dele resulta 
reconstituição do tecido lesado em outro semelhante à sua forma original. Com isso, a 
fratura ocorre em três fases intimamente integradas e sequenciais: 
1) Inflamatória, durante a qual o tecido necrótico é removido; 
2) Reparatória, quando a rápida síntese de nova matriz ocorre; e 
3) Remodelação, na qual a desorganizada matriz da fase de reparo sofre processo de 
maturação, transformando-se em estrutura compacta e funcionalmente eficiente 
De acordo com Kodi Edson Kojima; Ramon Venzon Ferreira, A fratura de osso longo 
mais frequente é a da diáfise da tíbia, e seu tratamento adequado evita o aparecimento 
de falhas da consolidação, consolidação viciosa e reoperações. Para classificar a fratura 
ainda se utiliza a classificação AO/OTA, mas vale a pena conhecer a classificação de 
Ellis, que também inclui a avaliação da lesão das partes moles. A síndrome 
compartimental é uma associação frequente, e o diagnóstico precoce pode ser feito 
precocemente com avaliação dos parâmetros clínicos e uma monitorização clínica 
constante. Feito o diagnóstico, deve-se realizar a fasciotomia. A avaliação da 
consolidação sempre é difícil, mas o método de RUST pode ajudar nessa avaliação. 
Avalia-se a radiografia em duas projeções, dando-se pontos para a presença da linha 
de fratura e a presença de calo ósseo visível. O uso do dogma das seis horas para a 
limpeza da fratura exposta. Considera-se de mais importância o início precoce da 
antibioticoterapia endovenosa e a gravidade da lesão. A questão do fechamento 
precoce ou tardio da lesão em uma fratura exposta passou por várias fases, com épocas 
se indicando o fechamento precoce e épocas o tardio. Atualmente se preconiza, sempre 
que possível, o fechamento precoce da lesão, pois isso diminui o risco de infecção. A 
fresagem do canal quando da introdução da haste intramedular ainda é um assunto 
controverso. Apesar de fortes posições pessoais a favor da fresagem, os estudos 
mostram haver alguma vantagem nas fraturas fechadas, mas não nas expostas. (DOT 
- FMUSP, 2011) 
A profª. dra. Taís Tinucci (2009), define as fraturas como um resultado de forças 
aplicadas ao osso que ultrapassa a sua resistência e ocasionando uma descontinuidade 
óssea, podendo formar diversas formas de rompimentos. De acordo com o conteúdo 
estudado, as fraturas ósseas podem se classificar em: transversa, longitudinal, oblíqua, 
espiral, galho verde, cominutiva, fechada, aberta/exposta e por estresse. Como 
informado na questão e de acordo com os sintomas avaliados pelo médico que o 
entendeu, a fratura ocorrida na competição de José foi fechada e localizada na tíbia; 
(SANTOS et al., [200?]) 
As fraturas fechadas se sucedem na parte interna, não se vendo os fragmentos ósseos 
externamente, ou seja, a pele permanece íntegra., o que a torna mais perigosa por ser 
propícia a uma infecção. (TINUCCI, 2009, P. 7 ) 
Após a lesão é necessário que ocorra uma regeneração do tecido lesionado. A 
reparação passa pelas seguintes fases: fase inflamatória, fase de proliferação e a fase 
de reparo e remodelação. A fase inflamatória acontece imediatamente após ocorrer a 
lesão, e ocasionalmente se divide em duas partes: formação de coágulos sanguíneos e 
migração de células de inflamação. (SANTOS et al., [200?]) 
A fase de proliferação, por sua vez, é responsável pelo fechamento da lesão, onde age 
formando uma matriz extracelular com tecido conjuntivo de granulação, que preencherá 
o espaço da ferida. O estágio da proliferação é dividido em 3 fases, neo-angiogênese, 
fibroplasia e epitelização. Nessas fases ocorre o processo de formação de novos vasos 
sanguíneos. Na fibroplasia ocorre a atração dos fibroblastos para o local inflamatório, 
onde se dividem e produzem os componentes da matriz extracelular. E, por fim, a fase 
epitelização acontece nas primeiras das 24h a 36h após a lesão e são capazes de 
sintetizar diversas citocinas que estimulam a cicatrização das feridas cutâneas (Tazima 
et al, 2008). 
Por último, o processo de reparo e remodelação, onde o osso é decomposto, 
reconstruído e restaurado ao seu estágio original. Nessa fase ocorre a contração da 
ferida. 
“Remodelação: dura meses e permite que o tamanho da 
cicatriz e a vermelhidão diminuam. responsável pelo aumento 
da força de tensão e pela diminuição do tamanho da cicatriz e 
do eritema. Mais tarde a cicatriz é considerada avascular. 
(SANTOS et al., [200?])”. 
Sobre o tratamento proposto, para a maior eficácia do reparo tecidual o ideal é 
Imobilização do local lesionado, para reduzir a dor, ajudar na consolidação prevenindo 
de novas lesões e da embolia gordurosa. Além disto, a indicação médica para a 
reabilitação fisioterapêutica é fundamental para prevenir que articulações fiquem 
rígidas, ou os músculos encurtem-se ou atrofiem-se. A fisioterapia irá ajudá-lo a manter 
a força, amplitude de movimento e função dos membro lesionado. (CAMPAGNE, 2019, 
P. 14-15) 
Em outros casos a síndrome da reação inflamatória sistêmica, não há tratamento 
específico e as tentativas de controle se multiplicam em iatrogenias, razão por que um 
número relativamente grande de pacientes afetados evolui inexoravelmente para óbito, 
o que nos faz supor que a prevenção é a única solução, por enquanto, disponível. 
 
Cuidados de Enfermagem 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2011. 
PORTH, C. M.; GROSSMAN, S. Porth: Fisiopatologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2016. 
Departamento de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP, Laboratório de Investigação 
Médica do Sistema Musculoesquelético - LIM41. 
CAMPAGNE, Danielle. Considerações gerais sobre fraturas: Imobilização. University of 
San Francisco - Fresno, 2019. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/les 
%C3%B5es-e-envenenamentos/fraturas/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-
sobrefraturas#v829739_pt.Acesso em: 02 mai. 2021. SANTOS, Ricardo et al. 
APARELHO 
LOCOMOTOR TB: UNIDADE 1 – COMO O APARELHO LOCOMOTOR É FORMADO?. 
[S. l.: s. n.], [200?]. 26 p. Disponível em: https:// unp.blackboard.com/webapps/late-
Course_Landing_Page_Course_100-BBLEARN/ Controller. Acesso em: 23/10/2021 
Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. 2008. Biologia da ferida e cicatrização. 
Medicina (Ribeirão Preto). 41(3): 259-64. 
TINUCCI, Taís. Fraturas: socorro de urgência, 2009. 18 slides. Disponível em: . Acesso 
em: 23/10/2021 
Cuidados de Enfermagem 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_enfermagem_ortopedia_v2.pdf . 
Acesso em: 23/10/2021