SERVIÇO DE TOMOGRAFIA - Manual

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ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
 
 
 
 
 
 
Série 
Manuais do 
 
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP 
 
 
Manual de Processos de Trabalho da 
 
 
IMAGINOLOGIA 
 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
 
 
 
 
 
3ª edição 
 
 
 
 
Campinas 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 2 - 
FICHA CATALOGRÁFICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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lei (Código Penal. Decreto Lei 2848/40, Art. 297-298). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 3 - 
ÍNDICE 
 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ............................................................................................................... 6
IM.O1 MISSÃO / OBJETIVOS DA IMAGINOLOGIA __________________________________________ 6
IM.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE __________________ 7
IM. 03 MACROFLUXO DA DIVISÃO DE IMAGINOLOGIA _____________________________________ 8
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ................................ 9
PROCESSOS DE TRABALHO DO SERVIÇO DE TOMOGRAFIA ............................................................. 9
IM-TC.P1 NOÇÕES TÉCNICAS SOBRE A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA _________________ 9
IM-TC.P2 FORMAÇÃO DA EQUIPE DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA __________________ 19
IM-TC.P3 CARRO DE EMERGÊNCIA PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (ATUALIZADO) 20
IM-TC.P4 PROCEDIMENTO PADRÃO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ________________ 25
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ....................................... 28
IM-TC.P5 - CONTRASTES UTILIZADOS NA TOMOGRAFIA ___________________________________ 29
MEIOS DE CONTRASTE UTILIZADOS NA TOMOGRAFIA ............................................................................ 29
MEIO DE CONTRASTE ENDOVENOSO ............................................................................................................. 29
MEIO DE CONTRASTE ORAL.............................................................................................................................. 31
ÁGUA ....................................................................................................................................................................... 31
MEIO DE CONTRASTE IODADO ......................................................................................................................... 31
PREPARO DO CONTRASTE PARA ADMINISTRAÇÃO POR SONDA ENTERAL ......................................... 33
MEIO DE CONTRASTE RETAL............................................................................................................................ 34
IM-TC.P6 PREENCHIMENTO DE IMPRESSO PARA PESQUISA ALÉRGICA (NOVO) _____________ 36
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ..................................................................................................... 36
ETAPAS DO IMPRESSO ........................................................................................................................................ 36
IM-TC.P7 MONTAGEM E CUIDADOS COM A BOMBA DE INFUSÃO DE CONTRASTE DA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MEDRAD STELLANT (ATUALIZADO) __________________ 43
IM-TC.P8 - EXECUÇÃO DO PROCEDIMENTO COM O APARELHO AQUILION 64 CANAIS _________ 50
PROCEDIMENTO PARA LIGAR O APARELHO ................................................................................................ 50
PROCEDIMENTO PARA REGISTRO DO PACIENTE NO TOMÓGRAFO ....................................................... 51
PROCEDIMENTO PARA REALIZAÇÃO DE UM EXAME TOMOGRÁFICO .................................................. 52
PROCEDIMENTO PARA ENVIAR UM EXAME PARA O SISTEMA PAS ....................................................... 54
PROCEDIMENTO PARA CALIBRAR O APARELHO ........................................................................................ 56
PROCEDIMENTO PARA DESLIGAR O APARELHO ......................................................................................... 56
PROTOCOLOS PARA EXECUÇÃO DO EXAME ...................................................................................... 58
IM-TC.P9 - PROTOCOLOS POR TIPO DE EXAME ___________________________________________ 58
NOÇÕES GERAIS ................................................................................................................................................... 58
PROTOCOLOS DE ABDOME E TÓRAX ___________________________________________________ 58
POSICIONAMENTO E CUIDADOS ...................................................................................................................... 58
ABDOME LITÍASE ................................................................................................................................................. 61
ABDOME ROTINA (64) ...................................................................................................................................... 62
ABDOME TRIFÁSICO (64) ................................................................................................................................. 63
ABDOME POLITRAUMA (64) .............................................................................................................................. 64
TORAX E ABDOME ROTINA (64) .................................................................................................................... 65
AB - PIELONEFRITE (64) ...................................................................................................................................... 66
TUMOR RENAL (64) .............................................................................................................................................. 67
URO CT (hematúria, lesão de via excretora, tumor de bexiga) ................................................................................ 68
 
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- 4 - 
ANGIO AORTA TORÁCICA (64 CANAIS) .......................................................................................................... 69
ANGIO AORTA ABDOMINAL (64 CANAIS) ...................................................................................................... 70
ANGIO TC DE TRONCO CELÍACO / ARTÉRIAS MESENTÉRICAS (64 CANAIS) ......................................... 71
ANGIO TC PARA AVALIAÇÃO DE TUMOR DE PÂNCREAS (64 CANAIS) .................................................. 72
ANGIO TC ARTÉRIAS RENAIS (64 CANAIS) .................................................................................................... 73
TC ABDOME PROTOCOLO DOADOR RENAL ............................................................................................... 74
ANGIO DE AORTA E MEMBROS INFERIORES 64 ........................................................................................... 75
ANGIO DE AORTA TÓRACO - ABDOMINAL (64 CANAIS) ............................................................................ 76
TOSHIBA 64 TORAX PROTOCOLO TEP ......................................................................................................... 77
TORAX ABDOME POLITRAUMA ....................................................................................................................... 78
TOSHIBA 64 TÓRAX COM CONTRASTE ........................................................................................................ 79
TÓRAX 64 - TÓRAX SEM CONTRASTE (ALTA RESOLUÇÃO) ...................................................................... 80
PROTOCOLO MÚSCULO ESQUELÉTICO _________________________________________________81
POSICIONAMENTO E CUIDADOS ...................................................................................................................... 81
PROTOCOLO PARA AVALIAÇÃO DE LUXAÇÃO PATELAR __________________________________ 86
PROTOCOLO DE NEURORRADIOLOGIA __________________________________________________ 88
CABEÇA-PESCOÇO ............................................................................................................................................... 90
FACE ........................................................................................................................................................................ 90
SEIOS DA FACE ..................................................................................................................................................... 91
ÓRBITA ................................................................................................................................................................... 91
TRAUMA ................................................................................................................................................................. 92
MANDÍBULA .......................................................................................................................................................... 93
OSSOS TEMPORAIS .............................................................................................................................................. 93
PESCOÇO ................................................................................................................................................................ 94
CRÂNIO ................................................................................................................................................................... 94
CISTERNOGRAFIA ................................................................................................................................................ 94
SELA TÚRCICA ...................................................................................................................................................... 95
COLUNA .................................................................................................................................................................. 95
COLUNA DORSAL OU LOMBAR ........................................................................................................................ 95
COLUNA CERVICAL ............................................................................................................................................. 96
PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS EM TOMOGRAFIA ............................................................................ 98
IM-TC.P10 - BIÓPSIA DE TÓRAX GUIADA POR TOMOGRAFIA ________________________________ 98
MIELOGRAFIA ....................................................................................................................................................... 99
MIELOGRAFIA / CISTERNOGRAFIA................................................................................................................ 100
IM-TC.P11 ANGIOTOMOGRAFIA DE CORONÁRIAS ______________________________________ 103
IM-TC.P12 COLONOSCOPIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TAMBÉM CONHECIDA POR 
COLONOSCOPIA VIRTUAL ____________________________________________________________ 105
ANEXOS .................................................................................................................................................... 108
NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA 
ÁREA ..................................................................................................................................................................... 108
DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA ......................................................................................................... 108
TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS .................................................................................. 108
 
 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 5 - 
MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS 
 
 Anatomia Patológica anatomia_patologica.pdf 
 Arquivo Médico sam.pdf 
 Centro Cirúrgico centro_cirurgico.pdf 
 DSG - Hotelaria - hotelaria.pdf 
 DSG - SSPR - Segurança, Portaria e Recepção sspr.pdf 
 Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf 
 Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf 
 Engenharia e Manutenção engenharia.pdf 
 Epidemiologia Hospitalar Comissão de Controle de Infecção Hospitalar 
ccih.pdf 
 Epidemiologia Hospitalar Núcleo de Vigilância Epidemiológica nve.pdf 
 Farmácia farmacia.pdf 
 Imaginologia Processos Gerais imagem.pdf 
 Imaginologia Angiografia angiografia.pdf 
 Imaginologia Medicina Nuclear med_nuclear.pdf 
 Imaginologia Ressonância Magnética ressonancia.pdf 
 Imaginologia Ultrassonografia ultrassom.pdf 
 Patologia Clínica patologia_clinica.pdf 
 Radioterapia radioterapia.pdf 
 Recursos Humanos recursos_humanos.pdf 
 Serviço Social s_social.pdf 
 Suprimentos suprimentos.pdf 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Colegiado da Unidade Produtiva 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
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- 6 - 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 
 
 
IM.O1 MISSÃO / OBJETIVOS DA IMAGINOLOGIA 
 
Desenvolver e prestar serviços com qualidade e responsabilidade na área de diagnóstico 
por imagem, procedimentos em radioterapia, intervencionistas por Raios X, Ultrassom, 
Ressonância Magnética e Medicina Nuclear, promovendo ações que garantam 
assistência integral à saúde e contribuir no desenvolvimento de atividades de ensino e 
pesquisa médicas. 
A Divisão de Imaginologia está constituída como Unidade Produtiva. O colegiado é 
determinado por Portaria da Superintendência do HC. 
Atualmente, o colegiado está assim constituído: 
 Dr. João Maurício C. Altemani; 
 Dra. Verônica de Araújo Zanardi; 
 Dr. Celso Dario Ramos; 
 Dr. Eduardo Baldon Pereira; 
 Dra. Ângela Fonseca Jorge; 
 Adm. Carlos Henrique G. de Oliveira 
 Sr. Rogério Aparecido de Lima 
 Enfa. Larissa Maria R. S. Fachinni 
 Enfa. Maria de Lurdes da Silva 
 Enfa. Maria Ercília de P. C. Stefano 
 Sra. Danielle C. Brevi dos Santos 
 Sra. Sônia Mara Camargo dos Santos 
 Sra. Margareth Marcondes 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
 
Implantação 
06/07/2009 
Revisão 
Nº: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Danielle Cristina Brevi Santos, Margareth Marcondes, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Diogo Carnicelli 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 7 - 
IM.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE 
Fornecedores 
Externos
 
 
Fornecedores 
Internos
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clientes 
 Internos
 
 
Clientes 
Externos
 
 
Anestesias
Docentes e 
Residentes
Prontuários
Manutenção
Transp. Mat. 
Radioativo
Fiscalização
Normas 
Solic. Exam/Pctes
Respiradores
Mat./Serv./
Pessoas
Exames
Radiofármacos
Rádioisótopos
Testes stress
Manutenção Equip.
Solic. 
Exames/Pctes 
Telefones
Diretrizes/
Rec. Aut. InternaçãoDosímetro
Materiais
Manutenção
Manutenção
Solic.Exames/ 
Pctes
Limp./Roupas Transporte
Medicamentos
Sistemas
Profissionais
Pessoas
Convocação 
Informações
Mat. Esterilizado
Alimentação dos Pacientes
Alimentos para Exames
Pcte. Tratados
Laudos
Exames/ 
Tratamentos
Pacientes
Orientações
Pacientes, Resultados
Solic. Exames/
Pacientes
Inf. Faturamento 
e Custos
Material
 didático
Laudos e 
Exames Prontos
Solic. Exames/
Pctes
Inf. Adm. e
Estatística
Exames Admiss. 
e Periódicos
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
 
Implantação 
06/07/2009 
Revisão 
Nº: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O3 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Danielle Cristina Brevi Santos, Margareth Marcondes, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Diogo Carnicelli 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 8 - 
IM. 03 MACROFLUXO DA DIVISÃO DE IMAGINOLOGIA 
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No momento 
do Exame
 
 
 
 
 
Radiologia
Ultrassonografia
Tomografia
Ressonância
Angiografia
Medicina Nuclear
Atuação de:
-Médicos
-téc radiologia
-Biomédicos/
Biólogos
-Enfermagem
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
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NÃO
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NÃO NÃO
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Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 9 - 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA 
ÁREA 
 
PROCESSOS DE TRABALHO DO SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
 
IM-TC.P1 NOÇÕES TÉCNICAS SOBRE A TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOSHIBA - AQUILION 64 CANAIS 
 
 
 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
TOMÓGRAFO MULTISLICE 
O Tomógrafo single slice ou helicoidal possui a capacidade de gerar uma única imagem a 
cada giro de 360° do tubo de raios-X, pois este equipamento possui um feixe de radiação 
com colimação muito estreita, em forma de leque, objetivando atingir apenas a única fileira 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 10 - 
de detectores sensíveis aos fótons de raios-X, que ficam posicionados do lado oposto do 
paciente. Diferentemente, o Tomógrafo multislice possui a capacidade de produzir diversas 
imagens em uma única rotação de 360° do tubo, isto acontece pelo fato de o tomógrafo 
multislice possuir um feixe de radiação mais amplo e várias fileiras paralelas de detectores 
sensíveis à radiação, possibilitando uma maior varredura (cobertura) de área. Veja a 
demonstração, abaixo: 
 
 
Na Divisão de Imaginologia do HC possuímos um Tomógrafo multislice da Toshiba 
Aquilion de 64 canais (64 fileiras de detectores), podendo realizar 64 imagens de 0,5 mm a 
cada rotação do tubo de raios-X cobrindo, portanto, uma área de 32 mm a cada aquisição, 
em apenas um segundo é possível realizar 160 imagens, o que possibilita a realização de 
um exame em poucos segundos, oferecendo qualidade e confiabilidade no diagnóstico. 
Exemplificando, no Tomógrafo Helicoidal, um exame somente do tórax e com trinta 
imagens de 8 mm de espessura leva 30 segundos para ser executado, já o Tomógrafo 
Multislice de 64 canais, em uma única apneia é possível realizar a varredura do tórax, 
abdome e pelve, com aproximadamente 1.900 imagens e em apenas 12 segundos, 
eliminando com isso, artefatos de movimento e outros fatores que dificultavam o 
diagnóstico. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 11 - 
 
 
COMPONENTES DO EQUIPAMENTO DE TOMOGRAFIA 
A arquitetura dos tomógrafos, em regra geral, é bem parecida, exceto quanto ao número 
de detectores e aos computadores dos tomógrafos atuais que estão mais sofisticados, com 
processadores potentes e de alta capacidade de armazenamento de dados, o que oferece 
uma plataforma de trabalho com tratamento gráfico das imagens, que é necessário para a 
reconstrução de modelos de reformatações multiplanares (MPR) que reconstrói as 
imagens axiais para os planos coronais, sagitais e obliquas, possibilita também as 
reconstruções tridimensionais de alta resolução, navegações tridimensionais na luz 
(interior) dos vasos ou cólons intestinais, entre outras possibilidades. 
Um sistema de tomografia está constituído de Gantry (portal) e mesa de exames. Estes 
dois componentes correspondem ao sistema de varredura. 
O gantry é a estrutura de suporte que envolve o paciente dentro de uma abertura central 
chamada de abertura do gantry. O gantry possui o sistema rotacional onde abriga o tubo 
de raios X e o conjunto de detectores de radiação, também abriga o radiador que é 
responsável pelo resfriamento do tubo de raios-X, além de outros componentes que estão 
fixados no interior do anel deslizante (sliping ring), já o sistema estacionário corresponde 
aos componentes que estão do lado externo do anel deslizante e que ficam fixos no 
gantry. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus,Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 12 - 
A mesa de exames é o local onde o paciente fica posicionado. Ela é composta de material 
radiotransparente e de alta resistência. Geralmente a capacidade de peso é de até 180 Kg. 
A mesa possui um sistema de elevação do tampo e movimento deslizante, possibilitando o 
posicionamento do paciente no interior da abertura do gantry. A mesa de exames fornece 
uma superfície de tamanho suficiente ao paciente, que deve ser acomodado de maneira 
mais confortável possível, evitando assim, a possibilidade de que o paciente se mova 
durante a realização do exame. 
 
 
 
Sala de comando: É o local onde o tecnólogo ou técnico de radiologia atua. Os 
tomógrafos modernos geralmente estão compostos de dois monitores, sendo: 
 
Console de aquisição, neste, o computador está designado para a realização do exame, 
é nele que é realizada a identificação do paciente e é o que possui o botão Start, 
responsável pela emissão de radiação, neste computador está armazenado os protocolos, 
que são os parâmetros técnicos específicos para cada estrutura do corpo a ser examinada. 
 
Console de visualização, está destinado basicamente à visualização dos estudos e ao 
pós-processamento das imagens. A partir deste monitor o tecnólogo ou técnico de 
radiologia faz toda a documentação das imagens adquiridas, determinando os parâmetros 
de espessura e intervalos das imagens, o filtro adequado, o janelamento, ou seja, a 
tonalidade de cinza, a transferência dos exames reconstruídos para o PACS, escolhe a 
quantidade de imagens que serão impressas e ainda determina se irá imprimir em papel 
ou película (filme). Também possibilita a gravação de exames em CD e reformatações 
tridimensionais, reconstruções multiplanar (MPR), entre outros. 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 13 - 
SALA DE COMANDO 
 
 
 
 
ACESSÓRIOS 
Além do equipamento de tomografia, possuímos acessórios que são utilizados para 
facilitar a realização do exame, portanto cada acessório é adequado para determinado tipo 
de exame. 
 
 
Cabeceira de crânio é uma peça acrílica utilizada nos exames de crânio, face, órbitas, 
mastoides, sela túrcida, angiografia cerebral, angiografia de carótidas, coluna cervical, 
pescoço e cisternografia, onde o paciente apoia a cabeça, que posteriormente será 
envolvida com uma fita de tecido que será anexada à cabeceira através do velcro, veja o 
exemplo abaixo. 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 14 - 
 
Extensor da mesa permite um alongamento da mesa, aumentando o seu comprimento, e 
facilita na acomodação dos pacientes e é utilizado nos demais exames. 
 
 
 
 
Apoio para os membros inferiores, este é utilizado nos exames de coluna dorsal e 
lombar, permitindo uma acomodação adequada e confortável para o paciente. 
 
 
 
 
 
Apoio para os membros superiores auxilia na acomodação dos pacientes para a 
realização dos exames de tórax, abdome, coluna dorsal, coluna lombar, além de outros, e 
facilita na infusão de contraste, uma vez que os braços ficam estendidos. 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 15 - 
Fluoroscópico é um equipamento que fica no interior da sala de exames e possui um 
monitor que possibilita a visualização em tempo real e é muito utilizado nos exames de 
punção guiada por tomografia e vertebroplastia. 
 
 
 
Bomba injetora de contraste tem a função de manter a taxa de fluxo necessária para 
injetar a quantidade de contraste pré-programada em ritmo constante. A injetora é 
equipada com duas seringas, um dispositivo de aquecimento, um mecanismo de alta 
pressão e um painel de controle. As seringas de uso comum são descartáveis. O 
dispositivo de aquecimento mantém o contraste na temperatura corporal (37ºC), reduzindo 
a viscosidade do contraste. O mecanismo de alta pressão é usualmente um dispositivo 
eletromecânico que consiste em um impulso motor que move o êmbolo da seringa para 
dentro ou para fora. Aspectos adicionais de uma injetora eletromecânica automática além 
da segurança, conveniência, facilidade de uso, a confiabilidade dos parâmetros da taxa de 
fluxo incluem os seguintes: acendimento de luz quando armado e pronto para injeção; um 
controle de injeção lento ou manual para remover bolhas de ar da seringa; e controle 
gráfico para impedir a injeção inadvertida, pressão ou injeção de grande quantidade. 
 
BOMBA INJETORA COM AS SERINGAS PAINEL DE CONTROLE 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
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Nome: NÃO SE APLICA 
 
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Nome: NÃO SE APLICA 
 
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- 16 - 
 
PARÂMETROSTÉCNICOS DO CT MULTSLICE 
 
Sure Exposure é um modulador de corrente (mA) do tubo, possibilita a redução de até 
40% da dose de radiação, abaixo uma ilustração gráfica, onde se observa que nas 
estruturas de maiores densidades o valor do mA aumenta e em estruturas menos densas 
o valor da corrente diminui. 
 
 
Boost 3D é um recurso para diminuir ou até eliminar artefatos no sentido horizontal de 
estruturas do corpo que apresentam maiores densidades, como no caso do tórax, que na 
altura do ombro as estruturas ósseas provocam ruídos na imagem, veja a ilustração 
abaixo. 
 
 
 
 
 
 
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IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
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Nome: NÃO SE APLICA 
 
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Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
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- 17 - 
 
T-Cot é um método de reconstrução que possui a finalidade de diminuir os ruídos (strike) 
provocados por artefatos metálicos, tal como uma artrodese ou um projétil de arma de 
fogo, que dificulta a visualização das estruturas adjacentes, em consequência de altos 
coeficientes de atenuação linear apresentados por estes materiais, veja a demonstração 
abaixo. 
 
FANTON 
SEM T-COT 
FANTON 
COM T-COT 
IMAGENS COM A 
UTILIZAÇÃO DO T-COT 
 
 
Resolução isotrópica: Em tomografia computadorizada as imagens representam as 
 fatias
profundidade da imagem. Portanto, o cubo da imagem formado pelo pixel (bidimensional) 
mais a espessura do corte que representa a profundidade é denominado voxel 
(tridimensional), elemento de volume. O voxel é isotrópico quando apresenta as mesmas 
dimensões, entre: largura, altura e profundidade, ou anisotrópico, quando uma dessas 
medidas for diferente. Com os modelos isotrópicos obtemos imagens de reconstrução ou 
reformatação (planos sagitais, coronais e oblíquos) com qualidade comparável às imagens 
adquiridas originalmente (plano axial). No tomógrafo Aquilion da Toshiba o voxel possui 
dimensões de 0,5 mm. 
 
 
 
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IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 18 - 
 
Veja abaixo a definição das imagens do tórax em 3D e coronal respectivamente, com 
aquisições de 0,5 mm e voxel isotrópico. 
 
 
 
Sistema DICOM tem o objetivo de unificar os arquivos de imagens e facilitar a 
manipulação e transferência desses arquivos entre os diversos equipamentos e setores de 
um hospital, o American College of Radiology ACR, em conjunto com o National 
Electrical Manufactures Association NEMA criou no ano de 1993 um protocolo de 
imagens médicas, para uso mundial, denominado Dicom. O protocolo Dicom Digital 
Image and Communications in Medicine, permite a manipulação e transferência de 
imagens usadas em medicina entre diferentes equipamentos. 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com perfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter 
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Utilizar dosímetro individual e equipamentos de proteção radiológica. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 19 - 
IM-TC.P2 FORMAÇÃO DA EQUIPE DA TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA 
 
 
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DA TOMOGRAFIA 
A tomografia computadorizada conta com uma equipe multiprofissional, composta por 
médicos radiologistas, residentes, tecnólogos de radiologia, técnicos de radiologia, 
enfermeiros e técnicos de enfermagem. 
A equipe médica é especializada nas diversas áreas do corpo humano, como: cabeça, 
pescoço, tórax, abdome e sistema musculoesquelético. 
Já, os profissionais técnicos da radiologia e da enfermagem, recebem treinamento 
específico para atuarem na especialidade, além de reciclagens através de palestras da 
APRIMORRAD, que ocorre bimestralmente e participação no Grupo de Estudos da 
Radiologia GER, todos oferecido pela Divisão de Imaginologia. 
 
ATENDIMENTO PELA TOMOGRAFIA 
A tomografia oferece atendimento 24 horas por dia, com sistema de plantão no horário 
noturno, finais de semana, feriados e ponto facultativos. 
A equipe médica estabelece protocolo com diretrizes definidas para a redução de risco à 
reações alérgicas e toxicidade renal que pode ocorrer através da administração do meio de 
contraste, mas no caso de uma reação adversa, a equipe multiprofissional está treinada 
para o atendimento, seguindo os critérios preconizados pelo Colégio Brasileiro de 
Radiologia e pelo Manual de Processos de Trabalho da Imaginologia (imagem.pdf). 
 
VENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Não se aplica 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Utilizar dosímetro individual e equipamentos de proteção radiológica. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIARevisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Ercília Stefano, Maria Clara de Paiva, Carla, Carla Helena Cappello. 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 20 - 
IM-TC.P3 CARRO DE EMERGÊNCIA PROCEDIMENTO OPERACIONAL 
PADRÃO (ATUALIZADO) 
 
 
INTRODUÇÃO 
É um equipamento de armazenagem o qual deve conter de modo sequenciado todo o 
material e equipamento necessários para as urgências e emergências, de forma a agilizar 
o atendimento ao paciente. Deve estar completo e pronto para uso, podendo ser 
transportável rapidamente para próximo do paciente. 
 
 
OBJETIVOS 
 Revisar e organizar os artigos necessários para os cuidados no atendimento de 
urgências e emergências, que possam ocorrer com o paciente, antes, durante ou 
após exames na Radiologia;
 Manter padronização do conteúdo, quantidade, localização de materiais e 
medicamentos;
 Controlar sistematicamente o prazo de validade dos itens.
 
 
CAMPO DE APLICAÇÃO 
Este POP se aplica as áreas de Radiologia do Hospital de Clínicas da Unicamp. 
 
 
RESPONSABILIDADE / COMPETÊNCIA 
É de responsabilidade e compete ao Enfermeiro a checagem do lacre, conferência e 
reposição dos materiais. 
 
 
DESCRIÇÃO DE TAREFAS 
Realizar limpeza com solução antisséptica padronizada pela Instituição Biguanida uma 
vez ao mês e/ou sempre que necessário; 
Manter os equipamentos: monitor multiparâmetro e cardioversor/desfibrilador limpos, 
checados e adaptado na rede elétrica; 
Repor medicamentos sempre que necessário; 
Fazer a conferência de TODOS os itens (medicamentos e materiais) do carro de 
emergência e seus respectivos quantitativos uma vez ao mês e conforme check list 
padronizado; 
Lacrar o Carro de Emergência e anotar o número no Formulário de Controle de Lacre a 
cada plantão. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Ercília Stefano, Maria Clara de Paiva, Carla, Carla Helena Cappello. 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 21 - 
COMPOSIÇÃO DO CARRO DE EMERGÊNCIA / MEDICAÇÃO 
 
CARRO DE URGÊNCIA 
Princípio ativo / Apresentação Quantidade 
Água destilada ampola 10 ml 10 
Aminofilina ampola 2 
Amiodarona 50mg/mL ampola 3 
Atropina 0,25mg/mL ampola 1mL 10 
Cloreto de potássio 19,1% ampola 10mL 3 
Cloreto de sodio 0,9% ampola 10mL 5 
Diazepam 5mg/mL ampola 2mL 5 
Furosemida 10mg/ml ampola 2 ml 5 
Dopamina 5mg/mL ampola 10mL 10 
Epinefrina 1mg/mL ampola 1mL 20 
Etomidato 2mg/mL ampola 10mL 2 
Fentanila 0,05mg/mL frasco 10mL 1 
Gluconato de cálcio 10% ampola 10mL 3 
Hidrocortisona 500mg frasco 3 
Lidocaína 2% s/vaso fr 20mL 3 
Metoprolol 1mg/mL seringa 5mL 5 
Midazolam 50mg/mL ampola 5mL 2 
Morfina ampola 1 
Nor-epinefrina 8mg (2mg/mL ampola 4mL) 2 
Soro fisiológico 0.9 % 10 ml ampola 10 
Succinilcolina, cloreto 100mg frasco-ampola 1 
Sulfato de Magnésio 10% ampola 10mL 3 
Naloxona 0,4 mg/ml ampola 1 ml 1 
Ringer Lactato 500 mL frasco 2 
Soro fisiológico 0.9 % de 100 ml frasco 1 
Soro fisiológico 0.9 % de 250 ml frasco 1 
Bicarbonato de sódio 8.4 % 250 ml frasco 1 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Ercília Stefano, Maria Clara de Paiva, Carla, Carla Helena Cappello. 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 22 - 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Ercília Stefano, Maria Clara de Paiva, Carla, Carla Helena Cappello. 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 23 - 
 
 
 
 
CARRO DE EMERGÊNCIA 
 
 
MONITOR MULTIPARAMÉTRICO 
 
DESFIBRILADOR/CARDIOVERSOR 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com perfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Ercília Stefano, Maria Clara de Paiva, Carla, Carla Helena Cappello. 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 24 - 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter 
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Utilizar dosímetro individual e equipamentos de proteção radiológica. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, LarissaM. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 25 - 
IM-TC.P4 PROCEDIMENTO PADRÃO DA TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA 
 
 
 
SOLICITAÇÃO DE EXAME DE PACIENTE AMBULATORIAL 
O médico responsável pelo paciente deve preencher o pedido de realização do exame na 
guia verde (cota ambulatorial). 
A recepção deve encaminhar a solicitação para a enfermagem da tomografia para 
pesquisa alérgica e orientações. 
 
SOLICITAÇÃO DE EXAME DE PACIENTE INTERNADO 
O médico responsável pelo paciente deve discutir o caso com o médico da tomografia; se 
o exame for indicado, encaminhar o pedido para a recepção do RX para ser registrado. 
O residente da tomografia deve protocolar o exame em impressos próprios. 
 
PESQUISA ALÉRGICA PRÉ-EXAME 
O processo e o roteiro da pesquisa alérgica e orientações realizadas pela enfermagem 
constam do Manual de Processos de Trabalho da Imaginologia (imagem.pdf). 
 
RECEPÇÃO DO PACIENTE AMBULATORIAL 
Na data agendada o paciente se dirige até a recepção da radiologia, entrega o pedido para 
registro no sistema e é encaminhado para a sala de espera. Após o registro, a recepção 
entrega o pedido no posto da enfermagem. 
Residente da tomografia deve analisar o pedido, verificar a pesquisa alérgica, fazer a 
anamnese e prescrever o protocolo do exame. 
 
RECEPÇÃO DO PACIENTE INTERNADO 
A Enfermagem da Tomografia deve solicitar o paciente conforme descrito Manual de 
Processos de Trabalho da Imaginologia (imagem.pdf). 
Atender o paciente, verificar prontuário, condições de rede venosa, medicações sendo 
administradas, condições clínicas, tempo previsto para o exame e prioridade de 
atendimento. 
Realizar a pesquisa alérgica conforme procedimento descrito no Manual de Processos de 
Trabalho da Imaginologia (imagem.pdf). 
respiratória. Caso seja necessário o uso de benzodiazepínico, este deve ser aplicado em 
doses menores que as habituais e com atenção redobrada. 
Nunca se deve esquecer que estes pacientes também deverão receber tiamina 300 mg IM 
como profilaxia da encefalopatia de Wernicke. 
O Residente da tomografia deve analisar o pedido, verificar a pesquisa alérgica, fazer a 
anamnese e prescrever o protocolo do exame. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 26 - 
ENFERMAGEM 
A enfermagem deve orientar o paciente e realizar os procedimentos conforme protocolo 
prescrito (paramentação do paciente, contraste via oral, administração de água, punção 
venosa, preparo antialérgico, dentre outros). 
Os procedimentos de enfermagem relativos à administração de contraste, estão descritos 
no processo CONTRASTES UTILIZADOS NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. 
A Enfermagem deve encaminhar o paciente à sala de exame, auxiliando seu 
posicionamento para a realização. 
 
PERMANÊNCIA DE ACOMPANHANTE 
O acompanhante do paciente menor que 18 anos, maior que 65 anos, agitados, fóbicos ou 
com necessidades especiais podem permanecer na sala de exame, desde que use o 
avental e coleira de chumbo. 
 
TECNÓLOGO/TÉCNICO EM RADIOLOGIA 
O tecnólogo/técnico em radiologia deve orientar, posicionar, e explicar ao paciente sobre 
as manobras (inspiração, expiração, por exemplo) que serão necessárias para a realização 
do procedimento, certificando-se que o paciente está entendendo os comandos e se 
necessário treinar a manobra com o mesmo. 
 
REGISTRO DO PACIENTE NO TOMÓGRAFO 
O número do HC deve ser digitado sem 0 (zero) e sem (traço), o nome do paciente de 
ser digitado inteiro sem abreviações, digitar a data de nascimento com dia, mês e ano 
(com 4 dígitos) separados por ponto, digitar o exame a ser realizado. 
 
DEFINIÇÃO DO PROTOCOLO 
Seguir protocolo indicado pelo residente. 
 
ENFERMAGEM NA SALA DE EXAME 
 Informar ao paciente cada etapa do exame; 
 Estabelecer comunicação enfermagem/médico/tecnólogo para fluxo de injeção; 
 Proporcionar conforto para o paciente; 
 Auxiliar equipe em caso de procedimentos e biópsias. 
A administração do meio de contraste é realizada através da bomba injetora exceto em 
exames de crânio rotina e pacientes que possuem condições venosas debilitadas. 
O fluxo é estabelecido de acordo com o protocolo médico e condições venosas do 
paciente, informadas pela enfermagem. 
A enfermagem deve fazer o teste da injeção do meio de contraste, ao lado do paciente, 
fazendo a palpação do membro puncionado com a mão espalmada, sentindo o fluxo do 
contraste, em casos em que é necessário. 
O tecnólogo/técnico acompanha a injeção, através do gráfico da bomba injetora, que é 
mostrado no painel o qual fica ao lado do monitor. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 27 - 
Quando há risco de extravasamento, a enfermagem deve acompanhar o procedimento, em 
sala, com utilização de EPIs. Após o término da injeção é realizada a checagem do 
contraste conforme prescrição médica. 
 
ENFERMAGEM PÓS-EXAME 
Após o término do exame, a enfermagem deve retirar o paciente da mesa, observar 
possíveis sinais de alergia, questionar o paciente sobre seu estado geral e o encaminhar 
para o posto de enfermagem onde deve permanecer por, no mínimo, 30 minutos para 
observação. 
A enfermagem deve dispensar o paciente, orientar sobre hidratação, possíveis reações 
alérgicas tardias, prazo do laudo do exame e, em caso de dúvidas, que o paciente entre 
em contato com o serviço de radiologia. 
No caso de paciente internado, deve providenciar seu encaminhamento à unidade de 
internação, devolvendo a prescrição ao prontuário. 
 
Limpeza e desinfecção: 
A mesa de exame, superfícies de contato com o paciente e avental pumblífero devem ser 
limpos e desinfetados com álcool 70%, ao término do plantão e sempre que houver 
presença de material orgânico. 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscarae protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com perfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter 
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Utilizar dosímetro individual e equipamentos de proteção radiológica. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 003 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antônio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 28 - 
 
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
U
N
ID
A
D
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IN
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L
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T
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R
IO
INÍCIO
Médico: fazer pedido e 
orientar paciente para
INÍCIO
Médico: fazer pedido 
de exame ou discutir o 
caso
Agendar exame
No dia agendado 
acolher paciente e 
encaminhar pedido
Registrar pedido
É 
urgência?
Programar o exame e 
encaminhar o paciente
Registrar pedido
Radiologista 
selecionar pedidos
Fazer pesquisa 
alérgica e S/N aplicar 
protocolo de urgência
Solicitar 
paciente
Conferir pesquisa 
alérgica e pedido 
médico
Orientar e fazer 
pesquisa alérgica
É 
alérgico?
Entregar receita de 
dessensibilização
Dispensar 
Preparar paciente 
conforme protocolo 
médico
RX simples S/N
Anestesia?
Avaliação do 
anestesista
Paciente em 
condições para o 
exame?
Reagendar exame
Procedimento 
anestésico
Enfermagem 
dirigir-se à sala de 
exame
Executar o exame
Paciente 
internado?
Paciente 
anestesiado?
Recuperação no CCA
Intercorrência?
Atendimento e 
encaminhamento à UER S/N
Orientação e dispensa
Retornar à 
unidade de origem
FIM
FIM
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L
O
G
I
S
T
A
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM NÃO
SIM
NÃO
FIM
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 29 - 
IM-TC.P5 - CONTRASTES UTILIZADOS NA TOMOGRAFIA 
 
 
MEIOS DE CONTRASTE UTILIZADOS NA TOMOGRAFIA 
 
Todos os contrastes seguem protocolo da Divisão de Imaginologia e devem ser prescritos 
pela equipe médica. 
Contrastes utilizados na tomografia: 
 Contraste iodado iônico (Urografina , Telebrix e outros). Podem ser administrados 
por via endovenosa, via oral, retal, uretral ou vesical. Eliminação renal. 
 Contraste iodado não iônico (Henetix , Iopamiron ). Utilizado por via endovenosa, 
em casos de contraindicação ao uso de contraste iodado iônico, tais como alergia, 
pacientes idosos, com insuficiência renal e crianças. O Iopamiron é também 
utilizado em mielografia e mielotomografia, por via intratecal. 
A fisiologia dos contrastes iodados, a reações adversas e as condutas estão descritas no 
Manual de Processos de Trabalho da Imaginologia (imagem.pdf). 
 
 
MEIO DE CONTRASTE ENDOVENOSO 
 
INDICAÇÃO DO CONTRASTE 
O contraste não iônico está indicado em casos de: 
 História de alergia ao iodo; 
 Extremos de idade; 
 Perfil renal alterado; 
 Doença autoimune; 
 Asma; 
 Doenças que possam ter comprometimento renal (mieloma múltiplo, diabetes); 
 Doenças cardíacas; 
 Anemia falciforme; 
 Quadros de ansiedade severa. 
 
POSOLOGIA 
Crianças até 12 anos: 2 ml/Kg. 
Adultos: 
 Até 70 Kg: 100 ml. 
 Mais de 70 Kg: 120 ml. 
 Mais de 100 Kg: considerar doses maiores, na dependência da indicação do exame. 
Angio: geralmente dose de 120 mL é o suficiente. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 30 - 
VELOCIDADE DE INFUSÃO 
Adultos: 
 5 ml/s para angio - TC (18G); 
 4 ml/s para indicações diversas (mínimo 19G). 
Crianças (depende do acesso venoso): 
 20G-2 mL/s; 
 22G-1 mL/s (incluindo RN ou muito pequenos). 
 
OBSERVAÇÃO 
Não é utilizada bomba injetora de contraste em casos de Tomografia de crânio, face, 
coluna e quando o acesso venoso não permite. 
 
ADMINISTRAÇÃO DO CONTRASTE POR VIA ENDOVENOSA 
 
Higienizar as mãos. 
Puncionar veia com cateter calibroso 
(preferencialmente 18 para fases 
arteriais; 20 e 22 para os demais), em 
fossa anticubital (veias cefálica, 
basílica), conforme técnica 
preconizada, instalar SF 0,9% 100 ml. 
A administração por veia calibrosa 
diminui o risco de extravasamento e a 
sensibilidade de dor. 
 
 
 
 
A punção de veias de membros inferiores deve ser realizada apenas em caso de extrema 
urgência e o meio de contraste será não iônico para evitar tromboembolismo e flebite 
química. 
No caso de Angio CT, preferencialmente, puncionar o membro superior direito. 
Caso seja utilizada bomba injetora, conectar válvula antirrefluxo. 
Preparar seringa de bomba injetora de acordo com o contraste a ser administrado ou 
seringa se for injeção manual (contraste iônico ou não iônico). 
Informar ao paciente sobre as reações do contraste: calor, náuseas, sensação de perda de 
urina e dor no local. 
Palpar próximo a punção para detectar possível infiltração do contraste, neste caso, 
interromper a administração, puncionar outra via, e dar continuidade à infusão. 
Tomar conduta em caso intercorrências tais como infiltração, reações anafilactoides ou 
anafiláticas. 
 
Manual deProcessos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 31 - 
Checagem da prescrição do contraste, anotação de intercorrências e devolução ao 
prontuário. 
 
 
TRATAMENTO DO EXTRAVAZAMENTO DO MEIO DE CONTRASTE 
Orientar o paciente a: 
 Aplicar compressa fria nas primeiras 24 horas; 
 Aplicar compressa morna nas 24 horas seguintes; 
 Procurar o hospital mais próximo ou retornar no Serviço de Radiologia em caso de: 
aumento do edema, dor intensa e comprometimento da perfusão periférica. 
 
MEIO DE CONTRASTE ORAL 
 
Opções 
Água ou meio de contraste iodado. 
 
 
ÁGUA 
INDICAÇÃO 
Estudos do estômago, duodeno, vias biliares, pâncreas e estudos de vias urinárias 
(pesquisa de cálculos ou Uro-TC). 
 
QUANTIDADE 
600 ml (3 copos) 
 
FORMA DE ADMINISTRAÇÃO 
1 copo após o outro, imediatamente antes do exame (já na sala). 
 
NÃO FAZER 
Em pacientes obstruídos, com sonda nasogástrica de alto débito, vômitos incoercíveis. 
 
 
MEIO DE CONTRASTE IODADO 
 
PREPARO 
Contraste iodado hidrossolúvel diluído (diluir 20 ml de meio de contraste em 1 litro de água 
ou 30 ml em 1,5 litros). 
 
POSOLOGIA 
Para crianças (até 15 anos), pacientes muito magros (IMC<20) e protocolo para adrenal, 
usar contraste só para preencher o estômago, quando radiologista achar necessário. Em 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 32 - 
pós-operatório gastrointestinal, usar se suspeita de fístula ou coleções, fazendo tomografia 
do abdome sem contraste VO, a seguir administrar o contraste VO e repetir a tomografia 
com contraste IV. 
 
POSOLOGIA 
1litro ou 1,5 litros desta solução. 
 
FORMA DE ADMINISTRAÇÃO 
200 ml (1 copo) a cada 10 minutos. Cuidado para não deixar passar muito tempo entre o 
final da ingestão do contraste VO e a realização do exame. 
Os últimos 200 ml devem ser ingeridos imediatamente antes de iniciar o exame (na sala da 
TC). 
 
NÃO FAZER 
Em pacientes obstruídos, com sonda nasogástrica com alto débito, vômitos incoercíveis, 
em Uro -TC ou Angio - TC. 
 
EXAME DE ABDOME COM CONTRASTE VO. 
Se necessário contraste, o residente da tomografia deve fazer a prescrição na ficha de 
solicitação e impresso da tomografia, incluindo dosagem, volume e via de administração 
(VO, SNE, SNG, gastrostomia, jejunostomia), conforme indicação médica e tabela abaixo: 
 
 
IDADE VOLUME DE SORO VOLUME DE CONTRASTE 
Adulto 1000 ml 20 ml 
15 anos 750 ml a 1000 ml 15 ml -20 ml 
13 a 15 anos 750 ml 15 ml 
06 a 12 anos 350 ml a 500 ml 07 ml-10 ml 
01 a 05 anos 250 ml a 350 ml 05 ml-07 ml 
01mês a 01ano 120 ml a 250 ml 2,4 ml-05 ml 
0 a 01mês 60 ml a 90 ml 1,2 ml-1,8 ml 
 
 
OBSERVAÇÃO: 
 Respeitar a diluição de 2% de contraste em relação ao volume da solução 
glicosada 5%, solução fisiológica 0,9% ou água filtrada. Não deve ser usada 
água destilada; 
 O volume para criança é: 30ml/Kg. 
O residente da tomografia deve entregar a prescrição para a enfermagem. A prescrição é 
utilizada pela enfermagem para preparo do contraste e deve ser encaminhada junto com o 
contraste preparado para administração na sala ou na unidade de internação. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 33 - 
No caso de contraste por sonda enteral e no leito: a enfermagem da tomografia deve 
preparar o contraste, conforme prescrição, rotular conforme padrão e encaminhar até a 
unidade de internação, juntamente com prescrição médica. 
 
No caso de contraste via oral: será administrado no setor de tomografia. 
 
 
PREPARO DO CONTRASTE PARA ADMINISTRAÇÃO POR SONDA ENTERAL 
 
ENFERMAGEM DA TOMOGRAFIA 
O enfermeiro ou o técnico de enfermagem da tomografia deve conferir a prescrição e 
preparar o contraste iodado: 
 Higienizar as mãos; 
 Aspirar o conteúdo do frasco (conforme dosagem prescrita) com técnica asséptica; 
 Colocar o conteúdo aspirado em bolsa de solução prescrita; 
 Conectar equipo específico para administração de dietas enterais (equipo azul), 
protegendo a extremidade distal; 
 Identificar rótulo padrão, com letra legível, contendo: 
 Nome do paciente, HC e leito; 
 Volume da solução; 
 Tipo e quantidade do contraste iodado; 
 Via; 
 Hora de preparo; 
 Tempo de administração; 
 Assinatura de quem preparou; 
 Hora de início da infusão e 
 Nome de quem instalou. 
 
ADMINISTRAÇÃO DO CONTRASTE EM UNIDADE DE INTERNAÇÃO 
O enfermeiro ou técnico de enfermagem da radiologia deve encaminhar contraste e 
prescrição até a unidade de internação e entregar ao enfermeiro do posto onde está 
internado o paciente. 
Enfermeiro deve checar o rótulo e material entregue. Havendo dúvidas ou não 
conformidades o material deve ser devolvido. 
Técnico de enfermagem responsável pelo leito deve instalar o contraste, checar a 
prescrição, checar o rótulo (horário de início e nome de quem instalou). Encaminhar a 
prescrição para anexar ao prontuário do paciente. 
 
OBSERVAÇÕES 
Quando houver atrasos no início do exame, deve-se aumentar o intervalo entre as 
ingestões para 15 minutos, insistindo na necessidade de distender o estômago 
imediatamente antes do exame (1 ou 2 copos na sala). 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIHData: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 34 - 
Paciente com SNG ou SNE e impossibilitado de ingerir o contraste, este deve ser 
administrado pela sonda. 
Dor na FID, lesões de cólon direito: aumentar o volume para 1,5 L e o tempo de ingestão 
para 90 minutos, antes de colocar o paciente em sala. 
Tumores pélvicos não colônicos: aumentar o tempo de ingestão para 2 horas e o volume 
para 1,5L. 
Nunca dar contraste iodado VO quando o exame for vascular, pesquisa de litíase urinária 
ou biliar (coledocolitíase). 
 
 
MEIO DE CONTRASTE RETAL 
 
INDICAÇÃO 
Em tumores pélvicos/retais, somente em casos selecionados (discutir com o assistente 
cada caso, individualmente). 
 
PREPARO 
Meio de contraste iodado, na mesma diluição usada por via oral. 
 
POSOLOGIA 
250 mL. 
 
FORMA DE ADMINISTRAÇÃO 
Por meio de sonda retal apropriada. 
 
NÃO FAZER 
Em imunodeprimidos e transplantados. 
 
ADMINISTRAÇÃO DO CONTRASTE POR VIA RETAL 
Administrar via retal se prescrito, diluído a 5% em soro fisiológico (250mL). 
Administrar contraste pela colostomia ou ileostomia, pelo médico, usando sonda folley, 
com concentração de 5%. O enfermeiro pode administrar, desde que confirmado e 
prescrito o estoma a ser utilizado para a infusão, pelo médico responsável. 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com perfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 004 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Rogério Aparecido de Lima, Josias dos santos Ferreira, Antonio Carlos Matheus, Diogo Carnicelli, José Ricardo Ravetta, Ricardo Alexandre Bernandes, 
Maria Clara de Paiva, Mª Ercília Stefano, Larissa M. Rodrigues, Daniel Lahan Martins 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 35 - 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter 
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Utilizar dosímetro individual e equipamentos de proteção radiológica. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 001 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P6 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
- 36 - 
IM-TC.P6 PREENCHIMENTO DE IMPRESSO PARA PESQUISA 
ALÉRGICA (NOVO) 
 
 
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO 
 
OBJETIVO 
Padronização da orientação para exame contrastado. 
 
ABRANGÊNCIA 
Assistência de enfermagem no serviço de Tomografia, Raio X contrastados e Angiografia 
 
EXIGÊNCIAS E JUSTIFICATIVAS: 
A orientação deve ser realizada por um profissional da enfermagem a todos os pacientes 
que irão realizar exames com ou sem contraste. Deverá ser respondida pelo paciente ou 
responsável, se o responsável/representante não souber todas as informações, deverá 
retornar com até 3 dias de antecedência da data do exame. 
 
DOCUMENTOS RELACIONADOS 
Impresso padronizado pela instituição. O documento possui TRÊS etapas: 
I. Pré-exame; 
II. Intra-exame; 
III. Pós-exame. 
No preenchimento do impresso assinalar com os itens questionados. O paciente 
ambulatorial leva consigo o questionário e o traz no dia do exame. 
 
 
ETAPAS DO IMPRESSO 
I. Identificação: 
Nome Idade: 
HC: Peso: 
Procedimento:_______________________________________ 
 
II. Antecedentes alérgicos 
a. São 5 itens a ser questionados, os quais devem ser assinalados com em 
caso de positivo e descrever o tipo de reação alérgica que apresentou. Os 
itens são: nenhum; alimento; medicamentos; látex e outros. 
b. Já realizou exame com iodo? Questionar se já realizou algum exame 
contrastado como, por exemplo: Tomografia, Angiografia, Cateterismo 
Cardíaco e Urografia Excretora; e se por ventura apresentou alguma reação, 
descreve-la. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
IMAGINOLOGIA 
SERVIÇO DE TOMOGRAFIA 
Revisão 
No: 001 
 
Data: 
15/03/2016 
 
Implantação 
06/07/2009 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-TC.P6 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, 
Responsável pela área Data: 15/03/2016 CCIH Data: 15/03/2016 SST Data: 15/03/2016 
Nome: Dr. Sergio San Juan Dertkigil 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luís Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978-85-XXXXX-XX-X 
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III. Necessita de Sedação 
Durante a entrevista atentar para o paciente se é criança que não coopera ou 
paciente com déficit e/ou retardo mental se tem à necessidade de sedação ou 
anestesia. 
IV. Fatores de Risco 
a. Hipertensão: orientar o paciente a tomar medicação antes do exame. 
b. Diabetes: se fizer uso de insulina orientar para tomar o medicamento após 
exame; 
c. Insuficiência cardíaca, (EAP), tomar medicação; 
d. Insuficiência renal: orientar o paciente para realizar hemodiálise até 24 
horas após exame; 
e. Mieloma multiplo: orientar hidratação para evitar IRA; 
f. Anemia falciforme: hidratação prévia e após exame para evitar crise de 
falcização; 
g. Asma brônquica: orientar preparo de dessensibilização; 
h. Gestação: questionar a data da última menstruação; 
i. Amamentação: orientar a mãe a ordenhar o leite e informar que poderá 
voltar a amamentar após 24h; 
j. Outras doenças; 
k. Medicamentos em uso: anotar todos os medicamentos e orientar a tomar 
antes do exame exceto os suspensos. 
V. Orientações 
a. Jejum de 6 horas; 
b. Observação: em exames com anestesia para crianças que mamam leite 
materno manter jejum de 6 horas e orientar a mãe a oferecer a mamada até 
3 horas e os outros leites e alimentos jejum de 8 horas. 
c. Medicações: tomar todas as medicações