Ligamento cruzado posterior

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@larigomes09
Ligamento cruzado posterior
Introdução
Ação do ligamento:
Mecanismo de trauma:
-Impede a translação posterior da tíbia.
-Impede a RM da tíbia;
-Impede a rotação da tíbia em valgo e varo;
-Hiperflexão com ou sem força anterior
aplicada a tíbia;
-Hiperflexão com força de posteriorização
aplicada a coxa;
-Hiperflexão associada a força de varo e
valgo;
-Hiperextensão;
Sinais e sintomas
-Dor;
-Hemartrose;
-Instabilidade;
-Frouxidão progressivas das estruturas
secundárias;
-Artrite degenerativas: articulações
patelofemoral, tibiofemoral,
compartimento medial;
Testes de instabilidade
-Teste de gaveta posterior;
-Teste de Lachman posterior;
-Teste de pivot- shift invertido;
Tratamento
conservador
-Grau I: deslocamento posterior a 5 mm;
-Grau II: deslocamento posterior de 5 a 10
mm
Fase I (1 a 15 dias)
-Órtese bloqueada em extensão;
-Crioterapia;
-Marcha com auxílio (muletas): descarga
de peso conforme tolerância;
-Isometria de quadríceps +
eletroestimulação
-Mobilização passiva;
Fase II (15 dias a 30)
-Inicio da marcha sem muletas (órtese
imobilizadora);
-Eletroestimulação do quadríceps -pode ser
contração isotônico;
-Fortalecimento isométrico para todos os
grupos musculares;
-Recuperação da ADM ( 0 a 9º);
-Contração dos ísquio- isometria;
Fase III ( 30 a 60 dias)
-Marcha normal;
-ADM completa;
-Eletroestimulação do quadríceps;
-Exercícios isométricos para todos os
músculos de MMII e isotônicos;
-Curtos agachamentos;
-Natação- bicicleta;
-Treino proprioceptivo;
*cadeia fechada.
Fase IV (60 a 90 dias)
-Natação;
-Bocicleta;
-Leg press;
-Mini agachamentos;
- Treino isocinénitico;
-Treino proprioceptivo;
Fase V (após 90 dias)
-Retornos gradativos dos aspectos
específicos.
Tratamento
cirúrgico
-Grau III: deslocamento superior a
10mm;
-Lesões combinadas -> LCP e canto
póstero superior; Avulsões ósseas;
Lesões crônicas;
Enxerto
-Ligamento da patela;
-Tendão de calcâneo;
-Tensão dos ísquiostibiais;
-Tendão do quadríceps;
-Tendão semitendinoso e grácil;
Complicações
cirurgicas:
-Neuropraxia;
-Síndrome do compartimento;
-Trombose venosa profunda;
-Limitações de movimento,
principalmente em flexão;
Lesões combinadas
LCP e canto póstero lateral
(imobilizador para evitar a
posteriorização da tíbia, 3 a 6 semanas)
Tratamento pós-
operatório
1º semana:
-> Objetivos:
-Proteção;
-Controle dos sinais inflamatórios/ álgicos;
-Manutenção muscular;
-> Sugestão de conduta:
-Imobilização em extensão ou COM (0 a
70º);
-Crioterapia;
-Mobilização ativa das extremidades;
-Isometria do quadríceps;
-Estimulação elétrica neuromuscular;
-Descarga com órtese por 4 semanas;
2º a 6º semana
->Objetivos:
-Nutrição da cartilagem (mobilização
articular);
-Aumento gradativo de flexão;
-Redução do quadro inflamatório;
-Minimizar hipotrofia muscular;
-> Sugestão de conduta:
-Isometria em múltiplos ângulos;
-Extensão do joelho de 90 a 0º;
-Mobilização patelar;
-Eletroestimulação;
-Mini agachamentos de 0 a 45º;
-Treino de marcha, sem órtese (4º
semana)- orientar a flexão;
-Bicicleta (4 semana);
6 a 12º semana
Iniciar:
-Alongamento mais intensos;
-Subida de degraus;
-Corrida na piscina (12º semana);
-Resistidos para ísquiotibiais (4 meses);
-Programa de caminhada (12 semana);
-Resistência e força muscular dos
isquiostibiais;
*Ativo em pé (8º semana);
*Ativo em prono (9º semana);
*Resistência manual: 10 a 16º semana com
carga progressiva; 
Fortalecimento progressivo em cadeia
fechada;
->Sugestão de conduta:
-Mini agachamento;
-Leg press;
-Extensão resistida em cadeia aberta- 70 a
0 graus; 
-Bicicleta, esteira (4º a 8 semana)
3 a 4 meses
-Iniciar corridas leves;
-Progredir com propriocepção;
-Iniciar treino do gesto esportivo;
5 a 6 meses
-Melhorar o controle neuromotor;
-Obter força máxima;
-> Detalhes:
-Entre 0 a 75 º de flexão na cadeia
aberta;
*evitar estresse femoropatelar;
-Evitar grande amplitude de flexão;
*Translação posterior.
-Anteriorização da tíbia durante a flexão
passiva;
-Usar antepé na bicicleta.
*evitar uso de flexores;